参芪地黄汤治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的效果观察

薛亮　杜然

【摘 要】目的：探讨参芪地黄汤治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果。方法：选取2017年8月～2019年7月本院收治的早期气阴两虚型糖尿病肾病患者共61例分为研究组和常规组，研究组采用参芪地黄汤进行治疗，常规组采用卡托普利和二甲双胍进行治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后，研究组患者空腹血糖值（FPG）、餐后2h血糖值（2hPG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）水平均显著优于常规组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：参芪地黄汤治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果显著。

【关键词】参芪地黄汤;糖尿病肾病;气阴两虚;肾功能

【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0119-02

糖尿病肾病是临床发生率较高的糖尿病并发症，主要临床表现为蛋白尿、肾功能减退等。如果在发病早期未及时得到有效治疗，随着肾脏损害的加重，可能会发展为持续性蛋白尿，进而引发严重的肾功能衰竭，威胁患者的生命安全[1]。现阶段，临床上主要通过药物疗法对患者的血糖、血脂以及血压水平进行控制，但此病病程较长，长期的西药治疗可能会产生一定的毒副作用，极易对治疗效果造成不利影响。本文旨在探讨参芪地黄汤治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床效果，内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2019年7月本院收治的61例早期氣阴两虚型糖尿病肾病患者作为研究对象，所有患者均已签署本研究的知情同意书。其中男性34例，女性27例;年龄51～72岁，平均（63.04±5.32）岁;糖尿病病程5～15年，平均（8.36±2.19）年。按照治疗方式的不同分为研究组（31例）和常规组（30例），两组的基础资料无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

两组患者均接受饮食控制，运动指导等常规干预。在此基础上，给予常规组患者口服药物二甲双胍，每次500-2000mg，每日1次;卡托普利12.5-50mg，每日2次。研究组采用参芪地黄汤进行治疗，处方如下：党参、丹参、生黄芪各30g，金樱子、茯苓、芡实各20g，牛膝15g，生地黄、川穹、山萸肉、生山药、当归、泽泻各12g，牡丹皮10g。肺阴不足者可加用麦冬;心悸、失眠严重者可加用酸枣仁，恶心纳差者可加用砂仁，血瘀严重者可加用水蛭粉。取清水煎煮以上药物，分早晚2次服用，每天1剂。

1.3观察指标

于治疗前后，分别检测两组患者的FPG、2hPG水平，同时进行对比分析。治疗后，统计两组患者的BUN、SCr、UAER指标水平，评估其肾功能状态。

1.4统计学方法

用SPSS19.0工具进行数据统计，t作为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

2.1血糖指标比较结果

治疗前，两组的FPG、2hPG水平相比无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者FPG、2hPG水平显著低于常规组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2肾功能指标比较结果

治疗后，研究组患者的各项肾功能指标显著低于常规组，组间有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

从中医学上讲，糖尿病肾病属于“虚劳”、“肾消”以及“水肿”的范畴，由饮食不节、房劳过度以及先天禀赋不足所引发，本虚标实是此病的主要特征，治疗中应以活血化瘀、补气化浊为主[2]。参芪地黄汤是改善气阴两虚、脾肾不足之良药，方中的党参可健脾胃、益气补血，能有效促进外周血管扩张，进而达到降血压、改善胰岛素抵抗的目的;黄芪能利尿消肿、补气排脓，其中包含大量的黄芪皂苷以及黄芪多糖，能促进排水排钠，加快脂质代谢，有利于改善机体循环，提高患者的机体免疫力;茯苓可利水渗湿，健脾补气，能有效缓解患者水肿尿少、脾虚食少的症状;山药可益胃补肾、滋肾益精，其中含有大量的黏液蛋白，能有效达到控制血糖的目的。本文的研究结果也显示，治疗后，研究组患者FPG、2hPG水平显著低于常规组，组间有统计学意义（P<0.05）。同时方中的金樱子能固精缩尿，其中的皂甙类物质及生物碱均能起到较好的肾脏调治效果;芡实能补脾止泻、益肾固精，有利于改善患者的肾功能;生地黄能清热凉血、养阴生津，能起到较好的抗凝降压作用;牛膝能强筋骨、补肝肾，对于改善患者的水肿小便不利有着很大的帮助。从研究结果中也可以看出治疗后研究组患者BUN、SCr、UAER水平均显著优于常规组，组间有统计学意义（P<0.05）。将参芪地黄汤应用于早期气阴两虚型糖尿病肾病的治疗中，可以有效滋补肾气、固脾摄精，不仅能有效控制患者的血压、血糖水平，同时对于改善患者的各项肾功能指标也有着积极的影响[3]。

综上所述，在常规干预治疗的基础上，采用参芪地黄汤对早期气阴两虚型糖尿病肾病进行治疗，能有效稳定患者的血糖水平，进一步改善其肾功能。

参考文献

高丹， 景三辉， 吴歌. 血糖波动对早期糖尿病肾病患者尿微量白蛋白及炎症因子水平的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2017，27（6）：786-788.

李芸. 参芪地黄汤对早期糖尿病肾病（DN）气阴两虚证病情延缓作用及炎症因子、尿β2-微球蛋白影响[J]. 光明中医， 2019，9（12）：1820-1822.

张敏， 林碧莹， 林小堃. 参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病（气阴两虚型）临床观察[J]. 中华中医药杂志， 2018，15（7）：3206-3208.