无保护会阴接生法降低初产妇会阴侧切率的效果观察

刘志梅

【摘  要】目的：分析无保护会阴接生法在促进初产妇自然分娩中的应用效果。方法：在2019年3月到2020年1月开展研究，期间以随机数表法方式总共入选初产妇70例作为案例。70例产妇根据入院顺序以及自愿原则划分为实验组和常规组。常规组主要是以会阴保护助产方式为主。实验组采取无保护会阴接生方法。总结两组产妇的分娩相关指标。结果：实验组产妇的分娩期间各个方面的指标均显著优于常规组，统计学对比有意义，P<0.05。结论：无保护会阴接生法在初产妇分娩过程中的应用价值显著，可以更好的提升分娩质量水平，值得普及。

【关键词】无保护会阴接生法;初产妇;会阴侧切;临床效果

【中图分类号】R719      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0253-02

分娩属于生理性女性的正常生理过程，分娩的过程中会带有强烈的疼痛，这一疼痛感会对产妇形成比较严重的身心影响[1]。在正常分娩期间，产妇可以通过产力的影响将胎儿逼出，期间产妇需要有充足的骨产道与软产道让胎儿通过，整个过程中的影响因素主要涉及到胎位、新生儿大小、产道以及产妇的身心状态。有统计数据显示，在分娩过程中第二产程时产妇会因为许多的因素而选取会阴切开手术操作，这一数据在临床中占比约为70%[2]-[3]。但是，会阴侧切本身属于一个创伤性操作，对于产妇会呈现出一定的负面影响。对此，为了降低会阴侧切率，本文以对比研究方式探讨，无保护会阴接生法在临床中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1一般资料

在2019年3月到2020年1月开展研究，期间以随机数表法方式总共入选初产妇70例作为案例。70例产妇根据入院顺序以及自愿原则划分为实验组和常规组，每组提供不同的干预措施。实验组产妇35例，年龄中位数27.64岁，孕周中位数38.64岁;常规组35例，年龄中位数27.55岁，孕周中位数38.43岁。基础资料无对比，P>0.05。

1.2方法

常规组主要是以会阴保护助产方式为主，在分娩开始之前讲解会阴保护的方法、目的，在获得产妇认可后进行操作。操作期间主要是让产妇保持卧位或半卧位，在右侧进行助产，宫口全开时嘱咐产妇用力呼吸、摒弃，在拨露到会阴之后做好会阴保护。针对产道和胎儿较大、胎头不正时及时切开会阴，右侧手掌用大鱼肌津贴在产妇的会阴部并提供保护，在四肢合并同时将产妇臀部向上抬，用左手下压胎儿的枕部，促使胎儿缓慢的下降，整个期间手掌不能离开会阴，直到胎儿娩出。

实验组采取无保护会阴接生方法，前期准备方法和常规组相同。让产妇保持适当体位，在宫口全开后引导产妇呼吸屏气，在胎頭拨露4cm×5cm时，在会阴后开始控制胎头的娩出速度，在宫缩期间以单手或双手实现对胎头的控制，期间做好与产妇的交流，促使其保持良好的宫缩状态。在控制胎头的娩出速度同时，不能协助胎头俯屈，也不要去控制胎头的娩出角度和速度，尽可能保持自然分娩。在胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀宫缩缓慢娩出，尽可能规避刻意协助胎头扬伸。在宫缩期间用双手托住胎儿的头部，在娩出时注重不要用力下呀，规避会阴撕裂问题。按照产妇的产力情况在娩肩后调整用力情况，在宫缩间隙缓慢娩出，舒适的娩出胎儿，将新生儿放置在产妇的下腹部。如果分娩期间存在异常情况或生命安全风险时应当及时切开会阴保障分娩安全。

1.3观察指标

总结两组产妇的分娩相关指标。

1.4统计学方法

研究应用SPSS19.0软件。数据录入时依据不同数据类型进行针对性处理，对于百分比数据采用X2进行检验，对于均数数据采用T值进行检验。数据录入与检验操作均需要实行2次，在数据不一致时需要由2名专业人员处理。数据分析结果P值不足0.05则代表两组数据对比拥有统计学价值。

2.结果

实验组第二产程时间（49.5±7.8）min、会阴侧切3例（10.00%），无感染、窒息;常规组第二产程时间（46.5±7.5）min、会阴侧切16例（53.33%），感染2例（6.67%）、窒息3例（10.00%）。实验组产妇的分娩期间各个方面的指标均显著优于常规组，统计学对比有意义，P<0.05。

3.讨论

无保护会阴接生法属于临床中近些年开始快速普及的接生方式，在西方国家无保护会阴接生法的应用非常广泛[4]。无保护会阴接生法的应用特征在于胎儿在头部娩出一定时将右手放在胎儿头部，但是不能用力，其目的在于预防胎儿过快的娩出，在宫缩期胎儿娩出时可以让产妇停止用力，在娩肩期间也不需要对会阴提供保护，而是缓慢的顺势的进行娩出，最终达到顺利娩出的效果。无保护会阴接生法的特征在于可以降低会阴侧切的选择率，降低产妇的疼痛感，降低出血和感染等风险，盆底功能的恢复作用也非常突出，后遗症相对较少[5]。另外，在本次研究中还发现，无保护会阴接生法的应用价值虽然较高，但是对于助产士的技术水平要求相对较高，不仅需要拥有丰富的助产经验，同时还需要准确掌握产程情况，具备较强的沟通能力，可以指导产妇采取最佳的分娩方式，并基于分娩期间的风险及时变化措施，从而保障分娩的整体水平，所以无保护会阴接生法也是对临床助产士的高要求助产方式。

本次研究结果显示，实验组产妇的分娩期间各个方面的指标均显著优于常规组，统计学对比有意义，P<0.05。本次研究接过证明无保护会阴接生法可以有效应用于初产妇，对于初产妇分娩过程的保护作用突出，不仅可以有效降低会阴侧切发生率，同时还可以进一步加快产程，降低新生儿分娩风险，可以作为常规干预方式。

综上所述，无保护会阴接生法在初产妇分娩过程中的应用价值显著，可以更好的提升分娩质量水平，值得普及。

参考文献

[1] 苗静.控制胎头娩出速度与无保护会阴接生法的效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，13（11）：343-345.

[2] 程玉敏.无保护会阴接生技术的应用效果及预后分析[J].医学新知杂志，2019，29（1）：90-92.

[3] 杨菁.初产妇自然分娩中无保护会阴接生技术的应用效果观察[J].现代养生，2018，24（10）：244-245.

[4] 吴明珠.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].中国医药指南，2019，14（24）：311-313.

[5] 唐中兰.无保护助产护理对初产妇自然分娩的促进作用[J].中国社区医师，2018，34（20）：244-245.