配偶夫妻沟通对孕妇睡眠质量、心理状态的影响

张良权 章汪慧 汪丽萍

摘要 目的：研究配偶夫妻溝通对孕妇睡眠质量、心理状态的影响。方法：采用随机数表法将2017年6月至2018年9月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院进行产前检查的100例孕妇分为观察组与对照组，每组50例。对照组给予常规心理干预，观察组在其基础上增加配偶夫妻沟通干预。比较干预前后2组孕妇睡眠质量和心理状态。结果：干预1个月后，观察组孕妇睡眠质量评分明显降低，且低于对照组（P<0.05）;干预后2组孕妇汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分均明显降低，且观察组孕妇评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：加强配偶夫妻沟通可有效改善孕妇焦虑、抑郁等负面情绪，提高睡眠质量。

关键词 配偶夫妻沟通;睡眠质量;心理状态

Effects of Marital Communication on Sleep Quality and Psychological State of Pregnant Women

ZHANG Liangquan，ZHANG Wanghui，WANG Liping

（Department of Obstetrics and Gynecology，the 901st Hospital of the Chinese People′s Liberation Army Joint Logistic Support Force，Hefei 230022，China）

Abstract Objective：To study the effects of marital communication on sleep quality and psychological state of pregnant women.Methods：According to the random number table method，a total of 100 pregnant women who came to the 901st hospital of JLSF for prenatal examination from June 2017 to September 2018 were divided into study group and control group with 50 cases each.The control group was given routine psychological intervention，and the study group was given additional marital communication intervention.The sleep quality and psychological state were compared before and 1 month after the intervention.Results：After 1 month of intervention，the sleep quality score of study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The Hamilton Depression and Anxiety Scale（HAMD，HAMA）scores of both groups decreased significantly.Besides，scores of study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Strengthening marital communication can effectively improve anxiety，depression and sleep quality of pregnant women.

Keywords Marital communication; Sleep quality; Psychological state

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.039

孕妇是一个较为特殊的群体，妊娠对身体造成的不适、家庭社会的压力等因素很容易对孕妇的心理情绪造成负面影响，抑郁、焦虑等是孕妇常见的负面情绪[1]。心理状态不仅严重影响孕妇妊娠结局和母体、胎儿身体健康，同时还是影响孕妇妊娠期间睡眠质量的重要原因之一[2]。充足良好的睡眠质量可帮助孕妇保持更好的精神和体力，有利于日间各项功能活动[3]。因此，采取有效的心理干预对于改善孕妇心理情绪、促进睡眠十分重要。目前常规心理干预的重心主要在孕妇本人的健康教育、心理引导等，有研究显示孕妇配偶对孕妇妊娠的心理负担等也会对孕妇造成影响[4]。本研究致力于探讨配偶夫妻沟通对孕妇睡眠质量、心理状态的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年9月于中国人民解放军联勤保障部队第901医院进行产前检查的孕妇100例。采用随机数表法将孕妇分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者年龄（27.26±2.10）岁;孕周（25.38±3.42）周;文化程度：高中26例，大学及以上24例。对照组患者年龄（27.63±2.24）岁;孕周（25.18±3.50）周;文化程度：高中28例，大学及以上22例。上述一般资料2组比较，差异无统计学意义（P>0.05），2组基线资料具有可比性。

1.2 纳入标准 1）经超声等检查确诊为妊娠，且无先兆流产迹象;2）年龄23～32岁，孕周16～30周;3）均为初产妇;4）孕妇及其家属知情同意，并经医院伦理委员会批准。

1.3 排除标准 1）近半年内有心理治疗史;2）精神类疾病患者;3）认知或沟通能力障碍者;4）排除未婚和离婚孕妇。

1.4 干预方法 对照组给予常规心理干预，包括健康教育（孕期注意事项、可能出现的不良反应、并发症等）、针对孕妇个人实施倾听、交流、引导情绪宣泄等心理干预。观察组在对照组基础上实施加强配偶夫妻沟通干预，其主要内容为：1）由产科护理人员和心理医生共同组成干预小组;2）在干预开始前为孕妇建立个人档案，了解孕妇和配偶的性格、工作、经济以及家庭情况;3）护理人员可指导并鼓励孕妇配偶参与孕妇活动、身体清洁等护理过程，同时鼓励孕妇配偶与孕妇共同参与产前培训;4）护理人员帮助孕妇及其家属通过微信等方式进行心理沟通，引导孕妇交流妊娠期间心理状态和压力;5）每2周组织一次经验交流会，邀请曾在本院安全分娩的孕妇夫妇进行经验分享。2组均干预1个月。

