血液净化治疗脓毒症的注意事项

郑燕

【中图分类号】R692.9 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0145-02

1 脓毒症是什么？

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症，可发展为严重脓毒症和脓毒性休克。随着全球人口的老龄化、肿瘤发病率上升以及侵入性医疗手段的增加，导致脓毒症的发病率不断上升，每年全球新增的数百万脓毒症的患者中，有超過1/4的患者死亡。

严重脓毒症和脓毒性休克是医学上重症治疗上面临的重要的临床问题，脓毒症的治疗主要在于及时，如果能在休克一小时以内得到正确的诊治，那么患者的存活率就可以达到80%以上，如果在休克6小时之后才得到诊治的话，那么患者的存活率只能达到30%左右。由于人们对脓毒症的认知比较少，所以就导致并不是所有的脓毒症患者都能及时接受到正确的诊断和治疗。患者住院后的病死率高达30%-60%。

2 血液净化是什么？

血液净化，也就是我们常称之为的透析，血液净化是指把患者血液引出体外并通过一种血液净化装置，除去其中的某些致病物质或者毒素，达到净化血液、治疗疾病的目的。血液净化应包括：血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等。

血液净化的功效：1、祛除病源，深层净化血液：清除血液内积存的毒素和病变细胞、油脂，增强皮肤抵抗力;2、调节免疫，重建健康生态：增强机体免疫力，灭菌排毒，重建身体健康的生态环境;3、改善代谢，调节机体平衡：提高血液携氧能力和改善血流变，增加血液的供氧量，达到平衡状态;4、强化免疫，维护体内环境：可恢复血细胞滋养功能，减少病变细胞生成，加快皮损修复进程;5、安全有效，净化效果可视：血液排毒具有安全性和预防性等优势，有效排除血液中的有害物质。

3 血液净化治疗脓毒症的注意事项。

（1）日常注意事项

1.1要注意调整饮食，在对患者进行血液净化治疗后要对患者的饮食进行一些调整，可以多吃一些蛋白质含量高的食物，但是一定根据患者的自身情况进行调整，不可肆意的想吃什么吃什么，想吃多少吃多少。同时还要注意，患者在进行血液净化治疗后的电解质的问题，对于伴有高血钾的患者，要尽量避免摄取含钾的食物;

1.2要注意定期监测患者的血压、血磷等，要按照医生开的药物以及方法等进行配合，好好的将血压、血磷等控制在目标范围内;

1.3注意水分的控制：对自身的水分或者液体进行适当的控制，对脓毒症患者相当重要，对于水分的控制，其实还是基于患者尿量的情况，如果说是有尿量的前提下，那么其实是根据每天这个尿的排泄量来决定可以摄入多少，但是需要做一个自身的评判，正常的患者多喝多拉，少喝少拉，那么就不用太严格控制水分的摄入。如果是尿毒症患者那么就需要控制好水分的摄入，如果出现发肿，尿量少、短期内体重明显增加等情况，就更要严格的控制其水分的摄入。另外还可通过胸片、心脏超声等检查，明确水分潴留的情况，如出现水分潴留及心衰等情况，那么就需要限制水分的摄入，尽量保持液体的平衡，以免导致出现严重的并发症;

1.4患者可根据自身情况适量运动。一般如果患者在进行血液净化治疗时，治疗比较充分，饮食也比较正规的话，应该是可以恢复一定的体力的，甚至有的患者恢复的比较好，走在路上是与正常人看不出区别的。因此，适量的进行一些运动是对患者来说是可以的，但是是否能承受比较剧烈的运动，就需要根据患者自身的能力来决定。

（2）患者如果发生了脓毒症，一般提示会有较严重的感染现象，因此应该尽快为患者应用强力而且广谱的抗生素，积极寻找出感染源。如果是肺部感染，应加强翻身、拍背、排痰活动等;如果是腹腔感染，需要对患者进行穿刺引流。

（3）脓毒症的患者多会出现低血压、心率快等现象，这与炎症介质刺激血管导致出现的血管舒张、血容量相对不足有关，出现这种情况一方面应积极补充血容量，如血压仍持续偏低，尿量偏少就需要应用血管活性药物来维持血压。

4 小结

脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合症，是一种比较严重的传染性疾病。严重脓毒症和脓毒性休克是脓毒症病情不断发展的结果，患者在发生严重脓毒症后通常会伴有器官功能障碍和组织灌注不良，病情十分凶险且具有较高的死亡率。成人在出现脓毒症时，一般如果能够及时的采取正确的治疗方法，基本上可以取得一定的疗效，但现如今脓毒症发生在幼小孩童身上的情况越来越多，因儿童正处在身体不断发育的过程中，在发生严重脓毒症后病情一般都比较严重而且治疗难度比较大，经常会因为病情严重得不到及时有效的治疗而出现死亡的情况。因此在儿童发生严重脓毒症后必须及时采取有效的治疗措施，使患儿生命安全得到保障。

血液净化是目前治疗脓毒症的最主要的治疗手段。血液净化疗法是在血液透析的基础上发展而来的，我国从20世纪60年代开始进行血液透析治疗，从1973年开始在各大医院普及应用，目前正在朝着免疫调节治疗方法过渡，例如细胞冲洗治疗等方法，可以调节患者机体内稳态，着眼于细胞间的置换作用。对于脓毒症的治疗，也将会越来越完善，一定可以大幅的降低脓毒症患者的死亡率，还可以降低儿童患脓毒症后的死亡率，减少悲剧的发生。