探讨亚急性甲状腺炎采用核医学与超声检查诊断价值

汪科甫

【摘  要】目的：分析核医学、超声检查在亚急性甲状腺炎诊断中的作用。方法：采用整群抽样法抽选2019.01-2019.12本院收治的亚急性甲状腺炎共78例患者进行研究，均开展核医学及超声检查，观察两种检查方法的确诊率。结果：两种检查方式在诊断准确率、甲状腺左叶及右叶厚度检查结果方面差异不显著（P>0.05）。结论：核医学、超声检查对亚急性甲状腺炎均有着较高诊断价值，临床诊断时可结合具体情况合理选取检查手段。

【关键词】超声检查;甲状腺炎;亚急性甲状腺炎;诊断准确率

【中圖分类号】R445      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0266-02

亚急性甲状腺炎作为甲状腺炎中一种常见类型，通常是病毒或病毒引发的过敏反应导致，例如流感病毒、腮腺病毒或者柯萨奇病毒等入侵体内甲状腺滤泡，造成甲状腺滤泡内组织细胞被破坏，最终引发疾病[1]。该病有一定的流行特点，起病初期多表现为发热、乏力和咽喉肿痛等。近年来患病人数不断上升，同时患者病情多变化较快，预后较差，且极易复发，已严重影响到其身体健康。因此，尽早确诊疾病后开展进一步治疗对改善患者预后意义重大。本文就核医学、超声检查在亚急性甲状腺炎诊断中的作用开展分析，内容如下：

1资料和方法

1.1研究资料

2019.01-2019.12本院收治亚急性甲状腺炎共78例患者，包含男35例，女43例。年龄范围在25-65岁，均值（36.78±4.20）岁。病程范围在5-80d，均值（42.26±3.89）d。所有患者均是首发，经病理诊断确诊，同时均取得患者知情同意，主要症状包含寒战、发热、怕冷、咽喉疼痛、多汗及乏力等。

1.2方法

1.2.1 仪器设备

中佳光电MN 6110甲状腺功能检测仪;甲状腺激素检测选择Roche 6000电化学发光仪和配套试剂;飞利浦IU22彩超诊断仪，浅表探头为L12-5。

1.2.2 检查方法

所有患者予以核医学、超声检查，包含：（1）血清甲状腺激素水平检测：包含促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等，于空腹状态下抽取适量静脉血开展检测。（2）摄碘功能检测：嘱患者提前禁食1个月以上的含碘食物及药物，空腹服下碘三钠，后经甲状腺功能检测仪测量其第3h、24h的碘摄取率。（3）碘摄取率：2h碘摄取率在10-30%，3h碘摄取率灶10-35%，24h碘摄取率在25-60%。（4）超声检查：指导患者采取平卧位，垫高其颈部，后仰头部，充分暴露出颈部位置，对甲状腺横、纵断面开展扫描;涂抹适量耦合剂，常规测量甲状腺的大小，同时对病灶大小、边界、形态、包膜、内部及后方回声和周围组织情况开展观察，经彩色多普勒对病灶的血供状况进行观察，重点对病灶表面的改变情况和有关回声异常位置开展扫描。

1.3 观察指标

观察两组的诊断准确率与甲状腺左叶、右叶的厚度情况。诊断标准[2]：（1）患病前存在病毒感染史，常伴随呼吸道感染症状与体征，例如乏力、发热、颈淋巴结肿大和食欲缺乏等。（2）红细胞沉降率加快。（3）甲状腺摄碘率下降与血清FT3及FT4上升，呈现分离现象。（4）TPOAb以及TGAb等抗体出现一过性的轻度上升或者趋于正常。（5）甲状腺存在弥漫性肿大，伴随疼痛感，质地硬，触及疼痛，疼痛发展呈现蔓延性或者从一侧开始不断发展至另一侧。（6）所有患者均经病理检查最终确诊。

1.4 统计学处理

选择SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1诊断准确率对比

核医学检查共检出75例，诊断准确率96.15%（75/78）;超声检查共检出74例，诊断准确率94.87%（74/78），差异不显著（χ2=0.150，P>0.05）。

2.2甲状腺左叶及右叶的检查结果对比

核医学、超声检查显示甲状腺左叶的厚度分别为（2.48±0.78）L/cm、（2.51±0.65）L/cm，甲状腺右叶的厚度分别为（2.43±0.76）L/cm、（2.40±0.62），差异不显著（t=0.522、0.270，P>0.05）。

3 讨论

亚急性甲状腺炎属于自身免疫类疾病，在所有甲状腺病中发病率较高，多见于30-50岁人群，同时女性患病率比男性更高。结合临床病症可将该病分成急性炎症期、短暂功能恢复期、一过性功能低下期和甲状腺滤泡修复期等几个时期[3]。因其临床特点较为复杂多变，因此，诊断时误诊率及漏诊率较高。

目前临床在诊断亚急性的甲状腺炎中多选择超声，其具备操作方便、经济和无创等多种特点。超声检查主要是利用结节特征对患者的病情开展综合性评估，但有研究显示[4]，较多亚急性的甲状腺炎患者接受超声检查时，于低回声区开展加压扫描能产生显著疼痛感。通过核医学检查患者有关激素功能和摄碘功能特异度及灵敏度均较高，且简单易行，无创伤，能减轻患者痛苦，提升其诊断准确率。王艳生[5]等对亚急性的甲状腺患者共60例开展研究，均行核医学及超声检查，结果发现，两种检查手段的诊断准确率分别为100.00%、90.00%，差异不显著。本次研究发现，两种检查方式的诊断准确率依次为96.15%、94.87%，无显著性差异，这与王艳生等研究中结果相一致。同时两种检查方式在甲状腺左叶及右叶厚度检查结果方面也无明显差异，说明两种检查方式的诊断价值相当。

总之，核医学、超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值均较高，临床诊断时可结合具体情况合理选取检查手段。

参考文献

[1] 韦华，张玲，刘振中，等.核医学、超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值观察[J].现代医用影像学，2018，27（1）：198-199.

[2] 余明钿，张慧珍，陈文新，等.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].福建医药杂志，2016，38（3）：117-120.

[3] 高永楷.核医学与超声检查诊断亚急性甲状腺炎的对比分析[J].临床研究，2018，26（9）：134-135.

[4] 魏满新.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：218-219.

[5] 王艳生，邹金海，韩瑜，等.核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（9）：255-256.