社区综合干预模式对血脂异常患者的管理效果分析

薄涛

【摘  要】目的：研究社区综合干预模式对血脂异常患者的管理效果。方法：选取2017年-2019年收治血脂异常患者，病例数180例，均分参照组与干预组（n=90），参照组进行常规健康教育、药物治疗管理，干预组展开社区综合干预，观察2组患者管理效果。结果：参照组患者血脂指标均差于干预组，依从性低于干预组（P<0.05）。结论：血脂异常患者管理中，社区综合干预模式应用效果理想，可以降低血脂水平和并发症，提升患者依从性。

【关键词】社区综合干预模式;血脂异常;管理效果

【中图分类号】R529      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0249-02

伴随生活方式不断转变、膳食结构变化、体力活动的明显下降，无论发达国家，还是发展中国家，血脂异常发生率均相对较高，从而威胁居民的生命健康。如果出现血脂异常，患者自身无显著症状，但极易引发心脑血管疾病[1]。本文选择180例血脂异常患者，重点研究社区综合干预模式，利用签约服务和自我管理等形式，对患者展开针对性管理，可以保证其有效性与可靠性，详细研究如下。

1资料和方法

1.1基本资料

选取2017年-2019年收治血脂异常患者，病例数180例，均分参照组与干预组（n=90）。参照组男48例，女42例，年龄60-76（68±8）岁，3例未婚，87例已婚;干预组男46例，女44例，年龄62-79（70.5±8.5）岁，5例未婚，85例已婚。对比参照组、干预组基本资料无意义（P>0.05）。

1.2方法

参照组患者治疗时。对其进行常规药物治疗与健康教育。以此为基础，向干预组予以社区综合干预模式，具体包括：（1）创建健康档案，确定管理目标，科学制定管理方案。（2）坚持根据《指南》要求进行随访，签订服务协议，按照每月1次随访原则进行，予以详细记录，并将数据录入至健康档案。（3）定期开展社区健康活动，向患者不断普及血脂异常的相关知识内容[2]。（4）定期举办健康讲座，不断传授相关知识内容和实践技能，提升患者的认知水平。（5）定期邀请专家进行义诊活动，回答患者提出的问题，科学调整治疗方法。

社区综合干预内容：（1）创建干预团队，团队由全科医师、护士以及预防保健人员组成，社区服务中心需要创建职能小组，配置健康通咨询电话和记录本，及时回答患者提出问题并记录。与此同时，帮助患者利用多媒体平台了解疾病知识，并告知患者干预措施。（2）按照《国家基本公共卫生相关服务项目》，不断优化档案管理，科学创建电子档案与评估表[3]。（3）定期进行门诊随访与电话随访，和患者签订服务协议，由干预团队准备体检包与健康管理包，每月随访1次，详细记录患者体检结果，将其科学录入健康档案。（4）建立微信群，提供患者交流平台，利用短信提醒方式告知患者健康讲座等时间，积极展开相关活动，引导患者相互交流，科学调整教育内容。

1.3 统计学分析

数据SPSS 23.0分析，血脂指标检验用t，依从性检验用x2，P<0.05，差异显著。

2 结果

2.1 血脂指标

参照组患者血脂指标均差于干预组（P<0.05），如表1。

2.2 依从性

参照组依从性均低于干预组（P<0.05），如表2。

3 讨论

国内外关于血脂异常的研究较多，但对社区患者进行管理时，特别是生命模式和服药指导等研究较少[4]。社区干预主要是指：以社区居民为核心，根据不同人群进行健康教育，干预关键为提升患者实践技能，除了需要患者正确掌握之外，还应该全面落实各项措施[5]。本文研究显示，以家庭签约管理模式为基础进行护理管理，可以实现预防、诊疗有效结合，主要强调医患共同参与和患者健康职责，以此满足血脂异常管理要求。与此同时，为患者提供交流平台，加强患者间交流、沟通，相互分享面对疾病治疗经验，减少患者应激反应，使其更快适应角色变化，正确了解血脂异常，同时提升自身保健能力。根据研究数据显示，干预组展开社区综合干预模式后，患者血脂指标均得到明显改善，同时可以提升患者依从性，和参照组比较差异显著（P<0.05），可见，此种干预模式可以改善患者血脂指标，提升患者健康水平與依从性。

由此可见，在血脂异常患者的健康管理中，社区综合干预措施应用效果理想，首先需要科学创建医院和社区医院联合体，将社会服务与全科医生作为重点，按照家庭为基准原则进行防治、管理，贯彻落实各项干预措施，可以提升患者治疗效果。另外，此种模式可以降低并发症，提升生存质量，在促进患者恢复健康方面发挥重要作用。

参考文献

[1] 慕永红，刘帅，顾卫英， 等."1+1+1"组合签约模式下家庭医生服务对华漕社区高血压患者的管理效果评价[J].中国社区医师，2019，35（26）：190-191.

[2] 吕干，黄家兴，宋小青， 等.老少边县社区高血压高危人群综合干预效果分析[J].内科，2017，12（4）：524-527.

[3] 吴沁，杜亚平.杭州市居民血脂异常社区分级管理效果评价[J].中国社会医学杂志，2018，35（2）：185-189.

[4] 陈习波，王春燕.社区全科医生综合干预与常规药物在高血压患者中的防治效果比较[J].大家健康（下旬版），2017，11（10）：109-110.

[5] 卓志鹏，谢瑾，袁雪丽， 等.深圳市血脂异常人群社区健康管理成本效果评价研究[J].中华健康管理学杂志，2018，12（4）：313-318.