优质护理对肺癌化疗患者睡眠质量影响研究

陈晓燕

摘要 目的：探讨优质护理对肺癌化疗患者睡眠質量影响分析。方法：选取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中医院收治的肺癌化疗患者44例作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组22例。对照组肺癌化疗患者实施常规护理方法，观察组肺癌化疗患者在此基础上实施优质护理措施，观察2组护理满意度及睡眠质量（PSQI）评分。结果：观察组护理满意度为86.4%，对照组为68.2%，2组护理满意度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。PSQI各因子比较观察组患者入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍评分均优于对照组（P<0.05）。结论：肺癌化疗患者实施优质护理可有效改善患者护理满意度及睡眠质量，值得临床推广应用。

关键词 肺癌;化疗;睡眠质量;护理

Effect of High Quality Nursing on Sleep Quality of Patients with Lung Cancer Undergoing Chemotherapy

CHEN Xiaoyan

（Zhangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zhangzhou 363000，China）

Abstract Objective：To explore the effect of high quality nursing on sleep quality of patients with lung cancer undergoing chemotherapy.Methods：Forty-four lung cancer chemotherapy patients admitted to Zhangzhou Hospital of TCM from August 2017 to August 2019 were randomly divided into study group and control group，with 22 cases in each.The control group was given routine nursing methods，and the study group was given quality nursing measures on this basis.Nursing satisfaction and sleep quality scores were compared between the two groups.Results：There was a significant statistical difference between the nursing satisfaction of the study group（86.4%）and the control group（68.2%）（P<0.05）.The scores of sleep latency，duration，and dysfunction in the study group were better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The implementation of high quality nursing care for lung cancer patients with chemotherapy can effectively improve the nursing satisfaction and sleep quality of patients，which is worthy of clinical promotion and application.

Keywords Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality; Nursing care

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.057

肺癌也稱之为支气管癌，是我国发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤。肺癌好发于吸烟者、慢性肺疾病群体中。对于肺癌患者而言，外科手术是首选的、主要的治疗方法，手术可以将肺癌原发病灶及转移淋巴结切除，同时结合患者的实际病情辅以化疗方案，以控制病情进展、延长患者生存期。部分患者在被确诊时，病情已发展至肿瘤晚期，错过了手术最佳时机，临床常为此类患者实施化疗方案，但化疗会为患者带来一定的不良反应，引发多种不良反应，再加之心理状态差、经济压力等因素，患者的睡眠质量、生命质量也会随之下降[1-2]。为优化护理措施，提升护理质量，我们对44例肺癌化疗患者进行观察研究，以探析护理干预的开展效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中医院收治的肺癌化疗患者44例作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组22例，所有研究对象均经细胞学、病理组织学结果被确诊为肺癌。排除伴有严重肝肾功能不全者、视听觉障碍者、交流障碍者、合并感染者剔除研究小组。其中男14例，女10例。年龄36～69岁，平均年龄（55.6±3.8）岁。肿瘤分期：III期20例，IV期24例。分型：腺癌16例，鳞癌20例，小细胞癌8例。按照入院先后顺序采用简单随机化方法将患者分为2组，即观察组与对照组，2组患者的基线资料数据进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者的护理方案为常规护理，遵照医嘱为患者正确输注药液、口服药物，并告知化疗前后的相关注意事项。观察组在对照组组方案基础上开展护理干预，方案如下：1）健康宣教：为患者讲解肺癌疾病知识、化疗方案及特点、药物知识等，让患者对自身疾病与化疗方案有个正确认知，对于所顾虑、疑虑的问题，以简单易懂的语言进行解释，以免患者过度担心[3];2）环境干预：对病室环境进行优化，严格控制室内温度、湿度、光线等，每日要做好清洁、消毒工作，以降低感染风险。可在窗台上摆放绿色盆栽，在墙壁上张贴壁画，让患者感受到家一样的温馨;3）心理护理：患者因患有恶性肿瘤、疼痛、经济压力、化疗不良反应等因素常会出现负性情绪与消极心理，护理人员要主动与患者交流，做好情绪疏导工作，让患者保持良好的心态配合化疗与护理;4）睡眠指导：嘱患者要早睡早起，养成规律的作息习惯，避免熬夜。每晚睡眠可使用温水泡脚，可听舒缓的轻音乐，不要饮咖啡、浓茶等，对于有严重睡眠障碍者，可通过镇静剂、安眠药来辅助入眠[4];5）不良反应护理：患者在化疗最易出现的不良反应为肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振等，除了要遵照医嘱为患者使用止呕药物外，还要叮嘱患者在化疗前后1～2 h内禁饮禁食。在出现呕吐症状时，要将头偏向一侧，避免出现误吸、窒息情况。注意为患者补充体液，维持水电解质平衡;平时叮嘱患者多饮温水，可以加快体内新陈代谢，促进毒素排出[5]。对于骨髓造血细胞受损者，要做好隔离护理，限制探视人次，确保空气流通。护理人员要叮嘱患者选择软质牙刷，三餐后使用生理盐水漱口，且不可食用辛辣、易过敏、坚硬、生冷类的食物。

