精神分裂症患者睡眠障碍的研究进展

李国兰

0例作为研究对象，通过回顾性研究分析方法对精神分裂症患者睡眠障碍的症状、睡眠障碍对精神分裂症患者的病情康复的影响、抗精神药物对精神分裂症患者睡眠障碍的影响、精神分裂症患者睡眠脑电图的改变情况、已经精神分裂症患者睡眠障碍的质量情况进行总结。对精神分裂症患者的睡眠状况进行分析，探讨精神分裂症患者睡眠障碍的研究进展。最终得出睡眠障碍虽然不是精神分裂症患者的主要发病症状，但睡眠障碍可直接影响到精神分裂症患者的整个治疗效果和病情康复稳定。

关键词 精神分裂症患者;睡眠障碍;治疗效果;病情康复

Research Progress of Sleep Disorder in Patients with Schizophrenia

LI Guolan

（The sixth people′s Hospital of Jilin City，Jilin 132000，China）

Abstract In this paper，60 schizophrenics admitted to the Sixth People′s Hospital of Jilin City from April 2018 to April 2019 were selected as the research objects.Through retrospective research and analysis，the symptoms of schizophrenic sleep disorders，the effects of sleep disorders on the rehabilitation of schizophrenic patients，the effects of antipsychotics on the sleep disorders of schizophrenic patients，and schizophrenic patients were analyzed.As well as the changes of sleep EEG and the quality of sleep disorders in schizophrenic patients were summarized.The purpose is to analyze the sleep status of schizophrenics and to explore the research progress of sleep disorders in schizophrenics.It is concluded that although sleep disorder is not the main symptom of schizophrenia，sleep disorder can directly affect the whole treatment effect and recovery stability of schizophrenia.

Keywords Schizophrenia; Sleep disorder; Treatment; Recovery

中圖分类号：R749.3;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.074

在精神类疾病里精神分裂症属于比较常见的疾病，其病程一般都比较长，统计显示精神分裂症发病期多为青壮年时期，常伴有自我认知能力、思维能力、处事行为能力、情感等多方面的障碍以及其他并发症[1]。精神分裂症患者常伴有睡眠障碍的出现，而睡眠障碍是直接影响精神分裂症患者生命质量和病情康复的一项症状。据统计显示，精神分裂症患者的睡眠障碍发生率比普通患者要高出很多，精神分裂症患者睡眠障碍的发生率能达到65%左右。睡眠质量的好坏，可以直接关系到人们身体健康的好坏，当出现睡眠时间严重缩短和睡眠质量变差的情况时，就说明已经出现了睡眠障碍[2]。出现睡眠障碍一方面严重影响到了生命的质量，另一方面还会诱发到身体其他疾病的发生。

1 分类综述

1.1 精神分裂症睡眠障碍

1.1.1 具体症状 精神分裂症的发病原因和人的神经系统紊乱有一定的关系，精神分裂症患者多伴有睡眠障碍。其中入睡困难、睡眠时间少、失眠和过度睡眠都属于睡眠障碍的表现。在精神分裂症患者中，前期入睡困难是最为常见的症状。当精神分裂症患者经过一定药物治疗后，病情可以有效的控制和缓解，睡眠障碍也会改善，睡眠质得到提高;有部分精神分裂症患者，如果白天出现过度兴奋狂躁等症状，在症状得到缓解之后，会出现嗜睡和过度睡眠的症状;精神分裂症患者睡眠障碍还有多梦、睡眠容易被惊醒、浅度睡眠等症状表现。

1.1.2 睡眠障碍对精神分裂症患者病情康复的不良影响 出现睡眠障碍会使患者食欲不振、出现不良情绪反应等，严重的情况会诱发患者出现暴力、自残甚至轻生倾向。有研究显示快眼动睡眠与精神分裂症患者的轻生倾向有一定的关联，快眼动睡眠的频率和时长与精神分裂症患者的轻生率呈正比状，出现不良情绪的原因可能与控制睡眠的体系失调相关。精神分裂症患者常出现入睡困难的症状，在发病期内症状会更加明显，进行一定的药物治疗后，在精神分裂症状缓解的同时睡眠障碍症状也随之缓解。精神分裂症患者出现深度睡眠的时间会明显的减少，在发病期内，患者不仅会出现快动眼睡眠潜伏期减少，还会出现深度睡眠时间减少，甚至无深度睡眠状态。

1.1.3 抗精神分裂症药物对睡眠障碍的影响 传统的治疗精神分裂症的药物都会有安神镇静的作用，可以对睡眠障碍得到改善。但是也会出现不好的附加症状，如白天出现情绪低落、精神状态不好等症状[3]。据统计目前常用的精神分裂症药物如氯氮平、奥氮平等都会导致患者出现嗜睡的症状，不同的药物对精神分裂症患者，睡眠障碍调节有不同的效果。另外精神分裂症患者用药治疗之后的还会出现，因为用药导致的不能静坐，患者会坐立不安。综上所述可以确定，精神分裂症患者在经过药物治疗之后，对患者的病情和睡眠障碍调节都有很好的帮助，但是不可回避的一点是，药物治疗会给部分患者带来不良反应，所以临床在对精神分裂症患者治疗时，药物选择上一定要考虑患者各方面因素，综合考虑选择药物的使用。

