彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断分析

张欣

【摘  要】目的：探讨和分析彩色多普勒超声鉴别及诊断小乳腺癌与乳腺增生结节的价值。方法：随机抽取小乳腺癌患者23例、乳腺增生结节患者35例，为患者均实施彩色多普勒超声检查。结果：小乳腺癌组与乳腺增生结节组患者病灶形态、内部回声以及边界等差异均存在显著统计学意义，P<0.05。小乳腺癌组PSV及RI等血流动力学指标水平均高于乳腺增生结节组，各项差异均有统计学意义，P<0.05。两组血流分级存在明显差异，P<0.05。结论：彩色多普勒超声可根据小乳腺癌及乳腺增生结节病灶形态、内部回声、边界、血流动力学指标以及血流分级等准确鉴别两种疾病，具有较高的诊断价值。

【关键词】彩色多普勒超声;小乳腺癌;乳腺增生结节;鉴别诊断价值

【中图分类号】R445      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0268-01

乳腺增生结节及乳腺癌均属于妇科多发病，与机体内分泌紊乱等均存在一定的关联，随着病情发展，乳腺增生结节进展为乳腺癌的风险随之升高，两种疾病存在一定的相似度，易加大临床误诊风险。随着医疗技术的不断进步以及超声检查仪器性能的不断提高，乳腺结节检出率获得了显著的提高，但是灰阶超声检查无法准确鉴别乳腺癌及乳腺增生结节。彩色多普勒超声具有无创、检出率高等特点，可使病灶形态特征、血管情况以及血流信号得到清晰显现，被广泛应用于乳腺疾病的诊断中。乳腺增生及乳腺癌均属于妇科常见病，机体内分泌紊乱为重要致病原因，而且两种疾病之间也存在密切关联。早期确诊病情能够为临床制定针对性治疗方案和计划提供依据，有助于改善患者预后及生命品质[1]。本次研究纳入小乳腺癌患者23例及乳腺增生结节患者35例，均自2018年5月至2020年2月进行诊疗。对比和分析彩色多普勒超声在两种疾病中的鉴别诊断价值，如下：

1资料与方法

1.1基本资料  在我院乳腺科收治的患者中随机抽取小乳腺癌患者23例，乳腺增生结节患者35例，经手术病理确诊病情，年龄21-74岁，平均年龄（46.57±6.72）岁，随机选取乳腺增生结节患者35例，年龄22-78岁，平均年龄（47.13±6.54）岁，排除标准如下：合并多个脏器功能障碍者;生命体征或者血流动力学不稳定者;合并遗传代谢性疾病或者自身免疫性疾病者;肿瘤病灶转移者;有语言表达障碍、听力障碍等无法正常沟通者。纳入患者均自愿加入本次研究且对比小乳腺癌组与乳腺增生结节组患者基本资料均不存在统计学意义，P<0.05。

1.2方法  所有患者均接受彩色多普勒超声检查，探头频率调节为6-12MHz，指导患者将双臂举起，充分暴露两侧乳房以及腋窝部位，首先通过灰阶超声检查患者双侧乳腺及腋窝，若检出结节则进行重点扫查，观察病灶内部回声、后方回声、边界、形状、大小以及是否存在增大淋巴结，然后再为患者实施彩色多普勒超声检查，可适当调节彩色多普勒量程以及彩色增益，增加顯示亮度，观察包块内部及周边是否存在血流以及血流分布情况、血流量。选取亮度最高且管径最粗的动脉进行取样，校正条状走行血管角度，以角度<60°为宜。重点分析血流频谱收缩期峰值流速（PSV）以及阻力指数（RI），判断乳腺组织是否出现浸润现象[2]。

1.3评价指标  参考以下标准评定血流信号，病灶内未检出血流信号：0级;病灶内可见1、2处少量点状血流信号：Ⅰ级;病灶内检出血管且点状血流信号数量较多（<4处）：Ⅱ级;病灶内可见互交血管且呈网状：Ⅲ级。比较两组患者病灶形态、内部回声及边界、PSV、RI。

1.4统计学处理  采用SPSS23.0软件包进行数据分析，以率表示正态分布计数资料，以均数±标准差（x（-）±s）表示正态分布计量资料，应用χ2、t检验符合正态性检验及方差数据资料，应用秩和检验等级资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1比较两组患者病灶形态、内部回声及边界  小乳腺癌组与乳腺增生结节组患者病灶形态、内部回声及边界等差异均存在显著差异且有统计学意义，P<0.05，见表1。

