多元化健康教育对维持性血透患者的影响研究

陈丽

【摘 要】目的：分析多元化健康教育在维持性血透患者临床护理中的应用价值。方法：纳入2018年2月至2019年10月76例来院就诊的维持性血液透析患者进行对照研究，抛掷硬币随机分组，研究组和常规组分别予以多元化健康教育护理和常规护理，对两组健康知识掌握优良率和护理满意度进行统计和对比。结果：与常规组比较，研究组健康知识掌握优良率、护理满意度均呈较高水平（P<0.05）。结论：多元化健康教育可切实增强维持性血透患者对健康知识的掌握和运用能力，有助于自我病情管理质量的提升以及和谐护患关系的构建。

【关键词】多元化健康教育;维持性血液透析;并发症;知识掌握能力

【中图分类号】R473.5【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0102-01

血液透析对终末期肾衰竭患者而言是续命的有效手段，在我国存在不少患者需要依靠维持性血透的方式延续生命长度。尽管血液透析疗法是难能可贵的肾脏替代疗法，但治疗期间潜在的风险因素亦无法被忽视。笔者认为，血透并发症的发生很大程度上取决于患者自身的知识储备和自我照护能力，而从护理角度开展多元化健康教育，为其制定针对性的健康宣教计划势在必行。现结合护理实践将相关措施和体会汇总如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2018年2月至2019年10月76例来院就诊的维持性血液透析患者进行对照研究，抛掷硬币随机分组，研究组和常规组，38例为一组。入选者中男性53例，女性23例，年龄为33-71岁，中位年龄为50岁，原发病涉及高血压肾病、糖尿病肾病和肾小球肾炎，周血透次数为2-4次，文化水平为小学（12例）、初中（24例）、高中（25例）、大专及以上（15例）。采用独立样本分析法对两组上述一般资料进行对比均衡可比（P>0.05）。

1.2护理方法

1.2.1常规组

落实治疗性医嘱并进行护理配合，同时口头说明维持性血透患者治疗期间以及在日常生活中的相应注意事项。

1.2.2研究组

从宣教内容和形式上开展多元化的健康教育護理，具体如下：①对于维持性血透患者而言，饮食主要原则是低盐低脂、高钙低磷钾、高热量、优质蛋白质，少量多餐，不宜过饱，同时需要适当增加蛋白质（l.0-1.2g/kg）、热量（30-35kcal/kg）的摄入比例。严禁菜汤或肉汤泡饭，薯类食物应切片后浸泡20min，水煮蔬菜时间控制为3min，以免钾元素摄入量超标。对自身血清钙磷水平进行密切监测，适当补充维生素、钙剂。②干体质量的维持对血透患者十分重要，勿因无尿或少尿而大量饮水或通过饮食增补液体，尽量维持水的平衡，保持干体质量。为便于自我管理，应遵守“每天进水量=前1天尿量+500mL”的饮水原则，且两次血透间期体质量的变动不宜超过1.5kg，故需要对日常排尿量、饮水量、体质量等指标进行测定和记录，建议以柠檬片、薄荷叶泡水，减少水分的摄入。③血透的常见并发症包括感染、低血压、动静脉内瘘失功等，感染的预防需自我卫生管理方面入手，并合理调控饮食增强体质，低血压的预防可以从血透体位管理（头低脚高），超滤率、血流速度管理等方面入手，在保证安全性和疗效的前提下尽量予以降低。告知患者动静脉内瘘成熟时间一般在术后4-6周，部分患者成熟时间可延长至2-3个月，嘱其注意相关事项如在透析结束24h后湿热敷可以促进血肿的消退和吸收，可用适量喜辽妥乳膏涂抹在动静脉内瘘血肿部位，也可用马铃薯片或者生马铃薯泥外敷于动静脉红肿部位。定时检测内瘘是否通畅，适当功能锻炼。瘘侧肢体衣袖宽松，勿抽血输液测血压，负重。睡眠时避免向术侧侧卧，以免压迫术肢。④强调负性情绪所产生的应激反应损害表现，鼓励患者调节自我。同时，与患者家属进行沟通，说明亲情的力量和情感支持对患者的重要性，嘱其关爱患者。⑤将用药信息明确标注在药盒上或制作用药提示卡，加强老年人用药管理，强调遵医用药对病情改善的重要作用。

1.3观察指标[1]

对两组健康知识掌握优良率和护理满意度进行统计和对比，其中，健康知识掌握能力测定方向包括饮食管理、心理管理、并发症防护、干体质量控制、用药管理等。满意度等级分为非常满意、满意和不满意，评价工具为自制满意度调查表。

1.4统计学分析

利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，主要指标疗效分析：计数资料采用卡方检验;计量资料用均数±标准差表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用F检验，以P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组健康知识掌握优良率，见表1。

2.2对比两组护理满意度，见表2。

3 小结

健康教育是一种以转变患者知识架构、思维观念而达到防病、治病目的的护理干预手段，通过系统的宣教能够增强患者疾病健康知识掌握、运用的能力以及自我照护能力，这种内化形式的改变对疾病预防、治疗和转归所带来的正向意义显而易见。对于维持性血液透析患者而言，能够坦然面对自我疾病、负性情绪并从日常生活中的细节入手管理疾病，势必会改善血透治疗效果，而使用内瘘患者亦可以丰富的知识储备维护血管通路的良好使用，未尝不是一种生活质量提升的有效方式。

通过本次研究我们发现，研究组患者经过多元化健康教育护理对血透、终末期肾衰竭疾病、动静脉内瘘等的知识掌握能力大幅提升，且能够约束自我管控日常饮食，服从医嘱用药，患者主诉自我效能感得到提升，这对于疾病的转归多有裨益。由此表明，多元化健康教育可切实增强维持性血透患者对健康知识的掌握和运用能力，有助于自我病情管理质量的提升以及和谐护患关系的构建。

参考文献

阮敏，王城.健康教育对维持性血透患者血管通路知晓情况的影响[J].基层医学论坛，2018，22（36）：5170-5171.

任艳茹.多元化健康教育在减少维持性血透患者内瘘并发症中的作用[J].中国医药指南，2017，15（21）：45.