1.2 患者睡眠脑电图改变情况

1.2.1 睡眠结构的改变 精神分裂症患者会出现睡眠结构变化的现象，出现睡眠时间过短、快速眼动睡眠潜伏期缩短、睡眠效率降低、慢波睡眠减少的症状。据王智雄[4]等对精神分裂症患者睡眠脑电图结构分析发现，精神分裂症患者睡眠潜伏期平均为47 min，精神分裂症患者每日平均睡眠时间为5.5 h，66.14%的睡眠效率。浅睡眠期、轻睡眠期、深睡眠期到极度睡眠期，分别占每日总睡眠时间的19.31%、57.68%、1.17%、1.02%;深睡眠缺如占到了36.8%，极度睡眠缺如占78.9%，其研究充分证明了精神分裂症患者的睡眠结构因病情发生改变，睡眠质量和睡眠效率明显降低，多数睡眠为浅睡眠，深睡眠时间明显减少。精神分裂症患者，排除药物对患者睡眠的影响之外，其自身的睡眠质量也会不好、快速动眼潜伏期缩短等。

1.2.2 慢睡眠波的改变 精神分裂症患者的睡眠脑电图sws常出现减少的症状，这与患者的认知症状、患者阳性症状、脑室体积增大等都有一定的关系，并且患者的前额叶代谢也会相应减弱。李志佳等[5]对精神分裂症患者进行研究，通过对比发現，健康者的客观睡眠效率明显高于精神分裂症患者，sws时间长于精神分裂症患者，主观睡眠时间比精神分裂症患者的缩短。其研究再次证明了精神分裂症患者慢波睡眠减少，患者睡眠效率低;

1.3 精神分裂症患者随眠障碍治疗 精神分裂症患者常伴随长期的睡眠障碍，入睡困难、好不容易入睡夜间又常出现早醒状况，其严重影响到了精神分裂症患者的病情治疗，恶性循环再度加重患者的病情。在精神分裂症患者所有发病症状中，睡眠障碍很容易被他其他症状掩盖，在临床治疗中容易被忽视。虽然睡眠障碍不是精神分裂症患者的主要发病症状，但是却在患者的整个确诊、治疗过程中有很重要的影响，在患者后期的病情稳定、康复治疗中也起到重要意义，睡眠障碍的改善直接影响到精神分裂症患者的临床治疗效果。有研究显示奥氮平可以延长精神分裂症患者的总睡眠时间，加长深度睡眠时间，提高患者的睡眠质量。患者在服用奥氮平4周后睡眠障碍症状会明显改善，深度睡眠时间会增常。

2 讨论

精神分裂症患者睡眠障碍，直接影响到患者病情发展情况。精神分裂症会使大脑功能严重受损，甚至波及到患者大脑皮质下中虽然睡眠障碍不是精神分裂症患者的主要发病症状，但是却在患者的整个确诊、治疗过程中有很重要的影响，在患者后期的病情稳定、康复治疗中也起到重要意义。有研究表明精神分裂症患者中枢神经系统功能异常，在中枢神经系统内的5-羟色胺的功能的失调，是睡眠障碍发生的生物学基础，精神分裂症和睡眠障碍之间存在关联。中枢神经系统的兴奋性增高就说明患者有阳性症状出现，由于精神分裂症患者对自我认知能力差、对事物的判断力相对较弱，会对自己发病状态下的感受误以为其真实正确的感受，出现错误认知，很容易因为小事就产生严重的负面情绪[6]。因为出现负面情绪而诱导冲动控制障碍、出现焦虑紧张、甚至负罪感和抑郁等症状的出现。其中任何一种负面情绪都会间接影响到患者的睡眠质量。通过总结得知精神分裂症患者中多数会出现睡眠障碍症状，从另一方面来说，睡眠障碍又是前期精神分裂症的征兆状，在患者临床治疗中要根据患者具体的睡眠脑电图明确其睡眠障碍的情况，同时要结合神经方面的病理学、遗传学、心理学等多方学科考虑，对具体精神分裂症患者的发病机制进行分析，找出最适合有效的治疗方案。

参考文献

[1]郑金枝.精神分裂症与抑郁症睡眠障碍的研究进展[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：175-176.

[2]余利霞，徐裕，张守亚，等.精神分裂症患者睡眠障碍的影响因素分析[J].全科医学临床与教育，2013，11（5）：518-521.

[3]武琪，李慧，王帆，等.食欲相关因子在精神分裂症睡眠障碍中的研究进展[J].世界睡眠医学杂志，2017，4（3）：152-156.

[4]王智雄，林晨，马泊涛，等.主观睡眠质量对未用药精神分裂症患者学习记忆能力的影响[J].中国心理卫生杂志2018，32（11）：920-922.

[5]李志佳，陆志新，周晓琴，等.精神分裂症患者睡眠质量及其睡眠主观知觉研究[J].精神医学杂志，2017，30（2）：103-106.

[6]徐会利，郑伟，唐利荣，等.北京市社区精神分裂症与抑郁症患者疾病和生活现况对比研究[J].中国全科医学，2013，16（36）：4300-4303.