无抽搐电休克治疗精神障碍患者的临床疗效及对睡眠质量的影响

2020-10-21翟伟光张欣

世界睡眠医学杂志 2020年1期

翟伟光张欣

摘要目的：探討使用无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍的效果。方法：选取2018年4月至2019年3月深圳市康宁医院收治的精神障碍患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组35例，对照组采取常规药物治疗的方法，观察组在对照组的基础上，加用MECT治疗，观察2组治疗效果、治疗前后睡眠及生命质量变化情况。结果：观察组治疗总有效率为97.14%，明显高于对照组82.86%的总有效率（P<0.05）;2组患者PSQI评分较治疗前降低，ADL评分较治疗前提高，但观察组评分降低或提高幅度大于对照组（P<0.05）。结论：对精神障碍患者，采取联合MECT治疗较单纯药物治疗更具优越性，可提高临床效果并改善患者睡眠及提高患者生命质量。

关键词无抽搐电休克治疗;精神障碍;临床疗效;生命质量

Clinical Efficacy and Impact on Quality of Life in Patients with Mental Disorders Without Convulsion Electroconvulsive Therapy

ZHAI Weiguang，ZHANG Xin

（Shenzhen kangning hospital/Shenzhen mental health center，Shenzhen 518118，China）

Abstract Objective：To investigate the effect of non-convulsive electroconvulsive（MECT）in the treatment of mental disorders.Methods：Seventy patients with mental disorders admitted to our hospital from April 2018 to March 2019 were randomly divided into study group and control group，with 35 patients in each group.The control group received conventional drug therapy.The study group was in the control group.On the basis of the addition，MECT was added to observe the effects of treatment and sleep and quality of life before and after treatment.Results：The total effective rate of the study group was 97.14%，which was significantly higher than the total effective rate of 82.86% in the control group（P<0.05）.the PSQI score of the two groups was lower than that before treatment，and the ADL score was higher than that before treatment.However，the study group score decreased or increased more than the control group（P<0.05）.Conclusion：For patients with mental disorders，combined MECT treatment is superior to drug therapy alone，which can improve clinical outcomes and improve sleep and improve patients′ quality of life.MECT treatment can achieve significant effects，improve patient sleep and improve patient quality of life.

Keywords No convulsion electroconvulsive therapy; Mental disorders; Clinical efficacy; Quality of life

中图分类号：[R395.4]文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.052

精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害[1]。严重甚至可能出现暴力、自残甚至自杀倾向，这给患者及家属带来巨大负担，因此需采取有效的治疗方法。在治疗方面，常规使用抗精神病、抗抑郁及心境稳定等药物治疗，但起效较慢，治疗疗效欠佳[2]。无抽搐电休克治疗（MECT）是一种物理治疗方法，是精神科重要的治疗方法之一，它是在使用麻醉药物及肌松剂后，用短暂、适量的电流刺激大脑，引起患者皮层广泛性放电，以达到控制精神症状的目的。整个治疗过程患者无明显痛苦体验，无明显的肌肉抽搐。因其适应范围广、并发症少、安全性高，被多数国家作为标准的电抽搐治疗方法。

近年来，本院采取无抽搐电休克（MECT）治疗的方法，临床实践显示该治疗方法取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月至2019年3月深圳市康宁医院收治的精神障碍患者70例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组与对照组，每组35例。观察组中男17例，女18例;年龄18～57岁，平均年龄（33.5±2.14）岁;疾病类型：精神分裂症20例，双相情感障碍8例，躁狂发作2例，抑郁发作4例，分裂情感性障碍1例。对照组中男19例，女16例;年龄18～56岁，平均年齡（33.5±2.37）岁;精神分裂症24例，双相情感障碍5例，躁狂发作2例，抑郁发作2例，分裂情感性障碍2例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）所有患者均符合《ICD-10精神与行为障碍分类/临床描述与诊断要点》相关诊断标准[3]。2）患者无治疗禁忌证并与家属或患者做好麻醉及治疗知情同意告知，并签署知情同意书。

1.3 研究方法

对照组给予患者常规治疗，主要是使用抗精神病药物、抗抑郁药物、使用心境稳定剂等药物实施对症治疗。

观察组在对照组的基础上，实施MECT治疗，方法如下：患者仰卧，采用美可达5000Q型MECT多功能治疗仪治疗，开放静脉通路，连接心电监护仪探头，清洁局部皮肤，监测脑电活动，将涂有导电胶的MECT治疗电极紧贴患者两颞侧，持续吸氧。接通电源，根据患者年龄设置刺激电量，以后每次治疗根据患者发作情况、不良反应等适当调节刺激电量。发作停止后继续辅助通气直至患者恢复自主呼吸。治疗期间均监测患者血氧饱和度、呼吸、血压、心率及心电图。通常治疗2～3次/周，6～12次为1个疗程。

1.4 观察指标和疗效判定 1）使用临床疗效总评量表（CGI）的疗效总评GI为疗效评价标准，其中评分1为显效，2为有效，3为稍有效，4至7为无效。总有效率=（显效例数+有效例数+稍有效例数）/总例数×100%;2）治疗前后，采取匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价患者睡眠质量，分值为0～21分，得分越高表明睡眠质量越差;采取生命质量评分表（ADL）评价，总分为100分，得分越高表明患者生命质量越佳。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件做统计学结果分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 PSQI、ADL评分

经相关治疗，2组患者PSQI评分均较治疗前降低，ADL评分提高，观察组降低或提高幅度大于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

精神障碍是抑郁、躁狂、精神分裂等精神疾病的总称，此类患者常表现出不同程度的认知、意志及情感障碍，病因多种多样，如遗传因素、个人体质因素及疾病因素等[4]。精神障碍发病后的症状会使患者的功能受影响，这给患者及家庭带来巨大的影响，因此需采取及时有效的治疗手段[5]。

常规针对精神障碍的治疗是结合患者疾病类型，采取对应的药物治疗，如抗抑郁药、抗精神病药等，通过用药以改善患者的症状。然而常规用药治疗却难以取得显著效果[6]。此外MECT还可借助短脉冲电流刺激手段，让思维进行重新组合，影响血脑多种神经递质的传递，提高治疗效果并改善患者睡眠[7]。

综上所述，对精神障碍患者，采取无抽搐电休克治疗的方式，可取得显著的疗效，改善患者睡眠，并且提高患者生命质量，疗效确切，值得临床推广应用。

参考文献