锥形束CT在上颌埋伏中切牙诊断中的应用

李国文　郑军华

【摘  要】目的：探究在上颌埋伏中切牙诊断中应用锥形束CT的价值。方法：选取我院2019年2月至2019年8月期间收治的160例上颌埋伏中切牙患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均分为参照组及观察组各80例（80颗上颌埋伏中切牙），参照组患者给予曲面断层检查，观察组患者给予锥形束CT检查，对比两组患者诊断准确率及临床治疗效果。结果：观察组患者诊断准确率显著高于参照组;且观察组患者临床治疗有效率明显优于参照组，数据差异明显，具有统计学意义（<0.05）。结论：锥形束CT对于上颌埋伏中切牙患者临床诊断准确率较高，有助于提高患者临床治疗效果，具有一定的临床推广价值。

【关键词】锥形束CT;上颌埋伏中切牙;诊断;应用

【中图分类号】R783      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0264-01

临床中将牙齿萌出期已过仍停留在上颌组织的中切牙称为上颌埋伏中切牙。部分上颌埋伏中切牙会对已正常萌出的中切牙造成压迫，加宽两颗中切牙间隙，诱发牙髓炎或根尖周炎等并发症，对患者美观及日常生活造成一定影响[1]。临床中通常采用外科正畸或诱导萌出手术进行治疗。曲面断层检查是正畸手术前常见检查方法，具有观察范围广，操作简便等优点，但曲面断层检查对患牙立体结构及空间位置难以清晰显示，在一定程度上影响了上颌埋伏中切牙患者确诊。因此，本次研究选取我院2019年2月至2019年8月期间收治的160例上颌埋伏中切牙患者作为研究对象，对锥形束CT在上颌埋伏中切牙诊断中的应用价值进行探究，现将研究结果总结如下：

1临床资料与方法

1.1资料

将我院2019年2月至2019年8月收治的160例上颌埋伏中切牙患者作为研究对象，通过区组随机化分组法平均分为参照组及观察组（80颗上颌埋伏中切牙），其中参照组女36例、男44例;年龄在15-39岁之间，平均年龄（27.45±1.37）岁。观察组女37例、男43例;年龄在15-40岁之间，平均年龄（27.78±1.52）岁。纳入标准：纳入患者自愿参与研究，并签署了相关协议。排除标准：排除精神障碍及语言障碍患者;排除正畸史患者。两组患者临床资料不具有统计学差异（>0.05）。

1.2方法

1.2.1曲面断层检查

参照组患者使用西门子技术Orthophos  XG 5 DS數字全景给予曲面断层检查：（1）嘱患者取下金属配饰，将下颌部置于颌托，眼耳平面与水平面平行，调整患者下颌角度。（2）嘱患者站直、吞咽，并在曝光过程中保持不动。（3）曝光成像，分析曲面断层检查结果，并根据检查结果制定手术方案。

1.2.2锥形束CT检查

观察组患者使用口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备韩国怡友（Vatech DCT-pro）给予检查：（1）患者保持端坐位，将下颌部置于颌托，借助三维光束对患牙进行精准定位。（2）设定扫描管电压84kV，X线管电流14mA，摄影12s，三维影像重建5min，扫描期间嘱患者保持不动。（3）对患者牙齿形态、萌出方向、临牙关系、上颌埋伏中切牙具体位置进行定位，并根据检查结果制定手术方案。

1.3观察指标

对比两组上颌埋伏中切牙患者诊断准确率及临床治疗效果。

临床疗效：（1）诊断准确率=影像检查诊断例数/总例数×100%。（2）患者上颌埋伏中切牙正畸牵引后回到正确牙位，不对邻牙造成压迫及影响，未出现炎症、根尖吸收症状判定为痊愈;患者中切牙萌出，牙根存在轻度弯曲，出现牙体组织吸收等症状判定为有效;患牙无法通过正畸牵引萌出，需采取拔出治疗判定为无效。治疗有效率=痊愈例数+有效例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

将本次研究数据导入SPSS21.0软件进行数据处理，计数数据行t检验后，用（均数±标准差）表示;计量数据采用卡方检验法，通过（n%）表示。<0.05时，数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者诊断准确率对比

以术中结果作为金标准，观察组患者诊断准确率（80/100.00%），明显高于参照组患者诊断准确率（67/83.75%），数据差异明显（X2=14.1497、P=0.0001）。

2.2两组患者术后生活质量评分对比

观察组患者治疗有效率（80/100.00%），显著高于参照组患者治疗有效率（65/81.25%），数据差异明显（X2=16.5517、P=0.0000）。

3讨论

曲面断层检查能够将全口牙及周边组织显示在一张胶片中，显示范围广，参考价值高，有助于临床医师对患者颌骨病变、埋伏牙、多生牙、牙根残留、缺失牙等常见口腔问题进行全方位观察。但曲面断层检查存在总体清晰度较差，放大观测失真，对于重叠影像无法进行三维重建及识别等缺点，对于临床诊断及治疗效果造成了一定限制与影响[2]。锥形束CT投影数据为二维，影像重建后可直接得到三维立体图像，射线利用率高，射线剂量更低，提高了影像检查的安全性与可靠性，患者认可度更高。同时，锥形束CT成像更加清晰，在无创情况下即可对上颌埋伏中切牙进行准确的定位及判断，提高了临床诊断准确率[3]。另外，锥形束CT能够清晰显示出上颌埋伏中切牙位置、宽度、牙根弯曲程度、空间解剖关系等指标，有助于术前评估，为临床医师制定手术方案提供了良好的辅助及参考价值，有效提升了治疗有效率。本次研究结果显示，锥形束CT检查诊断准确率及治疗有效率均明显优于曲面断层检查，数据差异明显（P>0.05）。综上所述，锥形束CT在上颌埋伏中切牙诊断中诊断准确率较高，能够有效辅助临床医师制定手术方案，提升临床治疗效果，值得在临床推广应用。

参考文献

[1] 孙文省，朱利明.埋伏或多生牙治疗中锥形束CT的应用分析[J].实用医学影像杂志，2020，21（01）：95-97.

[2] 洪洋，朱辛奕，季海宁.上颌埋伏阻生前牙患者应用CBCT进行成像检查及矫治效果分析[J].中国医药科学，2020，10（03）：196-199.

[3] 王立，刘彩霞，赵飞.锥形束CT在上颌埋伏中切牙定位诊断及治疗中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2018，21（06）：584-587.