新时代加强中医药人才队伍建设的对策建议

【摘  要】人才队伍建设是新时代传承创新发展中医药的根本。当前，面对人民群众更多更好健康服务的现实需求，面对自身传承创新的内在要求和“走出去”国际化的战略需要，中医药发展面临着人才总量不足、结构不优、高层次人才缺少、基层人才匮乏等现实问题。新时代发展中医药，必须加强人才科学规划，优化人才来源结构，改革人才培养模式，完善人才评价体系。

【关键词】新时期，中医药人才，对策

【中图分类号】R4      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0227-02

习近平总书记强调，中医药工作要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新。全国中医药大会的召开和《中共中央 国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》的颁布，标志着我国中医药传承创新发展迈进新时代。让数千年的“岐黄之术”在新时代增值，人才是根本。但是，目前我国的中医药发展面临着人才数量不足、人才培养质量不高等现实问题。新时代发展中医药，必须把人才摆在更加突出的位置，以加强人才科学规划为指引，以优化人才来源结构为突破，以改革人才培养模式为重点，以完善人才评价体系为保障，全面加强中医药人才队伍建设。

一、新时代中医药人才发展面临的问题

党和国家高度重视中医药教育和人才培养，为构建我国特色的卫生与健康服务体系提供了强有力的人才保障。新时代，面对人民群众更多更好健康服务的现实需求，面对自身传承创新的内在要求，面对“走出去”国际化的战略需要，中医药发展还面临着人才总量不足、结构不优、高层次人才缺少和基层人才匮乏等现实问题。

一是总量不足。2018年末，全国中医药卫生人员总数达71.5万人，其中中医类别执业（助理）医师57.5万人，中药师（士）12.4万人，仅占全国卫生技术人员总数（952.9万人）的7.47%，其中在全国中医机构（中医医院、门诊部和诊所）的中医药人员总数约29.08万人，占全国中医药人员总数的40.67%[1]。数据表明，全国中医药人员占比全国卫生技术人员较低，超过一半多的中医药人员在非中医机构执业。

二是結构不优。中医药人才结构矛盾突出，人才发展不充分、分布不平衡，高层次中医药人才占比较低，且高层次中医药人才主要集中在大城市和经济发达地区，越到基层，尤其是经济不发达的偏远地区和县乡村人才越缺乏。中医药教育供给与社会需求脱节，人才供需不平衡，院校培养的中医学生存在临床能力弱、不愿意去基层、改行西医或者其他行业等问题。

三是高层次人才缺少。医术精湛、经验丰富的知名中医人数较少，后继乏人。自2008年首届国医大师评选表彰启动以来，共评选了三届共90名国医大师，2017年评选表彰了100名全国名中医，各省市名中医数量也不多。中医药从业者拥有高职称、高学历的人员不多，整体职称和学历偏低，据2019年中国卫生健康统计年鉴显示，现有公立中医医院的执业医师研究生学历占比只有19%，拥有高级职称的占比23.6%，缺乏引领中医药创新发展的突出人才，学科带头人和技术骨干较少。

四是基层人才匮乏。基层中医药人才供不应求，优秀人才留不住，中医药院校培养的学生又不愿去，城镇社区卫生服务中心和乡镇卫生院中医类别执业（助理）医师不仅数量少，而且学历和职称普遍较低，难以满足基层群众的中医药服务需求。据统计，2018年仅有54.75%的社区卫生服务中心和39.1%的乡镇卫生院设有中医类临床科室。

二、新时代中医药人才发展问题的原因分析

一是规划不够完善。缺乏国家层面的中医药人才发展规划，现有人才规划对中医药人才顶层设计不到位，系统性谋划不足，国家扶持中医药发展政策有待进一步落实落细。中医药事业发展对人才培养的战略性重视不够，对人才投入是最大效益投入的认识不深，“重西医轻中医”现象仍较突出，在中医药人才培养、引进和资金投入上不够。

二是来源不够广泛。中医药院校招生规模不大，以本专科生为主，硕博士招生比例偏低，有志于学中医、热爱中医药事业的优秀生源偏少。据全国中医药统计摘编（2016年）表明，当年普通、成人本科和专科生共招生约17.26万，毕业约15.12万，博硕士招生约1.5万，毕业约1.36万，本专科招生规模远大于硕博士招生规模。取消中医自学考试，切断了中医药自学成才的途径。民间有专长、疗效显著并受群众认可的中医人员获取合法行医资质存在障碍，打击了民间中医的积极性。

