阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿临床特征分析

朱小冰 沈振东 胡小苏 阮红

摘要 目的：觀察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的临床表现情况，从而对临床特征进行分析。方法：随机选取2016年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患者60例作为研究对象，根据是否合并注意缺陷多动障碍分为观察组和对照组，每组30例，合并注意缺陷多动障碍为观察组，不合并为对照组，对2组患者的定量指标差异进行比较，包括：（睡眠障碍、身体情况、情绪障碍、多巴胺水平、去甲肾上腺素水平），对不同年龄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠监测指标进行比较，（AHI、SaO2）。结果：观察组患者的睡眠障碍评分、身体情况评分、情绪障碍评分高于对照组，多巴胺水平高于对照组，去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;随着年龄的增长，患者的AHI水平在逐渐提升，SaO2则在逐渐降低。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠质量、身体健康以及心理情况均难以控制，多巴胺的水平升高，可以与并发症相关。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;注意缺陷多动障碍;临床特征

Clinical Characteristics of Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

ZHU Xiaobing，SHEN Zhendong，HU Xiaosu，RUAN Hong

（Chongqing kaizhou district people′s hospital，Chongqing 405400，China）

Abstract Objective：To observe the clinical manifestations of children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome combined with attention deficit hyperactivity disorder，and to analyze the clinical characteristics.Methods：Random from our hospital in January 2016 to January 2019 in this period of obstructive sleep apnea hypopnea syndrom with attention deficit hyperactivity disorder in patients with selected 60 patients，according to whether the combination of attention deficit hyperactivity disorder，grouping with attention deficit hyperactivity disorder as observation group，not into control group，the quantitative index to compare the difference in two groups of patients，including：（sleep disorders，physical conditions，mood disorders，dopamine levels，norepinephrine levels），the sleep monitoring indexes of children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome combined with attention deficit hyperactivity disorder at different ages were compared（AHI，SaO2）.Results：The scores of sleep disorders，physical conditions and emotional disorders in the observation group were higher than those in the control group，the levels of dopamine were higher than those in the control group，and the levels of norepinephrine were lower than those in the control group.The differences were significant and statistically significant（P<0.05）.With the increase of age，the AHI level of patients was gradually increased，while SaO2 was gradually decreased.Conclusion：The sleep quality，physical health and psychological condition of children with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome combined with attention deficit hyperactivity disorder are difficult to control.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome;Attention deficit hyperactivity disorder;Clinical features

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.048

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征指的是患者在睡眠的过程中，经常发生上气道阻塞情况，使患者的正常通气受到影响，睡眠结构也会随之发生变化，导致患者的病理生理出现改变，同事，患者的认知能力、执行能力、情绪的控制受到极大的影响，病情逐渐加重，则表现为白天嗜睡、夜间低氧、睡眠情况完全颠倒紊乱的情况，此时，患者容易发生多动症以及注意缺陷疾病，注意缺陷多动障碍就是我们常说的小儿多动症，是一种发育行为障碍，患者主要是变现为注意力不集中、爱动、情绪不稳定等情况，根据有关研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍存在一定联系[1]，本次研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2019年1月重庆市开州区人民医院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患者60例作为研究对象，根据是否合并注意缺陷多动障碍情况分为观察组和对照组，每组30例。合并注意缺陷多动障碍为观察组，不合并为对照组，观察组年龄4～11岁，平均年龄（7.13±2.90）岁，对照组年龄4～11岁，平均年龄（6.97±2.40）岁，所有患者在接受研究之前均得到笔者的通知，在经过患者同意之后，并在同意书上签字，并且笔者将此研究上报给我院的伦理委员会，经伦理委员会同意后进行研究。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征通过乌鲁木齐会议制定的儿童OSAHS诊疗指南草案进行诊断，阻塞性呼吸暂停指数大于1次/h，或者呼吸暂停低通气指数每小时大于5次，最低血氧饱和度小于92%，则认为患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;注意缺陷多动障碍通过注意缺陷和多动症状量表评估注意力缺陷以及多动症状的评分[2]。

1.3 观察指标

对2组患者的定量指标差异进行比较，包括：（睡眠障碍、身体情况、情绪障碍、多巴胺水平、去甲肾上腺素水平），对不同年龄的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿的睡眠监测指标进行比较（AHI、SaO2）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的睡眠障碍评分、身体情况评分、情绪障碍评分高于对照组，多巴胺水平高于对照组，去甲肾上腺素水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。随着年龄的增长，患者的AHI水平在逐渐提升，SaO2则在逐渐降低。见表2。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对于小儿患者来说，发病率较高，会对患者的身心健康以及发育情况造成一定的负面影响，该病是由多种疾病共同作用影响，包括：生物因素、社会因素、心理因素等因素共同作用，导致该病的发生[3]，发生睡眠暂停，会使患者的注意力分散，表现出活泼好动的情况，有关研究表明，26%的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者均会出现轻度的小儿多动症情况，认为2种疾病是相互关联的[4-5]，本研究表明合并注意缺陷多动障碍会使患者的睡眠质量受到影响，影响患者的身体发育，容易出现暴躁等情绪不稳情况，而多巴胺水平高于对照组患者，去甲肾上腺素水平低于对照组患者，说明，合并患者的多巴胺和去甲肾上腺素出现递质代谢失衡情况，是导致多动症发生的主要原因，而本次研究，我们将患者的年龄分为4～5岁以及6～11岁区间，发现，4～5岁的患者AHI低于6-11岁患者，且合并患者高于單一疾病患者，4～5岁患者的SaO2水平高于6～11岁患者，且合并患者低于单一疾病患者，说明，SaO2水平以及AHI与患者的年龄有一定的关系。

综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患者的睡眠质量差、身体状况差、情绪控制能力弱，SaO2水平较低，多巴胺以及去甲肾上腺素的水平出现异常，均与注意缺陷多动障碍情况相关。

参考文献

[1]吴佳橇，顾美珍，陈淑梅，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并注意缺陷多动障碍患儿临床特征分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2017，17（4）.364-368.

[2]何敏，苏正辉，彭荣春，等.广州市荔湾区学龄前儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与注意缺陷多动障碍患病情况调查分析[J].中国社区医师，2014，30（2）：136-138.

[3]常丽，王玉平，陈超，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿发生行为和注意力问题的可能性研究[J].中华全科医师杂志，2016，15（7）：546-549.

[4]倪霞，张星，王勤学.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并注意力缺陷多动障碍儿童S100β的研究[J].中国药物与临床，2017，17（9）.268-271.

[5]张连国，畅懿，樊晓军.老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血浆内ET-1及内源性NO表达及意义[J].医学临床研究，2015，32（3）：505-507.