失眠症患者对失眠认知行为疗法干预的体验

陈添玉 郑书传 闫晓娜 徐秀瑛

摘要 目的：探索并分析失眠症患者对失眠认知行为疗法（CBT-I）干预后的体验。方法：采用目的抽样，选取2018年8月至2019年2月在某睡眠医学中心进行CBT-I治疗的21例失眠症患者为研究对象，对其进行半结构式访谈、录音转录，并应用Colaizzie7步分析法对资料进行整理分析。结果：分析出7个主题：改善睡眠，增强对失眠的接纳和抗干扰能力;减轻催眠药物依赖;提高生命质量;提升自我效能;增强自我调节能力;团队的分享和支持促进行为的改变;遇到的挑战。结论：了解患者进行CBT-I干预后的真实體验，有助于增加医护人员对其的认识，不断地完善今后的治疗方案，促进其专业化发展。

关键词 失眠;失眠认知行为疗法;体验

Experience of Cognitive Behavioral Therapy Intervention For Patients with Insomnia

CHEN Tianyu1，ZHENG Shuchuan2，YAN Xiaona1，XU Xiuying2

（1 Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350108，China; 2 Xiamen Xianyue Hospital，Xiamen 361012，China）

Abstract Objective：Exploring and analyzing the experience of insomnia patients after intervention in cognitive behavioral therapy for insomnia.Methods：By objective sampling，21 insomnia patients who underwent CBT-I at a sleep medical center from August 2018 to February 2019 were selected as subjects.Patients were interviewed and recorded by semi-structured interview.Colaizzie seven steps analysis was used to analyze the data.Results：Seven themes were emerged：improve sleep，enhance the acceptance of insomnia and antiinterference ability;reduce hypnotic dependence;improve the quality of life;improve self-efficacy;enhance self-regulation;team sharing and support to promote behavioral change;challenges.Conclusion：Understanding the real experience of patients after CBT-I is helpful increase the awareness of medical staff，and constantly improve the future treatment strategy to promote its professional development.

Keywords Insomnia; Cognitive behavioral therapy for insomnia;Experience

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.050

失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验[1]，其可影响人们的身心健康，增加不良事件的风险[2]。失眠认知行为疗法（CBT-I）是WHO推荐的治疗失眠症的一线方法，但目前世界范围内应用率却不足1%[3]，一方面由于专业人员的短缺、治疗周期长、成本高等，另一方面也由于患者和医护人员对其认识不足[4]。本研究旨在通过对CBT-I干预后的失眠患者进行深度访谈，探索患者干预后的体验，以期为专业人员完善今后的干预方案提供借鉴。

3.2 CBT-I有利于提高生命质量 有研究表明[11]，原发性失眠症患者的生命质量在生理、心理、独立性、社会关系、环境等维度和总体生命质量均有显著性降低，这主要与失眠的严重程度及失眠所继发的焦虑、郁症状有关，而CBT-I可以通过改善患者的睡眠质量，调节其情绪状态，从而提高其生命质量。

3.3 团体治疗可以帮助患者重塑信心，增强自我效能感，加快康复 CBT-I团体是同质化的团体，团体成员间有着相似的经历，增强互相的認同感，有利于共同探讨解决问题的方法[12]，且作为小组的一员，患者既可以互相观察、学习，也可以互相讨论、监督、促进，这些均有利于提高患者的治疗依从性、增强动机及自我效能感，强化治疗效果，促进社会功能恢复。此外，团体治疗还可以为患者提供了一个类似于真实社会的生活环境，鼓励患者将学到的方法运用到日常生活和人际互动中，有利于患者将重建认知行为模式迁移到日常生活中[13]。

3.4 建议治疗师应为患者制定更加细致、个体化的康复计划 本研究中，部分患者表示在最开始治疗时感到疲乏、无聊、不适用，建议治疗治疗师在给患者制定康复计划时应更加细致、个体化，如跟患者协商安排好其业余活动、教会其如何应对疲乏及根据患者的需要、能力、环境及生活状况等来选择和调整适合的技术，有利于提高患者的依从性，增强治疗效果。

4 小结

CBT-I是一种思辨性强、结构性强、程序化程度高、强调执行和练习的疗法，其影响力大、效率高、效果好，此次访谈中发现经过CBT-I治疗的患者普遍反应好，除了能改善睡眠，还可以给患者带来除了睡眠以外的其他益处，但也遇到一些挑战，需要相关专业人员不断完善和调整干预方案，以促进其发展与推广。

参考文献

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