达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床观察

阿依赛尔·库热西　古丽努尔·斯拉吉

【摘 要】目的：探讨达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果。方法：入组对象为2018年10月-2019年9月我院收治的110例患者，按照随机抽签法分为两个组。单一组（55例）患者使用二甲双胍治疗，联合组（55例）患者联合达格列净治疗。对两组患者的用药效果进行对比。结果：治疗后，联合组FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指标都优于单一组（P<0.05），联合组BMI指标优于单一组（P<0.05）。结论：将达格列净和二甲双胍联合应用在初诊2型糖尿病的治疗当中，可有效控制血糖水平，控制体重，且安全有效。

【关键词】2型糖尿病;初诊;达格列净;二甲双胍

【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）04-0029-01

2型糖尿病是一种高血糖为主要特征的代谢综合征，随着病程延长会引发心，脑，肾，视网膜以及神经和外周血管疾病等严重并发症，引发慢性机体损伤。达格列净和二甲双胍都是临床治疗糖尿病的有效药物。本研究对110例患者进行研究，旨在观察达格列净联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果，为2型糖尿病治疗提供更多的方案选择。现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组对象为2018年10月-2019年9月我院收治的110例患者，按照随机抽签法分为单一组（55例）和联合组（55例）。联合组，男患和女患例数分别为35例和20例，年龄38-65岁，年龄均值为（47.33±4.35）岁。单一组中，男患和女患例数分别为34例和21例，年龄39-65歲，年龄均值为（47.48±4.15）岁。（1）纳入标准：患者均符合世界卫生组织关于2型糖尿病的诊断标准，且经实验室检查显示糖化血红蛋白指标在10.0%以下，为初次确诊2型糖尿病;（2）排除标准：有过糖尿病治疗史患者;对本研究药物过敏或者不适宜服用本研究药品患者;合并其他重大器官疾病患者。两组患者的一般资料比较，无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1单一组

单一组患者给予二甲双胍（生产厂家：成都恒瑞制药有限公司;批准文号：国药准字H20080697）治疗，用药方法为每次0.25-0.5mg，每天3次，餐前服用。

1.2.2联合组

联合组患者在对比组基础上，联合达格列净（生产厂家：AstraZeneca Pharmaceuticals LP;批准文号：H20170119）治疗，用药方法为推荐起始剂量为5mg，每日1次，晨服。对于需加强血糖控制且耐受5mg每日一次的患者，剂量可增加至10mg每日一次。

两组患者连续用药30天。

1.3观察指标

治疗后，采集两组患者清晨空腹肘静脉血，对其糖化血红蛋白水平（HbA1C）进行检测。并对其空腹血糖（FBG）、餐后2小时血糖（PPBG）指标进行测量。对患者体重指数（BMI）进行评估。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0处理数据，计量资料用（-x±s）表示，检验值为t;计数资料用（%）表示，由x2检验;检验值用P值检验。若P<0.05，则数据对比存在统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗后血糖指标和体重指数比较

治疗后，联合组FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指标都优于单一组（P<0.05），联合组BMI指标优于单一组（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

糖尿病临床上以高血糖为主要特征的代谢性疾病。2型糖尿病一般多发于40岁以上的成年人。根据临床研究显示，糖尿病的发病，遗传与人们的饮食习惯、生活习惯关系密切[1]。随着糖尿病病史的延长，会引发肾脏、心脑血管等多种并发症。目前，还没有特效药可以根治糖尿病，只能通过饮食控制，运动，及药物来控制血糖水平防止引发各种并发症。二甲双胍是一种临床最常用的治疗2型糖尿病的基础药物。其通过抑制肝糖原输出，增加胰岛素敏感性，以及改善胰岛素抵抗而发挥降糖效应[2]。临床研究显示，对于糖尿病血糖水平的控制，采用联合治疗效果比单一用药效果更佳。达格列净是一种钠-葡萄糖协同共转运蛋白-2（sodium-dependentglucose transporters 2，SGLT-2）抑制类药物，通过对SGLT-2进行阻断，并通过抑制近曲小管对葡萄糖的吸收作用，使葡萄糖经尿液排出，以降低人体内的血糖水平。这种药物不需依赖胰岛素作用，可以单用或者联合使用。将其应用在2型糖尿病的治疗当中，可显著降低心脑血管疾病发病率，并且可以防止终末期肾病、视网膜病变等疾病的发生。通过与二甲双胍联用，还可以起到减轻患者体重，降低大剂量单用二甲双胍治疗导致胃肠道不良反应的作用。

本研究结果显示，治疗后，联合组FBG、PPBG以及HbA1C等血糖指标都优于单一组（P<0.05），联合组BMI指标优于单一组（P<0.05）。说明联合用药比较安全有效。这种联合用药方案，对2型糖尿病患者的血糖水平控制以及并发症的抑制都有较好的效果，可应用于临床治疗当中。

参考文献

牟伦盼，蒋建家，张雅萍，等.达格列净与利格列汀对口服降糖药控制不佳的超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效和安全性比较[J].中华糖尿病杂志，2019，11（3）：190-195.

丁大法，万丽丽，张琳琳，等.达格列净联合胰岛素对脆性糖尿病血糖波动影响的观察研究[J].中华内分泌代谢杂志，2018，34（10）：844-847.