不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效评价

赵淑洁

【摘 要】目的：探究对尿毒症患者实施不同血流量血液灌流（HP）联合血液透析（HD）治疗的临床价值。方法：将85例本院（2017年8月-2019年3月）收治的尿毒症患者视为研究对象，依据血流量差异原则分组，建对照组行给予200ml/min血流量，观察组给予250 ml/min血流量;观察治疗后临床指标水平以及透析器凝血情况。结果：（1）经治疗后两组各指标无显著差异，P>0.05。（2）观察组透析器凝血发生率为4.7%，对照组16.2%。P<0.05。结论：治疗尿毒症患者，不同血流量HP联合HD，在临床疗效方面并没有显著差异，但就透析器凝血发生率对比，250ml/min血流量血液灌流时透析器凝血发生率较低。

【关键词】不同血流量;血液灌流;血液透析;联合治疗;尿毒症;临床疗效

【中图分类号】R692.5【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0055-01

终末期尿毒症患者会出现明显的代谢异常和严重的肾功能衰竭，因此需借助血液净化疗法。HP是血液净化的主要方法，联合HD治疗，可有效改善尿毒症患者皮肤瘙痒、周围神经病变症状，从而提高生存质量[1]。但就血流量选择方面，临床目前尚未统一标准;基于此，此研究选取我院85例患者展开，重点分析不同血流量HP联合HD治疗尿毒症的临床价值。现汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

将85例本院（2017年8月-2019年3月）收治的尿毒症患者分为2组，其中对照组（n=43）：男性患者/女性患者（20：23），年龄区间53-76岁，平均（64.55±11.48）岁。病程3-6.5年，平均病程（4.75±1.45）年。观察组（n=42）：男性患者/女性患者（22：20），年龄区间54-76岁，平均（64.48±10.41）岁。病程3-7年，平均病程（5.0±1.25）年。以上患者，排除存在精神病史、智力、认知、沟通障碍者;治疗依从性差者;心肝肾等重要脏器存在严重疾病者。比较两组患者一般资料，可比性较高。

1.2方法

仪器：透析器、血透机、透析液。

先用500ml葡萄糖注射液（5%）治疗，后用肝20mg素+生理盐水冲洗。

对照组血流量200ml/ min，观察组为250ml/min;普通肝素抗凝，后严格根据患者凝血状态对肝素剂量实施调整。灌流2h后取灌流器，继续透析2h。2次/周，坚持治疗3个月。

1.3观察指标

观察治疗后临床指标水平、透析器凝血情况;其中透析器凝血共4级，等级越低，凝血反应越轻[2]。

1.4统计学分析

计算软件：SPSS22.0版本，连续性变量资料：“t”计算以“（-x±s）”表示。定性数据：“x2”核实后以百分比形式（%）表示。P值在0.05区间：统计学成立。

2 结果

2.1阐明治疗后临床指标水平

数据示：经治疗后两组各指标无显著差异，P>0.05。见表1。

2.2阐明治疗后透析器凝血情况

观察组透析器凝血发生率为4.7%，对照组16.2%。P<0.05。见表2。

3 讨论

随着临床医疗技术的不断发展和完善，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效较高，且临床价值也已获得认可。HD主要利用弥散原理实施治疗，将人体血液引流至体外透析器，与透析液进行弥散、对流，从而将血液中代谢废物、多余水分清除，纠正水电解质、酸碱度紊乱，最后将净化后血液重新输送至体内。可有效清除尿素、肌酐等小分子物质，但无法有效清除中分子以及大分子物质[3]。而HP则可利用吸附剂来将大分子物质有效清除体外;加之HP具备机械强度高、吸附速度快、容量大等优势，所以HP联合HD，是一种优势互补的治疗方案，两者相辅相成，可确保机体各阶段分子量毒物被有效且顺利的清除，从而确保尿毒症患者的临床疗效。

研究证实，iPTH（甲状腺主细胞合成）是尿毒症的重要标志，iPTH 对人体各靶器官会产生严重影响，导致其出现皮肤瘙痒、周围神经病变等症。β2-MG是尿毒症患者出现相关性淀粉样变的根本因素（尿毒症患者体内β2-MG浓度高出正常人40倍不止）;在相关性淀粉样变影响下，患者频发心律失常、破坏性骨骼病变等症，从而导致患者死亡。通过HP，可有效将血液引出体外，结合HD再将净化后的血液输送至患者体内，从而清除Cr、BUN 等小分子物质[4]。

此研究选取我院85例患者展开，分组分别给予治疗;结果示：（1）经治疗后两组各指标无显著差异，P>0.05。（2）观察组透析器凝血发生率为4.7%，对照组16.2%。P<0.05。可见，HP联合HD治疗尿毒症，广谱解毒作用显著，可有效吸附、清除体内毒素，从而提高临床疗效。而250ml/min血流量状态下的清除效果，明显较200ml/min的血流量效果较好，可提高临床疗效、降低机体高凝倾向。故，值得推广。

參考文献

刘维佳.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床效果分析[J].健康必读，2018，14（32）：170.

徐小林.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（29）：5-6，8.

卢光娅，谭若芸.不同血流量血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2016，15（1）：6-8.

车雨欣.不同血流量血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症患者的临床对比研究[J].中国继续医学教育，2017，9（1）：130-131.