手术室实施整体护理对乳腺癌患者手术效果及睡眠质量的影响

林文 张传玲 吴美华

摘要 目的：分析乳腺癌患者手術室护理中实施整体护理对患者手术效果及睡眠质量的影响。方法：选取2018年7月至2019年6月福建中医药大学附属人民医院收治的乳腺癌患者54例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组患者给予整体护理，对照组患者给予常规护理。比较2组的临床效果。结果：采取护理干预后，观察组患者的并发症、满意度、护理后焦虑情绪、抑郁情绪、睡眠质量指数评分均较对照组好，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺癌患者手术室护理中实施整体护理，在明显改善患者手术效果及睡眠质量方面，效果显著，值得临床推荐。

关键词 乳腺癌;手术室;整体护理;手术效果;睡眠质量

Effect of Holistic Nursing in Operating Room on Surgical Outcome and Sleep Quality of Breast Cancer Patients

LIN Wen，ZHANG Chuanling，WU Meihua

（Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine，Fuzhou 350001，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of holistic nursing on the surgical outcome and sleep quality of patients with breast cancer.Methods：A total of 54 patients with breast cancer were randomly selected from July 20 to June 2019 in Affiliated People′s Hospital of Fujian University of Traditional Chinese Medicine.The grouping principle was a random number table method.holistic nursing was performed for 27 patients in the observation group，and routine care was performed for 27 patients in the control group.Results：The clinical data of the observation group and the control group were compared.The complication，satisfaction，post-care anxiety，post-care depression，and post-care sleep quality index scores were more ideal.There was a significant difference in statistical expression（P<0.05）.Conclusion：The implementation of holistic nursing in the operation of breast cancer patients in the operating room，in terms of significantly improving the patient′s surgical results and sleep quality，the effect is significant，it is worthy of clinical recommendation.

Keywords Breast cancer; Operating room; Overall care; Surgical outcome; Sleep quality

中图分类号：R473.6文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.027

乳腺癌属于恶性肿瘤，临床较常见，发病原因包括环境污染加剧，患者发病后，可对患者身心健康造成严重影响。目前临床上主要采用手术来切除癌变组织，属于有创治疗，因此应加强患者护理干预。临床总结得出，乳腺癌患者手术室护理中实施常规护理，效果不理想[1]，与患者不了解疾病相关知识存在一定关联，可对手术治疗效果造成一定的影响，患者存在严重不良情绪，因此临床上对如何有效护理本病患者很重视。本文全面分析了54例乳腺癌患者手术室护理中实施整体护理对患者手术效果及睡眠质量的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年7月至2019年6月底福建中医药大学附属人民医院收治的乳腺癌患者54例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组27例。观察组中年龄33～60岁，平均年龄42.5岁，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别是5例、17例、5例;对照组中年龄34～61岁，平均年龄42.0岁，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别是6例、17例、4例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理：护理措施包括术前指导、健康教育、术后护理等，将各种护理措施落实到位。

观察组患者给予整体护理：1）术前，护士应对患者心理状态进行充分了解及掌握，加强护患沟通，做好相关解释工作，包括形体改变、乳房缺失、形象紊乱等，在患者后续治疗中，对患者健康指导进行强化，将患者不良情绪有效消除。护士应指导患者对营养进行加强，进食高蛋白、高热量食物，若患者乳房存在溃疡症状，应为患者提供换药护理，至患者溃疡愈合为止。2）术中，护士应对患者体征变化进行密切观察，利用肢体、眼神等方式，对患者鼓励及安慰，将患者不必要暴露身体隐私部位遮挡，对患者隐私权进行充分尊重。3）术后，护士应对患者加强巡视，对患者创面颜色、引流、性质等进行密切观察，护士应耐心倾听患者想法，指导患者如何进行深呼吸，将患者咳痰、咳嗽等产生的疼痛感明显减轻，必要时可为患者实施药物镇痛治疗[2]。若患者不存在麻醉反应，可指导患者正常饮食，主要进食高纤维素、高热量食物，另外护士应做好患者创面护理，确保患者皮瓣供血良好，确保皮瓣紧贴于胸壁，可避免患者出现积气及积液，确保包扎松紧合适，标准是一个手指，创面应均匀包扎，利用弹力绷带、多头胸带，做好患者包扎工作。4）护士应做好患者并发症预防及处理，若患者合并上臂水肿，应告知患者取半臥位，告知患者在胸前放置前臂，将枕头垫于患者肩下，促使患者手臂抬高15°，患肢、胸部保持水平，若患者合并皮下积液积气，护士应对患者皮肤皮温情况进行密切观察，若出现暗红，提示患者循环不良，若患者主诉出现蚁走感，将加压包扎打开，为患者换药，必要时将血色液体或者淡黄色液体抽出。另外护士应指导患者积极锻炼上肢功能，可改善患者全身血液运行，避免患者出现关节强直、肌肉萎缩等。