1.5 观察指标 1）睡眠质量：采用睡眠状况自评量表评估干预前后孕妇的睡眠质量，采用1～5级评分，共10个项目，满分为50分。该量表具有较好的信效度[5]。评分越高，孕妇的睡眠质量越差。2）心理状态：采用HAMD、HAMA评分评估孕妇干预前以及干预1个月后的心理状态。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料以[例（%）]进行描述，采用χ2检验统计分析。计量资料以（±s）进行描述，采用t检验统计分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者孕妇干预前后睡眠质量比较 干预1个月后，观察组孕妇睡眠质量评分明显降低，且低于对照组（P<0.05）。观察组干预前后睡眠质量比较，t=3.173，P=0.002，P<0.05，差异有统计学意义。对照组干预前后睡眠质量比较，t=0.889，P=0.376，P>0.05，差异无统计学意义。2组干预后睡眠质量比较，t=2.269，P=0.026，P<0.05，差异有统计学意义。见表1。

2.2 2组患者孕妇干预前后心理状态比较 干预后2组孕妇HAMA评分比较，t=6.706，P=0.000，P<0.05，差异有统计学意义。2组HAMD评分比较，t=8.057，P=0.000，P<0.05，差异有统计学意义。观察组孕妇评分明显低于对照组。见表2。

3 讨论

妊娠期是孕妇的心理脆弱期，尤其是初次妊娠女性，其对于分娩的恐惧、胎儿健康的担忧以及妊娠知识的缺乏等多项因素导致其心理状态不佳，社会适应能力降低[6]。有研究显示良好的夫妻关系是孕妇妊娠期间抑郁、焦虑的保护性因素[7]。

本研究在常规心理干预的基础上给予增强夫妻沟通关系的护理干预，鼓励配偶参与孕妇活动、身体清洁等护理过程，同时与孕妇共同参与产前培训，可促进夫妻沟通交流，有利于帮助孕妇纾解负面情绪，增强孕妇安全感。此外，护理人员通过微信帮助孕妇及其配偶进行良好的沟通可帮助孕妇配偶从压力给予者转变为心理辅助者，其对于孕妇心理状态的调节作用要强于护理人员。本研究结果显示干预后观察组孕妇睡眠质量明显提高，明显优于对照组，提示加强配偶夫妻沟通可有效提高孕妇睡眠质量。可能与加强夫妻沟通改善孕妇不良情绪，有利于孕妇身心放松，从而提高睡眠质量有关。综上所述，加强配偶夫妻沟通可有效改善孕妇焦虑、抑郁等负面情绪，提高睡眠质量。

参考文献

[1]王葳，尹晓辉，王晓霞，等.孕妇心理压力状况及影响因素分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（3）：252-255.

[2]田燕燕，拓明花，马若梅，等.妊娠晚期孕妇抑郁与睡眠质量的相关性研究[J].中华疾病控制杂志，2018，22（6）：94-98.

[3]吴平，付定娴，刘洋铭.重庆地区妊娠晚期孕妇睡眠质量影响因素的调查[J].中国妇幼保健，2017，32（9）：2001-2003.

[4]何萍，黄迎，陆敏，等.419名孕妇孕期和产后心理状态及影响因素分析[J].中国妇幼保健，2014，29（23）：3731-3735.

[5]李建明.睡眠状况自评量表（SRSS）简介[J].中国健康心理学杂志，2012，20（12）：1851.

[6]陈艳红，邢孟琴.孕晚期孕妇心理压力状况调查及其影响因素的研究[J].中国临床研究，2015，28（7）：973-976.

[7]周彩虹，李乐之.长沙市妊娠晚期孕妇焦虑、抑郁与社会支持状况相关性研究[J].中國医刊，2014，49（10）：37-40.