探究医院消毒与灭菌技术研究与进展

【摘  要】根据斯伯尔丁分类法，医院物品可以分为高度、中度、低度三类危险性物品，分别对应的处理操作为灭菌、高水平消毒和低水平消毒。以病房环境内物品为例，病房内高频接触物表属于中、低度危险性物品，所对应的消毒灭菌方式为高水平消毒剂低水平消毒。数据显示，正确使用消毒与灭菌技术，能够将一名患者感染相同病原菌的概率降低10%至30%。探究医院消毒与灭菌技术研究与进展对于医院根据环境及不同等级物品采取相应的消毒、灭菌技术具有较强的实践指导意义。文章梳理了医院消毒与灭菌技术的相关文献，并对文献内容进行分析，旨在为医院消毒与灭菌工作提供思路。

【关键词】医院;消毒;灭菌;技术;进展

【中图分类号】R187      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0286-01

医院预防及控制感染的关键措施是消毒与灭菌，不断提高对消毒、灭菌技术的研究，探索消毒、灭菌技术在医院中的应用能够提高医院感染防控水平。在新型冠状病毒肺炎全面爆发的背景下，医院消毒与灭菌工作面临着极大的挑战，尤其是口腔科、门诊科等于患者直接接触的，具有高感染风险的科室，医院不仅需要做好病房环境及物表的消毒，也要对病区及医院环境进行消毒、灭菌。

一、医院消毒技术研究与进展

感染控制是医院的基础工作。据研究表明，医院感染的微生物主要来源于医院环境的物体表面。病房物体是患者直接接触、医患人员高频接触的感染源，其清洁、消毒剂灭菌贯穿于医院感染控制工作的始末。同时，医院环境的灭菌与消毒能够有效阻挡传染病的传播。病房环境的消毒通常为日常清洁与消毒，消毒效果不佳。根据英、美等国的消毒经验，消毒湿巾具有依从性高、消毒彻底、持续时间长、使用方便等优点[3]。当污染程度较轻时，可以使用消毒对物表快速、有效地进行清洁与消毒。现阶段并没有将消毒湿巾列入消毒产品内，医院需要严格检测消毒湿巾的安全性、有效性，对消毒湿巾进行综合性评估，科学、合理地选择消毒湿巾。

基于医院当前消毒剂使用的局限性，叶子青、谢卫国等人在《病房环境物体表面消毒技术研究进展》[2]中表示，当前我国医院病房环境物体表面消毒的新技术包括：新型物体表面消毒剂。相比于传统单一的消毒剂来说，新型物体表面消毒具有使用方便，刺激性小、消毒持续时间长的优点。将过氧乙酸与过氧化氢按照一定比例混合制成的复合型过氧化氢消毒剂与传统次氯酸盐消毒剂具有相同的消毒效果，在该新型消毒剂使用过程中，会发出醋性气味，对于患者及医护人员的刺激性较小，因此可以在医院中广泛使用。

过氧化氢消毒剂不仅可以应用于病房物体表面的消毒中，还可以对病房的空间环境进行消毒。付丽娟及刘万忠在《过氧化氢消毒灭菌技术及设备的研究新进展》[4]中表示，复合过氧化氢溶液经过“干雾”技术雾化后，可形成过氧化氢小液滴，随空气布满病房空间，过氧化氢小液滴内的水分会在短时间内挥发，形成干燥小颗粒，这些小颗粒在空气中不容易沉降，也不容易重新凝结，同时具有较强的扩散性，能够进行细节消毒。

除了上述化学消毒方法外，侯希永在《医院室内空气消毒净化技术研究进展及应用分析》[1]中介绍了五种物理消毒方法，包括紫外线消毒：利用紫外线终末消毒技术对空气与物表消毒;层流净化：采用不同等级的过滤系统控制空气中的颗粒物，主要用于医院手术室等对空气质量有较高要求的空间，但此类消毒技术需要价格昂贵的设备才能实现应用，因此不适合推广;等离子消毒技术：该技术主要应用于手术过程中的消毒，具有消毒持续时间长的优势，但同样由于相关设备价格昂贵难以普及使用;光催化消毒及高压静电消毒属于新兴消毒技术，适用于动态消毒。

二、医院灭菌技术

与消毒相比，灭菌技术杀灭病毒、细菌等的程度更强，何晓滨、徐习在《消毒供应中心常用低温灭菌技术》[6]一文中介绍了医院常用的低温灭菌技术及灭菌原理，主要包括环氧乙烷低温灭菌技术、过氧化氢低温等离子灭菌技术、低温蒸汽甲醛灭菌技术。并对比了各技术所需要的温度、灭菌效果以及影响因素，表明环氧乙烷低温灭菌技术虽然应用广泛、操作简单，但会对环境造成一定污染;过氧化氢低温等离子灭菌技术具有灭菌效果好、无毒的优势，但穿透性有限;低温蒸汽甲醛灭菌技术效果可靠，但如果静置时间不足，则有较强的毒害性。

孙雷、杨晶雪等人在《环氧乙烷灭菌技术的灭菌效果监测》[5]一文中表明，要想提高环氧乙烷灭菌技术的灭菌效果，需要在灭菌过程中可以增加排气系统，在灭菌后清除残留的环氧乙烷。胡月飞、郭文霞在《浅析等离子体灭菌技术》[7]一文中阐释了提高低温等离子灭菌技术普适性的方式，即保持灭菌物品的清洁、干燥，灭菌物品需要使用专用的包裝材料及容器进行包装，不可随意更换为替代包装材料。并表示，虽然低温等离子体灭菌技术具有一定的不适用范围，但其因为低温快速无残留等特点，在医院灭菌技术中有着不可替代的地位

从我国医院消毒与灭菌技术的发展来看，大部分新型消毒与灭菌技术是对原有技术的改进，主要改进的内容为消毒与灭菌范围、消毒与灭菌效率、降低对人体的毒害性以及降低对环境的污染。由此可见，医院消毒与灭菌技术正朝向高效、环保方向发展。同时，医院消毒与灭菌技术的发展受到相关设备昂贵的制约，难以推广、普及。

参考文献

[1] 侯希永.医院室内空气消毒净化技术研究进展及应用分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（17）：32+34.

[2] 叶子青，谢卫国，陈晓婷，龚翔，阮琼芳，赵超莉，吴红.病房环境物体表面消毒技术研究进展[J].中国消毒学杂志，2019，36（03）：221-223.

[3] 刘晖，朱雪慧，陈焕红，何深文，刘凯，刘传桂.消毒湿巾对多重耐药菌病房高频接触表面消毒效果研究[J].中国医学创新，2018，15（16）：140-143.

[4] 付丽娟，刘万忠.过氧化氢消毒灭菌技术及设备的研究新进展[J].中国药师，2017，20（02）：340-344.

[5] 孙雷，杨晶雪，尹世辉，谭金煜，张馨心，杜丽.环氧乙烷灭菌技术的灭菌效果监测[J].中国卫生标准管理，2016，7（21）：167-168.

[6] 何晓滨，徐习.消毒供应中心常用低温灭菌技术[J].中国医疗设备，2016，31（03）：84-86+92.

[7] 胡月飞，郭文霞.浅析低温等离子体灭菌技术[J].中国卫生标准管理，2016，7（08）：179-180.

作者简介：

赵瑞岭（1977-），男，山东滨州，本科，中级主管技师，研究方向：消毒技术。