早期吞咽功能评价在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果观察

张茜

【摘  要】目的：观察早期吞咽功能评价在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果。方法：收治的脑卒中患者116例为研究对象，对照组采用常规治疗，研究组开展早期吞咽功能评价而进行针对性治疗。结果：经治疗后，两组患者的SSA评分均不同程度降低，研究组低于对照组，差异P<0.05。研究组风险事件发生率3.57%，差异P<0.05，有统计学意义。结论：早期吞咽功能评价在脑卒中吞咽障碍患者中的应用可提高临床治疗效果，同时针对性的治疗方案也可大大降低风险事件的发生，安全性更高。

【关键词】早期吞咽功能评价;脑卒中吞咽障碍;效果

【中图分类号】R563      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0296-01

脑卒中的发生是由于栓塞等造成急性的脑卒中缺血缺氧，由于缺血缺氧的发生，对神经功能造成不可逆的损伤，而发生脑卒中后遗症，如偏瘫，吞咽障碍等[1-2]。本文主要观察早期吞咽功能评价在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效果，研究时间2019年7月份-2019年12月，收治的脑卒中患者116例为研究对象。

1资料与方法

1.1基本信息

本次研究时间2019年7月份-2019年12月，收治的脑卒中患者116例为研究对象，按照数字随机法分成两组，每组56例;对照组患者年龄37岁-78岁，平均（61.22±3.17）岁;男/女（30/26）;脑出血22例，脑梗死34例。研究组患者年龄34岁-76岁，平均（60.97±3.03）岁;男/女（29/27）;脑出血24例，脑梗死32例。收集两组信息比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

对照组采用常规药物治疗及康复训练，开展吞咽功能训练，摄食训练等康复治疗手段等。

研究组开展早期吞咽功能评价，针对结果开展具有针对性的吞咽功能障碍部位、程度等问题的治疗，并在治疗过程中依据患者恢复情况而不断调整方案。

治疗方案：①准备期、口腔期障碍治疗方法：对于面颊肌无力患者，指导患者进行呲牙、吮吸、张口、上下齿叩击训练，刺激面部神经;也可采用冰敷包刺激患者的脸颊，注意冰敷包切勿长时间刺激面部，避免造成冻伤等情况。口唇闭锁不全，针对此类患者，指导进行口唇闭锁运动训练，棉签沾取少量的冰水，刺激唇部，形成神经反射。下颌运动障碍，针对此类患者，治疗主要以按摩或牵拉下颌关节并做下颌肌肉训练。头颈肌紧张患者做左右旋转颈部及肩部上抬和下沉动作;舌肌运动障碍患者做舌的各方向伸缩运动。②咽期障碍治疗方法：主要包括声带、发音训练，对于声带闭锁不全的患者，指导进行屏气，然后发音的训练;

吞咽反射迟钝，通过对咽喉部的冷刺激进行反射训练;喉上抬不全，采用门德尔松手法治疗，其操作首先指导患者屏气，用舌头顶住硬腭，然后进行空吞咽训练;同时食指和中指放在甲状软骨和环状软骨上方感受喉部上抬，按摩颈部肌肉以促进吞咽）;环咽肌弛缓做咳嗽、呼吸训练及球囊扩张治疗。③直接摄食训练。吞咽治疗均由专业吞咽治疗师进行吞咽康复治疗，治疗时间每次20分钟-30分钟，每天1次，连续治疗2个月。

1.3指标观察

两组治疗前后吞咽功能评分变化，采用标准吞咽功能评估（ Standardized Swallowing Assessment  SSA）评分18分-46分，评分越低说明患者吞咽功能越好[4]。

两组风险事件发生情况比较。

1.4统计学方法

采用SPSS 24.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后吞咽功能评分变化

两组治疗前吞咽功能评分比较无显著差异，P>0.05。经治疗后，两组患者的SSA评分均不同程度降低，研究组低于对照组，比较差异有统计学意义，P<0.05。

2.2两组风险事件发生情况比较

对照组风险事件发生率17.86%，研究组风险事件发生率3.57%，比较差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

脑卒中患者引起的吞咽障碍主要表现在口腔期和咽期[5]，早期吞咽功能评估，可以根据评估情况而制定具有针对性的治疗护理方案，改善吞咽肌肉运动的协调性和灵活性，反射性刺激中枢神经系统，使神经网络重组和侧枝芽生，利于疾病的康复早期建立良好的吞咽反射，促进吞咽功能的恢复，预防并发症。同时评估在各个阶段均进行及时的评估，根据评估情况以及患者的临床表现，及时调整治疗方案，提高患者的生存能力及生活质量。本次早期吞咽障碍评估中，采用多种量表综合评估的方法，包括神經、面部等，进而达到对患者吞咽障碍发生的程度、部位、阶段能够更好的掌握。

综上所述，早期吞咽功能评价，在脑卒中吞咽障碍患者中的应用可提高临床治疗效果，同时针对性的治疗方案也可大大降级风险事件的发生，安全性更高。

参考文献

[1] 郑波.脑梗后遗症患者的综合护理分析[J].内蒙古中医药，2016，35（6）：158-159.

[2] 刘玲玉，翟华，王惠芳，等.多学科团队管理对脑损伤吞咽障碍患者吞咽功能的影响[J].中国康复，2018，33（5）：461-464.

[3] 王健，康英，宋海青.个体化吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效分析[J].中外健康文摘，2014，3（13）：159-160.

[4] 马军廷，袁燕.标准吞咽功能评估下吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2018，15（17）：55-60.

[5] 廖喜琳，钟美容，蔡超群.标准吞咽功能评估及预见性护理对老年脑卒中吞咽障碍患者康复的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（8）：2036-2038.