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培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及安全性分析

2020-10-21白婷婷

健康之友·下半月 2020年4期
关键词:培美曲塞晚期

白婷婷

【摘 要】目的:探討分析培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法:回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的晚期肺腺癌患者60例,按治疗方式分为对照组(30例接受吉西他滨联合奈达铂治疗)和研究组(30例接受培美曲塞联合奈达铂治疗),比较两组治疗状况,如疗效、安全性等。结果:研究组治疗疗效73.33%高于对照组43.33%(P<0.05),研究组毒副作用发生率13.33%比对照组16.67%,差异小(P>0.05)。结论:晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞联合奈达铂治疗,可在不加大毒副作用的基础上,提升疗效。

【关键词】培美曲塞;奈达铂;晚期;肺腺癌

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714(2020)04-0047-02

近年受多种因素影响,肺癌发病率、死亡率均逐年增高。从组织学上进行区分,肺癌可分为四个类型,即大细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌,其中肺腺癌可达40%左右[1]。大部分患者得到确诊时,病情已发展至III期、IV期,即晚期阶段,错失手术治疗时机,因此,临床主要采用化放疗治疗。但因患者耐药性、可选择化疗药物种类多等因素存在,目前化疗疗效仍不理想,培美曲塞、吉西他滨等药物均为常用化疗药物。现有报告指出[1],在奈达铂治疗基础上,给予培美曲塞药物治疗所获得疗效和安全性均优于吉西他滨药物。为进一步证实此点,现纳入60例我院实际患者分组论述:

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例晚期肺腺癌患者。对照组:TNM分期:8例IIIa期,9例IIIb期,13例IV期,年龄60-79岁,平均为(67.3±1.1)岁,女性13例,男性17例;研究组:TNM分期:7例IIIa期,8例IIIb期,15例IV期,年龄60-80岁,平均为(67.8±1.2)岁,女性14例,男性16例。两组一般资料比较(P>0.05),有可比性。

1.2方法

各患者接受化疗前,均口服5-羟色胺3受体拮抗剂,避免呕吐。

对照组接受吉西他滨(批准文号;国药准字H20093404,生产厂商:南京正大天晴制药有限公司)联合奈达铂(批准文号:国药准字H20051481,生产厂商:吉林恒金药业股份有限公司)治疗,第1d,1000mg/m2吉西他滨加入100ml氯化钠中,静脉滴注,80mg/m2奈达铂加入250ml氯化钠中,静脉滴注,1周期为21d。

研究组接受培美曲塞(批准文号:国药准字H20080249,生产厂商:山西振东泰盛制药有限公司)联合奈达铂治疗,第1d,500mg/m2培美曲塞加入100ml氯化钠中,静脉滴注,80mg/m2奈达铂加入到250ml氯化钠中,静脉滴注,持续治疗21d。治疗前1周,均肌肉注射1000ug维生素B12(批准文号:国药准字H44023657。生产厂商:三才石岐制药股份有限公司),1次则可,每日口服400ug叶酸(批准文号:国药准字H19993229,生产厂商:福建明华制药有限公司)。治疗21d后,口服地塞米松(批准文号:国药准字H42020763,生产厂商:湖北潜江制药股份有限公司),每日2次,每次4mg,持续3d。

1.3 指标判定

依据《2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南》[2]中肺腺癌判定标准评估疗效,治疗前、治疗后患者均接受胸部CT、X线片检查病灶大小。完全缓解(CR):病灶全部消失;稳定(SD):病情无进展,基线病灶长径和减小幅度<30%;部分缓解(PR):病情有明显改善,基线病灶长径和减小幅度≥30%;进展(PD):病变有恶化,发生新病灶,或基线病灶长径和提升幅度≥20%。总有效=PR+CR。

记录治疗中毒副作用发生状况,如肝肾功能损害、白细胞降低、脱发、血小板降低等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析,计量资料采用均值±标准差(-x±s)表示,用t检验,计数资料采用%表示,用x2检验,若P<0.05,则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗疗效73.33%高于对照组43.33%(P<0.05),见表1:

2.2 毒副作用

研究组毒副作用发生率13.33%比对照组16.67%,差异小(P>0.05),见表2:

3 讨论

临床恶性肿瘤中较为常见的一种则为肺腺癌,多发于老年人群中,因大部分患者确诊时,病情已呈晚期,无手术治疗指征,因此临床主要采用放化疗干预。一线治疗计划为顺铂联合吉西他滨,因老年人员身体各项功能逐步衰退,耐受性差,所以,临床多考虑给予吉西他滨联合第三代铂类药物治疗,虽有一定效果,但因治疗中会发生骨髓毒性反应,因此也不建议采用此方式。培美曲塞属于多靶点抗叶酸药物,给药后,对人体细胞复制中叶酸代谢产生干扰性,进而达到抗肿瘤目的,因此,现目前不少学者认为培美曲塞联合奈达铂药物[3],其效果更明显。本研究结果也显示,研究组在不加大毒副作用的基础上,疗效比对照组更高,同时证实了以上观点[3]。笔者分析原因与培美曲塞药物机制有关,此药物对机体病灶细胞分裂和DNA复制所需的关键酶有抑制功效,降低胸腺嘧啶核苷和嘌呤合成、生成量,干扰病灶细胞RNA、DNA合成,减少细胞增殖。

综上,晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞联合奈达铂治疗,可在不加大毒副作用的基础上,提升疗效。

参考文献

周毅, 周健, 张莹等. 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及其安全性观察[J]. 第三军医大学学报, 2018, 40(13):1236-1241.

王书航, 王洁. 2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读[J]. 华西医学, 2018, 33(4): 388-392.

李友涛,万仁平,黄淼龙, 等.奈达铂分别联合紫杉醇和培美曲塞一线治疗肺腺癌的临床效果比较[J].实用癌症杂志,2018,33(6):931-934,950.

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