三是培养不够科学。现有中医药院校教育培养模式不完全符合中医药专业自身特点，教育目标、教材内容和教学方法上与中医药人才成长规律还不完全适应，存在重理论教学，轻临床实践，缺乏对医药传统文化的系统学习理解，忽视师承教育等问题。分类科学培养意识不足，中医药本专科学生和研究生培养的目标、方式差异化不明显，本科中西医课程的比例是6：4，导致培养“中不中，西不西”，出现一些学生中医思维淡化、中医临床能力弱化，毕业不能胜任岗位需求的现象。高层次中医药人才的科研创新能力较弱，产出成果偏少，制约了中医药事业总体发展水平的提高。

四是体系不够健全。促进中医药发展的用人导向和薪资制度有待健全，人才招聘中存在着“重西不重中”的现象，西医医疗机构在资金投入、经济效益和社会声望上都高于中医;现有中医药专家和一些中医诊疗项目的收费标准偏低，导致中医药人才边缘化和流失。医卫队伍考核评价体系中唯学历、唯论文顽疾难除，不符合中医药人才培养、选拔规律，学中医开西药、学中医跳西医的现象比较普遍。缺乏专业化和系统化的中医药培训体系和机制，没有形成规范化的中医药培训制度。中医药文化宣传传播力度不够，需营造有利于中医药事业发展和传承的社会舆论环境。

三、新时代加强中医药人才队伍建设的建议

一是加强顶层设计，做好科学规划。贯彻落实中央《关于深化人才发展体制机制改革的意见》，把中医药人才队伍建设特别是高层次人才队伍建设摆在发展全局的重要战略位置。在国家层面研究制定《全国中医药人才队伍建设规划（2020-2030）》，对未来十年的中医药人才队伍建设作出全面系统深入的总体规划和部署安排，建立完善中医药人才储备库，提高人才规模和质量，突出发挥中医药人才在“健康中国”建设和深化医改中的作用。在认真总结“十三五”全国卫生计生人才发展规划文件基础上，进一步深入调研，将中医药人才队伍建设单列为“十四五”卫生计生人才发展规划核心篇章。强化基层导向，探索面向基层的中医类别全科医生人才培养模式，统筹农村、社区中医药人才培养，实施为基层定向培养中医药人才制度。恢复中医自考，拓宽中医药人才培养途径。尽快落实民间中医资质问题，让真正医术可靠、群众口碑良好的医生获取合法行医的通行证。

二是列入强基计划，扩宽招生来源。在2020年基础学科招生改革试点（也称强基计划）工作基础上，根据学科专业动态调整机制，结合应对新冠肺炎疫情等突发公共卫生事件需求和国家“一带一路”等重大战略，支持将北京中医药大学、中国药科大学等教育部直属高校列入强基计划招生学校名单，大力选拔培养有志于中医药发展且综合素质优秀的学生，并逐步推广到其他高水平中医药院校。扩大中医药专业招生比例和规模，在一流本科专业建设“双万计划”、中国特色高水平高职学校和专业建设计划等项目实施过程中，向中医药专业倾斜。结合全国职业教育大发展的新趋势，以面向社区居民的母婴护理、养老服务、中医药健康服务等紧缺领域为重点，在职业类院校中及时增设中医药相关领域本专科专业，重点扩大中医护理、中医养生保健、中医营养与食疗等技术技能人才培养规模。鼓励引导普通本科高校主动适应社会服务产业发展需要，设置中医康复学、中医养生学等专业，加快培养适应新业态、新模式需要的复合型创新人才。

