家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新研究

周贝

【摘 要】目的：对家庭签约医生责任制在城市社区公共卫生服务中的作用进行探讨。方法：对400例接受家庭签约医生责任制的社区人员进行研究，回顾分析相关资料，进行签约前后服务水平的对比;另对其中100例签约者的认知水平进行判定与对比。结果：签约后，社区公共卫生服务水平明显提升（P<0.05）;进行签约前后社区人员认知水平的对比，有数据差异产生（P<0.05）。结论：家庭签约医生责任制的实施，可促进城市社区公共卫生服务水平的提升，也可提高签约者认知水平，顺应了社区公共卫生服务的发展趋势，推广应用价值高。

【关键词】家庭签约医生责任制;公共卫生服务;服务水平;认知水平

【中图分类号】R126.4【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0099-01

长期以来，我国城市社区普遍采用的都是服务人员直接提供疾病预防与保健知识的传统模式，涉及的服務内容针对性不足，难以满足社区人员的个性化需求，无法发挥社区服务的价值。家庭医生责任制是新兴的社区卫生服务保障制度，它以家庭为单位、以社区卫生服务中心为平台、以互相约定的服务承诺为基础，可为社区人员提供更能满足个人需求的公共卫生服务，进一步提高了社区卫生服务的水平与质量[1]。为进一步发挥家庭签约医生责任制在城市社区公共卫生服务中的价值，我社区以部分社区人员为研究对象，进行如下探讨：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验以400例接受家庭签约医生责任制的社区人员为研究对象，研究时间为2014年5月到2016年4月，（2014年5月到2015年4月未实施家庭医生签约责任制，2015年5月到2016年4月实施家庭签约责任制）。男性209例，女性191例，年龄6-80岁，均值（47.2±1.6）岁，糖尿病患者、高血压患者、精神病患者和学生各为100例。

1.2 方法

家庭医生签约责任制具体内容为：（1）对入组社区人员性别、年龄、家庭住址、联系方式、就诊与治疗、随访情况予以详细的询问与记录，构建个人健康档案;（2）结合糖尿病、高血压和精神病患者具体表现对疾病严重程度进行评估，根据评估结果选取相应的药物治疗或非药物治疗方式，同时进行饮食、运动、家庭随访工作的监督工作;（3）通过电话交流或举办交流座谈会的方式进行疾病相关知识的宣讲，帮助社区人员从发病原因、症状表现、诊断手段和日常防范等方面了解自身疾病，及时告知突发性公共卫生事件。（4）家庭签约医生应为他所负责的患者提供免费电话服务，主动解决患者在饮食、运动、患者解决饮食、保健、运动和药物使用方面的问题;也要关注社区人员的心理状态，予以针对性疏导干预，以缓解或消除负面情绪，提高家庭医生签约责任制的应用价值。

1.3 观察指标

1.3.1 责任制实施前后服务水平的对比

进行家庭签约医生责任制实施前后糖尿病血糖控制率、高血压血压控制率、精神病患者规范管理率和学生健康管理率的对比。

1.3.2 签约者认知水平对比

以社区内自制调查问卷为依据，对参与签约服务的其中100例社区人员签约前后认知水平调查，问卷满分为100分，包括发病原因、症状表现、诊治手段和日常防范四项内容，分数越高，提示认知水平越高。

1.4 统计学处理

在软件SPSS 22.0中置入入组者研究数据，服务水平经百分数（%）和x2表示检验，认知水平由-x±s和t表示检验，P值不足0.05提示数据有差异。

2 结果

2.1 责任制实施前后服务水平的对比

家庭签约医生责任制实施后社区糖尿病血糖控制率、高血压血压控制率、精神病患者规范管理率和学生健康管理率明显高于实施前，存在数据差异（P<0.05），如下表1所示。

2.2 签约前后认知水平对比

家庭签约医生责任制实施后，社区人员认知水平明显提升，与签约前相比，存在数据差异（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近些年来，社区卫生服务发展速度明显提升，其“六位一体”模式也有了多年的发展历史，在健康教育、感染性防范和慢性病控制方面起着重要作用[2]。人口老龄化迅速发展使得糖尿病、高血压、精神病等慢性病的发病率和患者人数明显上升，对社区居民的身心健康和生活质量有着严重威胁，也增加了社区医疗服务团队的工作压力。这就需要探讨出一种更为科学规范的社区卫生服务管理模式，以顺应医疗卫生事业的发展趋势，推动社区卫生公共卫生服务的良性运行。

家庭医生签约责任制是签约家庭与具有家庭医生条件的全科医生二者之间构成的稳定性、周期性服务，目的在于维护签约家庭成员的健康状况[3]。它以全科医生和全科服务团队为核心和依托，其服务范围为社区家庭，以全面健康管理为服务目标，通过签订协议的方式为社区人员提供科学规范、系统、连续的健康管理方式和医疗卫生服务，实现预防保健、诊断治疗、健康管理等目标，也在一定程度上提高了社区人员认知水平的提升。

总的来讲，在城市社区公共卫生服务中实施家庭医生签约责任制，可获得理想的服务水平，也可促进社区人员疾病认知水平的提升，值得深入探讨，推广应用。

参考文献

宋红霞，方荣华.社区护士对医养结合家庭医生签约服务的培训需求调查[J].广西医学，2019，41（10）：1332-1335.

张莉，李晶华，马天娇， 等. 患者参与社区卫生服务就诊过程的重要性及途径[J].医学与社会，2019，32（6）：43-45.

柳毅，施建丽.家庭签约医生责任制下城市社区公共卫生服务模式的创新[J].中国卫生产业，2017，14（32）：165-167.