1.3 疗效判定标准 护理满意度采用自拟问卷进行调查。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估2组患者焦虑程度，满分为56分，得分越高表明焦虑程度越严重。采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估2组患者抑郁程度，满分为54分，得分越高表明抑郁程度越严重。采用匹兹堡随眠质量指数量表（PSQI）评估2组患者睡眠质量，满分为21分，得分越高表明睡眠质量越差，超过7分可诊断为睡眠功能障碍。观察2组患者护理后并发症发生率，并发症包括出血、皮下积液、皮瓣坏死、肿胀、感染[3]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者焦虑和抑郁情绪评分比较 护理后，对照组焦虑情绪评分和抑郁情绪评分分别为（48.66±1.67）分和（42.33±3.02）分，对照组为（53.15±1.96）分和（48.22±1.77）分，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者满意度比较 护理后，观察组满意度为96.29%（26/27），对照组为74.07%（20/27），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 2组患者睡眠质量评分比较 护理后，观察组睡眠质量指数评分为（6.85±0.88）分，对照组为（9.95±1.52）分，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 2组患者并发症发生率比较 护理后，观察组并发症发生率为7.40%（2/27），对照组为29.62%（8/27），2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺癌患病人群中，常见40～60岁患者，应给予患者实施手术治疗，由于患者外形及第二性征破坏，可产生严重心理障碍，可对患者术后康复造成严重影响，因此临床上提出了手术室整体护理，效果显著。

分析得出，在手术室护理过程中应用整体护理，效果显著，将其应用于乳腺癌患者护理中，可行性较高。护理过程中，由于患者心理状态不佳，可严重影响患者生命质量、睡眠质量，若患者不良情绪严重，可对患者手术麻醉等操作顺利性产生不良影响，因此护士应针对性疏导患者不良情绪，尊重患者尊严及隐私权。

分析得出，由于本病患者术前存在激烈心理反应，因此护士应加强患者术前心理疏导，加强患者术前健康教育，将患者术前顾虑有效消除，提高患者配合治疗及护理程度。术中，护士应积极沟通患者交流，将患者隐私保护好，尊重患者。术后，护士应加强患者基础护理，做好患者饮食干预，为患者实施止痛护理及创口护理，将患者术后疼痛有效减轻，可促使患者睡眠质量大大提高。

本组实验得出：对照组并发症、满意度、护理后焦虑情绪、护理后抑郁情绪、护理后睡眠质量指数评分均更加理想。

综上所述，乳腺癌患者手术室护理中实施整体护理，可有效改善患者手术效果及睡眠质量，显著降低患者并发症发生率，提高患者满意度，促使患者不良情绪显著缓解。

参考文献

[1]熊艳丽，贺婷，温晓彩.观察整体护理干预措施在乳腺癌手术室护理中的疗效[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：297-298.

[2]李书麟，谷莹佳，魏艳婷.叙事护理对乳腺癌患者疾病适应结局的影响[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：3994-3998.

[3]吕时花.延续性护理对乳腺癌术后化疗患者遵医行为、健康知识掌握和生活质量的影响[J].护士进修杂志，2018，33（22）：92-94.