三是创新教育模式，加大培养力度。加快完善符合中医药特点人才培养模式，推进高层次中医药人才培养，不断构建新时代中医药人才培养体系新格局。高等教育要强， 60年来，中医药高等教育规模不断扩大，实现了从高职、本科到硕士、博士的多层次、多学科、多元化全覆盖。目前，全国已有高等中医药院校42所，设置中医药类专业高等院校238所，培养出近200万名中医药专门人才，充实到中医药医疗、保健、科研、教育等各个领域，为支撑和促进中医药事业发展，构建我国独具特色的卫生与健康服务体系提供了强有力的人才保障。[2]中医药高等教育发展最重要的经验就是遵循中医药人才成长规律，坚持传承与创新并重的核心发展理念和工作思路。[3]在新时代，中医药高等教育要适应新形势和新需求，深化医教协同，改革中医药院校教育，加强中医临床教学基地建设，重点支持建设一批中医药重点学科、专业和课程。推进中医药领军人才和青年人才培养，加快形成一批具有影响力的学科团队。强化中医药专业主体地位，提高中医类专业经典课程比重，加强中医药文化和传统文化学习，完善充实符合中医药特点的教学内容。树立中医药文化素养，理论功底和临床能力三位一体的培养目标，将理论学习和临床进修相结合，将研读经典和跟师临床结合，注重在临床实践中提高中医临床技能和培养人才。发挥中医药科研院所优质专家资源优势，畅通研究人员进高校讲课、带徒机制。将中医课程列入临床医学类专业必修课，提高临床类别医师中医药知识和技能水平。职业教育要活，根据经济结构调整和新业态发展需要、社会实际需求，灵活设置中医药有关培养专业，完善产教融合、校企合作的中医药技术技能人才培养模式，加大职业类院校中医药专业学生创新创业支持力度，坚持育训结合，培养应用型人才;拓宽中医药健康服务人才岗位设置，逐步健全中医药健康服务领域相关职业（工种），建立适应中医药健康服务发展的职业技能鉴定体系。师承教育要优，“中医是经验性很强的医学体系，其理论的独特性和临床思辨的灵活性决定了中医经验传承的复杂性和‘中医临床家培养的难度，也形成了中医传统‘师承教育模式产生和延续的基础。”[4]师承教育，曾是培养中医药人才最直接、有效的方式，在讲究效率和规模的现代医学教育模式下，仍然有其现实价值。通过师傅带徒弟的跟师学习方式，能使学生切实领悟导师的临床经验和理论感悟，加深临床辩证诊治和用药体会，提高学生的中医思维能力，更好掌握中医诊治手段和中医理论。要完善中医药师承教育制度，探索不同层次、不同类型的师承教育模式，拓宽省、市（州）、县多层次的师承教育，院校教育同时普及师承教育，发挥师徒相授的个性化、针对性优点。进一步做实做细全国名老中医传承工作室、学术流派传承工作室建设，以及全国老中医药专家学术经验继承工作，实现师承教育常态化、制度化。优化师承教育管理，落实师承教育经费。建立高年资中医医师带徒制度，与职称评审、评优评先等挂钩。支持中医医院设置中医（专长）医师岗位，促进民间特色技术疗法的传承发展。继续教育要实，深入组织实施国家级中医药继续教育项目，全面推进中医住院医师规范化培训。完善基层中医药人才培训机制，注重开展基层中医药技术骨干培训和基层名中医培养，采用“走出去”和“请进来”相结合的培养方式，拓展基层中医药人才到高等院校、科研单位、知名医院进修培训的渠道和途径。鼓励上一级医院医生到基层坐诊带徒，加强对口支援、实施远程医疗、建立医疗联合体等，提升基层中医药人才的水平。开展中医医院院长职业化培训和各类中医药管理人员培训，造就一批高水平中医药管理人才。

四是完善评价体系，抓好政策落实。健全人才评价激励保障机制，构建科学规范、开放包容、运行高效的中医药人才發展治理体系，破除束缚中医药人才发展的思想观念和体制机制障碍。长江学者、国家杰青、万人计划等国家重大人才工程、院士评选等加大对中医药人才的支持力度。健全国医大师、全国名中医、省级名中医等评选表彰制度，构建不同层级相互衔接、政府表彰和社会褒奖相结合的激励机制，加强国家中医药传承创新表彰。以业务能力和工作实绩为导向，改革完善中医药职称评聘制度，克服唯学历、唯资历、唯论文等倾向，支持有援派扶贫挂职经历的中医药人才参评。表彰奖励评选向基层一线艰苦地区倾斜。加大中医药投入，提高中医药人才工资待遇，落实允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励的要求，完善公立中医医疗机构薪酬制度，吸引并留住人才。成立国家级中医药人才发展基金会，支持中医药领域的重大项目、重要研究和人才培养。打造中国中医药人才发展高峰论坛，设立“中国中医药主题日”，搭建交流互动和学习的平台，加强中医药文化和健康传播。落实中医药进课堂，将中医药文化和健康知识课程列入大中小学选学科目，为中医药人才培养厚植未来基石。

参考文献

[1] 2019年中国卫生健康统计年鉴，中国协和医科大学出版社，2019年8月出版.

[2] 传承创新开拓进取续写中医药高等教育改革发展新篇章，https：//www.sohu.com /a/126454733_456034.

[3] 王福学，聚焦中医药传承创新 培养高素质中医药人才，奋斗，2019年第21期.

[4] 黄晓兰，谈现代高等教育体制下名中医培养的模式建构，福建医科大学学报（社会科学版），2011年第12卷第4期.

作者简介

彭喜波（1983-）女，汉，湖南娄底人，博士，研究方向：健康传播。