2.2比较两组患者血流动力学结果  小乳腺癌组PSV为（27.07±5.68）cm/s、RI为（0.81±0.25），乳腺增生结节组PSV为（12.41±3.79）cm/s、RI为（0.60±0.14），两组血流动力学结果差异均有统计学意义，P<0.05。

2.3比较两组患者血流分级  小乳腺癌组0级0例、Ⅰ级3例、Ⅱ级5例、Ⅲ级15例，乳腺增生结节组0级21例、Ⅰ级8例、Ⅱ级1例、Ⅲ级5例，两组血流分级存在明显差异，P<0.05。

3讨论

乳腺疾病严重影响广大女性患者身心健康，乳腺增生及乳腺癌均属于妇科常见病。其中，乳腺增生与黄体分泌减少、卵巢功能紊乱以及雌激素分泌量增加并导致乳腺导管及小叶上皮层受到刺激等存在关联，早期准确鉴别两种疾病对临床采取针对性治疗措施以延缓病情进展、改善患者身心健康并提高其生存质量至关重要[3]。由于人们健康观念及意识不断增强，广大女性人群对自己乳房健康状况日益关注并注重进行乳房健康体检。

当前，随着彩色多普勒超声技术以及性能获得发展和进步，彩超对低速血流敏感度及灰阶图像分辨率明显提高，使得乳腺肿瘤检出率和乳腺癌确诊率获得了极大的提高。灰阶超声检查乳腺肿块易出现重叠现象，肿瘤病灶直径较小（<2cm）者鉴别难度明显增加，彩色超声多普勒检查可根据病灶形态特征及彩色血流图特征等诊断乳腺肿瘤。

此次研究中，小乳腺癌组与乳腺增生结节组患者病灶形态、内部回声以及边界等差异均存在显著差异，P<0.05，小乳腺癌组病灶形态主要表现为不规则、内部回声不均匀，边界多表现为蟹足样，乳腺增生结节组患者病灶形态主要表现为规则、内部回声均匀且边界主要呈光滑样。通过对比可知超声灰阶图像可为临床鉴别两种疾病提供重要参考。恶性肿块内微小钙化灶为超声及X线诊断乳腺癌的共同特征表现，超声对乳腺癌微小钙化灶的检出率较高[4]。

小乳腺癌组PSV及RI等血流动力学指标均高于乳腺增生结节组，各项差异均有统计学意义，P<0.05。两组血流分级存在明显差异，P<0.05，小乳腺癌组血流分级主要集中于Ⅲ级，其次为Ⅱ级，而乳腺增生结节组血流分级主要集中于0级，其次为Ⅰ级。与乳腺增生结节相比，恶性肿瘤病灶生长速度明显更快，因此，血流信号更加丰富，血流动力学指标及血流分级差异明显。多种血管调控因子均可对病灶血流供应产生影响，使肿瘤细胞呈指数增长，肿块内血流信号能够为临床鉴别肿瘤良恶性提供重要病理及生理依据。部分乳腺癌患者乳腺肿块小，缺乏明显的恶性征象表现，容易出现误诊或者漏诊现象，无论灰阶声像图是否存在恶性征象，只要血流为Ⅱ级或以上，则需要警惕存在乳腺癌的可能。部分乳腺增生结节误诊为恶性肿瘤，灰阶声像图恶性征象较为典型，但是彩色多普勒显示血流信号稀少或者无血流信号。联合应用彩色多普勒及灰阶声像图诊断和鉴别乳腺增生结节及乳腺癌的临床应用价值较高[5]。

综上所述，小乳腺癌及乳腺增生结节病灶灰阶声像图存在较大的差异且病灶内血流信号丰富程度差异较大，彩色多普勒超声可根据小乳腺癌及乳腺增生结节病灶形态、内部回声、边界、血流动力学指标以及血流分级等准确鉴别两种疾病，诊断价值较高。

参考文献

[1] 杜丽.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（14）：70-71.

[2] 陈月芳，李艳红.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断意义分析[J].中国继续医学教育，2018，10（4）：41-42.

[3] 尹丽侠.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（25）：67-68.

[4] 臧海峰，闫静，李伟伟，等.彩色多普勒超声对小乳腺癌与乳腺增生结节的鉴别诊断价值[J].中国妇幼健康研究，2017，12（1）：472-473.

[5] 孟凡玲.彩色多普勒超声诊断区分小乳腺癌与乳腺增生应用评价[J].中国积继续医学教育，2016，8（13）：61-62.