1.3 观察指标 1）护理满意度：将自制调查问卷发放给患者进行填写，由护理人员对填写结果进行统计，满分为100分，分数越高，满意度越好。满意：总分≥90分;一般满意：60≤总分≤89分;不满意：总分<59分。2）PSQI评分：在化疗前、护理2个月后，采用PSQI评分对患者的睡眠质量进行评估，包括19个自评条目和5个他评条目，包括入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药使用情况、睡眠时间等。总评分范围为0～21分，分数越高表示患者的睡眠质量越差[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行分析。计量资料，采用均数标准差（±s）进行描述，组间比较采用两独立样本t检验分析，组内比较采用配对样本t检验分析。计数资料采用χ2检验进行比较。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较 护理后，观察组护理总满意度为86.4%，对照组为68.2%，2组护理满意度比较，差异有统计学意义（χ2=6.598，P=0.036，P<0.05），观察组的护理满意度明显优于对照组。

2.2 2组患者睡眠质量比较 观察组的入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍均低于对照组，t值分别为6.254、3.587、8.592，P值分别为0.023、0.017、0.009，P<0.05，2组比较差异有统计学意义，观察组患者的睡眠质量更好。见表2。

3 结论

化疗在中晚期肺癌患者治疗中较为常用，化学药物在抑制肿瘤增殖、生长的同时，还易对患者机体及器官功能造成一定损害，使其出现恶心呕吐、脱发、乏力、睡眠障碍等，这也为患者的临床护理工作提出了更高的要求。我科近年来主张为肺癌化疗患者开展针对性护理干预，主要是依据易引起睡眠障碍的因素，而为患者实施针对性的护理服务，包括心理支持疗法、睡眠障碍疗法、优化病室环境等，进其中心理支持疗法可以减轻患者的心理压力与不良情绪，睡眠障碍疗法有助于改善患者的睡眠质量，而优化病室环境，可以降低患者的感染风险、提高其舒适度。本项研究结果显示，优质护理干预可有效改善肺癌化疗患者睡眠质量，同时可以提高患者的护理满意度。

综上所述，为肺癌化疗患者实施优质护理干预措施，有助于患者睡眠质量的提升，总结上述研究结果得出结论，实施针对性护理干预，有助于改善肺癌化疗患者的睡眠质量、降低失眠率，故可考虑将优质护理干预作为肺癌化疗患者的首选护理方案，值得临床推广应用。

参考文献

[1]岳珊珊.中医护理对肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠质量的干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（56）：297-298.

[2]葛宝晶，侯云霞，詹庆娟.中医护理对肺癌晚期患者疼痛控制及睡眠质量的影响[J].天津护理，2016，24（02）：166-167.

[3]马景双.整体护理干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].医学信息，2016，29（16）：54-55.

[4]尹伟琴.运动-心理-睡眠护理干预在肺癌化疗患者护理中对生活质量、癌因性疲乏的影响[J].临床护理杂志，2019，18（3）：4-7.

[5]马蕊，管静，陈素红.综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量、生命质量和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：4-6.