凉山彝族脑卒中患者饮食管理

王开丽

【摘  要】目的：探索凉山彝族脑卒中患者饮食程序化管理模式。方法：回顾总结2019年1月—6月彝族脑卒中患者292人，按照程序化实施饮食管理，包括吞咽功能评估、正确选择食物、彝汉双语指导、制作个体化饮食提示卡。结果：通过正确选择食物、彝汉双语指导、制作个体化饮食提示卡，280例患者及家属在住院期间掌握合理饮食，保障治疗的有效措施，好转出院，无饮食护理并发症，12例患者及家属不配合。结论：饮食护理是脑卒中患者治愈或好转中的重要环节，通过正确选择食物、彝汉双语指导、制作个体化饮食护理方案是合理饮食、保障治疗的有效措施。

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0259-02

引言

脑卒中是中老年的高发病，并有较高的发病率、致残率、死亡率、复发率。高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活习惯是诱发因素。而凉山州彝族地区，由于特殊生活方式的影响，诱发因素犹显突出，发病率更高。严重影响患者生活治疗的提高【1】。急性期的患者吞咽障碍发生率达37%～78%，吞咽障碍导致误吸和摄入减少，是卒中后发生营养不良的主要原因。卒中患者的基础能量消耗约高于正常人的30%，使机体能量消耗和物质分解代谢增强，加重营养不良【2】。随着护理学的发展，临床上提倡治疗的同时实施饮食护理治疗脑卒中，我院针对彝族脑卒中患者的特殊生活习惯、语言交流不畅等情况，采取程序化饮食管理模式，取得较好效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月—6月收治腦卒中患者469人，彝族脑卒中患者292人，占62.2%，男性182例，女性110例。

1.2饮食护理方法

凉山是一个少数民族聚居的地方，彝族占55%左右，饮食习惯吃腊肉、烟熏肉、烟熏香肠、坨坨肉、酸菜、烤小猪肉、烤羊等彝族特色饮食，存在大量聚餐酗酒、熬夜、抽兰花烟等不良生活方式。同时，许多彝族患者不懂汉语，存在沟通交流极度困难。科室护理人员对病员在常规治疗的同时，均采取规范的健康教育，包括实施吞咽功能评估、正确选择食物、彝汉双语指导、制作个体化饮食提示卡，促使患者及家属知道不良生活习惯带来的不良后果，取得患者及家属的理解与配合。

1.2.1吞咽功能评估病人入院后采用洼田饮水试验，观察其饮水情况。

1.2.2教会病员及家属正确选择食物

1.2.2.1正确食物示例：常吃鱼，降低胆固醇及甘油三酯，抑制血小板聚集、从而预防血栓形成;含铬高的食物，如果人体缺铬，引起动脉粥样硬化，导致中风。宜食高蛋白饮食，对脑血管具有保护性作用;宜多吃新鲜水果和蔬菜，含有丰富的维生素和微量元素，可以降低胆固醇，增强血管壁的致密性，还可以软化血管，除脂降压;含碘丰富的食物，碘可减少胆固醇在动脉壁沉积，防止动脉粥样硬化的发生。

1.2.2.2禁忌食物示例： 忌胆固醇、糖的摄入，血液中胆固醇的含量增高，促使动脉粥样硬化，增高血液粘粘滞度。忌食盐过多，摄入过多的食盐，可引起血压升高，导致中风的发生，以每天不超过6克食盐为宜;少吃刺激性食物，如吃腊肉、烟熏肉、烟熏香肠、坨坨肉、酸菜、烤小猪肉、烤羊等;少吃高嘌呤的食物。

1.2.3彝汉双语指导

针对凉山许多彝族患者不懂汉语，存在沟通交流极度困难，医院对全体护理人员采取分批次进行彝汉双语培训，教会护理人员一些日常用语;护理人员评估病员后，制定适合患者的饮食内容，并采取面对面的宣教，患者及家属知晓应该如何改变之前不良的饮食习惯。

1.2.4制作个体化饮食提示卡：

针对彝族患者，向患者及家属讲解腊肉、烟熏肉、烟熏香肠、坨坨肉、酸菜、烤小猪肉、烤羊等食物属高脂肪、高胆固醇、高盐、高亚硝酸盐，而发生脑卒中的危险因素之一是高盐，高盐可以使血压升高，促进动脉硬化的形成，从而引发脑卒中;脂肪摄入量增加，容易导致高胆固醇血症，从而引发脑卒中。因此告知患者因多吃新鲜蔬菜水果、苦荞粉及苦荞饼。

2.结果

280例患者经饮食护理及治疗，痊愈或好转出院，无1例发生饮食护理并发症。12例不配合，效果不明显。

3.讨论

脑卒中目前已成为我国发病率最高的一种严重的老年病，具有较高的致残率和致死率，其危险因素包含年龄、饮食习惯、生活方式等，其中饮食习惯可以通过护理干预预防脑卒中的发生【3】。特别是对于一些高盐、高热量、酗酒的彝族患者进行饮食调护非常必要，患者饮食习惯不良容易导致病情加重，如果长期饮食不合理，会导致患者胆固醇和甘油三酯升高，从而导致动脉硬化。另外吸烟、酗酒也是导致血压升高的主要因素。提示饮食护理在脑卒中治疗中具有较好的辅助治疗效果，能促进患者康复，降低患者复发率。因此，彝族脑卒中患者通过正确的饮食护理、合理的药物治疗，早期持久的康复训练以及高血压、高血脂等高危因素的防治，将会更大程度地改善卒中的症状，降低卒中的高复发率，提高卒中患者的生活质量。

参考文献

[1] 许雪华，吴怡卿，卢婉敏，等.程序化管理模式在脑卒中患者饮食护理中的应用[J].护理学杂志，2011，26（15）：50-51.

[2] 中国卒中患者营养管理专家共识组，中国脑血管病杂志·2007，4（5）·211-213.

[3] 赵逢玲.饮食护理干预在脑卒中患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）： 77-78.