培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及安全性分析

白婷婷

【摘 要】目的：探討分析培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌的临床疗效及安全性。方法：回顾分析我院2016年5月至2018年12月期间收治的晚期肺腺癌患者60例，按治疗方式分为对照组（30例接受吉西他滨联合奈达铂治疗）和研究组（30例接受培美曲塞联合奈达铂治疗），比较两组治疗状况，如疗效、安全性等。结果：研究组治疗疗效73.33%高于对照组43.33%（P<0.05），研究组毒副作用发生率13.33%比对照组16.67%，差异小（P>0.05）。结论：晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞联合奈达铂治疗，可在不加大毒副作用的基础上，提升疗效。

【关键词】培美曲塞;奈达铂;晚期;肺腺癌

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）04-0047-02

近年受多种因素影响，肺癌发病率、死亡率均逐年增高。从组织学上进行区分，肺癌可分为四个类型，即大细胞癌、腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌，其中肺腺癌可达40%左右[1]。大部分患者得到确诊时，病情已发展至III期、IV期，即晚期阶段，错失手术治疗时机，因此，临床主要采用化放疗治疗。但因患者耐药性、可选择化疗药物种类多等因素存在，目前化疗疗效仍不理想，培美曲塞、吉西他滨等药物均为常用化疗药物。现有报告指出[1]，在奈达铂治疗基础上，给予培美曲塞药物治疗所获得疗效和安全性均优于吉西他滨药物。为进一步证实此点，现纳入60例我院实际患者分组论述：

1 资料与方法

1.1一般资料

按治疗方式分组60例晚期肺腺癌患者。对照组：TNM分期：8例IIIa期，9例IIIb期，13例IV期，年龄60-79岁，平均为（67.3±1.1）岁，女性13例，男性17例;研究组：TNM分期：7例IIIa期，8例IIIb期，15例IV期，年龄60-80岁，平均为（67.8±1.2）岁，女性14例，男性16例。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。

1.2方法

各患者接受化疗前，均口服5-羟色胺3受体拮抗剂，避免呕吐。

对照组接受吉西他滨（批准文号;国药准字H20093404，生产厂商：南京正大天晴制药有限公司）联合奈达铂（批准文号：国药准字H20051481，生产厂商：吉林恒金药业股份有限公司）治疗，第1d，1000mg/m2吉西他滨加入100ml氯化钠中，静脉滴注，80mg/m2奈达铂加入250ml氯化钠中，静脉滴注，1周期为21d。

研究组接受培美曲塞（批准文号：国药准字H20080249，生产厂商：山西振东泰盛制药有限公司）联合奈达铂治疗，第1d，500mg/m2培美曲塞加入100ml氯化钠中，静脉滴注，80mg/m2奈达铂加入到250ml氯化钠中，静脉滴注，持续治疗21d。治疗前1周，均肌肉注射1000ug维生素B12（批准文号：国药准字H44023657。生产厂商：三才石岐制药股份有限公司），1次则可，每日口服400ug叶酸（批准文号：国药准字H19993229，生产厂商：福建明华制药有限公司）。治疗21d后，口服地塞米松（批准文号：国药准字H42020763，生产厂商：湖北潜江制药股份有限公司），每日2次，每次4mg，持续3d。

1.3 指标判定

依据《2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南》[2]中肺腺癌判定标准评估疗效，治疗前、治疗后患者均接受胸部CT、X线片检查病灶大小。完全缓解（CR）：病灶全部消失;稳定（SD）：病情无进展，基线病灶长径和减小幅度<30%;部分缓解（PR）：病情有明显改善，基线病灶长径和减小幅度≥30%;进展（PD）：病变有恶化，发生新病灶，或基线病灶长径和提升幅度≥20%。总有效=PR+CR。

记录治疗中毒副作用发生状况，如肝肾功能损害、白细胞降低、脱发、血小板降低等。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据分析，计量资料采用均值±标准差（-x±s）表示，用t检验，计数资料采用%表示，用x2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效

研究组治疗疗效73.33%高于对照组43.33%（P<0.05），见表1：

2.2 毒副作用

研究组毒副作用发生率13.33%比对照组16.67%，差异小（P>0.05），见表2：

3 讨论

临床恶性肿瘤中较为常见的一种则为肺腺癌，多发于老年人群中，因大部分患者确诊时，病情已呈晚期，无手术治疗指征，因此临床主要采用放化疗干预。一线治疗计划为顺铂联合吉西他滨，因老年人员身体各项功能逐步衰退，耐受性差，所以，临床多考虑给予吉西他滨联合第三代铂类药物治疗，虽有一定效果，但因治疗中会发生骨髓毒性反应，因此也不建议采用此方式。培美曲塞属于多靶点抗叶酸药物，给药后，对人体细胞复制中叶酸代谢产生干扰性，进而达到抗肿瘤目的，因此，现目前不少学者认为培美曲塞联合奈达铂药物[3]，其效果更明显。本研究结果也显示，研究组在不加大毒副作用的基础上，疗效比对照组更高，同时证实了以上观点[3]。笔者分析原因与培美曲塞药物机制有关，此药物对机体病灶细胞分裂和DNA复制所需的关键酶有抑制功效，降低胸腺嘧啶核苷和嘌呤合成、生成量，干扰病灶细胞RNA、DNA合成，减少细胞增殖。

综上，晚期肺腺癌疾病接受培美曲塞联合奈达铂治疗，可在不加大毒副作用的基础上，提升疗效。

参考文献

周毅， 周健， 张莹等. 培美曲塞联合奈达铂治疗晚期肺腺癌临床疗效及其安全性观察[J]. 第三军医大学学报， 2018， 40（13）：1236-1241.

王书航， 王洁. 2018年V3版NCCN非小细胞肺癌指南更新要点解读[J]. 华西医学， 2018， 33（4）： 388-392.

李友涛，万仁平，黄淼龙， 等.奈达铂分别联合紫杉醇和培美曲塞一线治疗肺腺癌的临床效果比较[J].实用癌症杂志，2018，33（6）：931-934，950.