老年高血压患者睡眠障碍原因分析及护理对策

杨中元 温雅静

摘要 目的：探討影响老年高血压患者睡眠障碍的原因及相关护理对策。方法：选取2017年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京胸科医院诊治的老年高血压患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。对其回顾性分析，探究影响其睡眠障碍的原因。给予相关护理干预措施，比较患者护理干预前后的睡眠质量。比较的标准采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）。结果：研究发现，心理焦虑和环境作用是影响老年高血压患者睡眠障碍的主要因素。施加特应性护理干预措施后，研究对象PQSI评分及血压与干预前比较，均有所降低（P<0.05），差异有统计学意义。结论：影响老年高血压患者睡眠质量的主要因素包括心理和环境和生理因素，给予合理的护理干预措施具有比单纯降血压缓解睡眠障碍更为明显的改善效果，同时也有利于对患者临床降压治疗。

关键词 老年高血压患者;睡眠障碍;原因及对策

Analysis of Causes and Nursing Countermeasures of Sleep Disorders in Elderly Patients with Hypertension

YANG Zhongyuan，WEN Yajing

（Beijing chest hospital of capital medical University，Beijing 101149，China）

Abstract Objective：To explore the causes of sleep disorders and related nursing strategies in elderly hypertension patients.Methods：A retrospective analysis was conducted on 100 elderly patients with hypertension treated in our hospital from June 2017 to June 2018 to explore the causes of sleep disorders.Relative nursing intervention measures were given to compare the sleep quality of patients before and after nursing intervention.The Pittsburgh sleep quality index（PSQI）was used for comparison.Results：Psychological anxiety and environmental effects were the main factors affecting sleep disturbance in elderly patients with hypertension.After the application of atopic nursing intervention，the PQSI score and blood pressure of the study subjects were reduced compared with that before the intervention（P<0.05），and the difference was statistically significant.Conclusion：The main factors affecting the sleep quality of elderly hypertension patients include psychological and environmental and physiological factors，giving reasonable nursing intervention measures has more obvious improvement effect than simply lowering blood pressure to alleviate sleep disorders，and is also conducive to clinical antihypertensive treatment of patients.

Keywords Elderly patients with hypertension; Sleep disorders; Causes and countermeasures

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.020

睡眠是人们正常的生理需要，除可消除疲劳、使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、增强抗病能力关系密切[1]。老年人睡眠障碍是一个常见现象，随着年龄的增大，睡眠质量会逐渐下降[2]。高血压患者睡眠障碍的发病率明显增高，睡眠质量也较正常人差，觉醒次数显著多于正常人群，睡眠质量持续时间也短于正常人群，而睡眠不良会进一步使高血压患者的血压显著升高。充足的睡眠对于老年高血压住院患者尤为重要，但是多种因素可影响患者的睡眠质量，其睡眠形态紊乱的发生率高于50%，影响其精神体力的恢复及疾病的康复[3]。本文通过回顾性分析100例老年高血压患者的病史，探究影响老年高血压患者睡眠障碍的因素及护理对策，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2018年6月于首都医科大学附属北京胸科医院诊治的老年高血压患者100例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组50例。其中男60例，女40例，年龄60～85岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

采用常规的睡眠护理干预，给予高血压常规护理措施，改善患者睡眠障碍的措施，记录护理前后患者的PSQI及血压变化。

1.2.2 观察组

在常规护理基础上采用我院制定的护理干预措施：1）营造舒适的睡眠环境。在晚7点以后禁止陪护人员随便进出病房及在走廊内随意走动和大声喧哗;关闭一些不必要的仪器，尽可能减少病房内的噪声;保持病房内的温度在26～30 ℃，湿度适宜，光线柔和;可使用屏风给患者创造个人空间，使其身心放松以便于睡眠;病房内每日定时开窗通风换气，保持室内空气清新;给打鼾患者安排单人间，以免影响其他人睡眠;患者的临床医疗尽可能保证在白天内完成，将夜间必须的医疗操作安排在患者自然觉醒时段进行，减少患者被动觉醒次数[4]。2）维持患者正常的睡眠周期。护理人员可通过与患者沟通交流，了解其正常睡眠周期，根据个体情况给予其适合患者个人情况的睡眠护理措施和相关建议。一般情况下，除午间30～40 min睡眠时间外，嘱患者白天不再睡眠，可安排其与他人聊天、读报、看电视等，晚间准时休息，使患者建立合理的睡眠周期[5]。3）进行相关健康知识普及教育。通过宣教高血压相关知识，提出一些能够帮助患者更好入睡的方法建议，引导患者建立正确的睡眠方式。帮助患者建立良好的生活方式及培养健康的生活习惯：戒烟、限酒，每天进行适当的体育锻炼，嘱其睡前不宜剧烈运动、思考问题、吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶、有前列腺肥大者晚上尽量减少喝水量以减少夜尿次数[6]。4）定期给予心理辅导。护理人员应经常与患者沟通交流，了解其心理状况，当患者有紧张焦虑等负面情绪时，采取一些正向措施及时进行疏解，良好健康的心态对于患者病症的治疗以及睡眠质量的改善具有积极作用。

1.3 观察指标

观察2组患者护理干预前后PQSI评分及血压水平变化。

1.4 疗效判定标准

1）评价2组组患者睡眠质量情况。晚上熟睡时间6～7 h为睡眠良好;熟睡时间5～6 h为睡眠一般：不能熟睡或睡眠时间<5 h为睡眠不良[7]。2）采用匹兹堡睡眠质量指数[8]（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评价患者睡眠质量，如PSQI≥7分则判断患者睡眠不良，且得分越高说明患者睡眠质量越差;如PSQI<7分则判断患者睡眠质量良好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者入院前后血压及PSQI评分比较 对照组和观察组患者入院前血压及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）。入院后经过护理干预，2组血压和睡眠质量均比入院前情况有所好转（P<0.05），且观察组比对照组变化更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 影响老年高血压患者睡眠障碍的因素分析 研究结果表明，心理和环境是影响老年高血压患者睡眠障碍的主要因素。心理因素主要来源于疾病（50.00%）和费用担忧（52.00%）;环境因素主要来源于不适应环境（21.00%）和病房噪声（23.00%）;生理因素主要来源于夜尿过多（31.00%）。见表2。

3 讨论

高血压是目前临床上一种十分常见的慢性病，随着病情进展最终可导致冠心病、脑血管病变等血管性疾病。高血压病也是多基因、多环境因素影响的疾病，与不健康的生活方式或不利的物理环境和社会环境有关[9]。高血压好发于老年患者，由于老年人身体功能的特殊性，使得老年高血压患者容易并发睡眠障碍。良好的睡眠对健康人具有解除疲劳和恢复体力的作用，睡眠障碍容易引起人体免疫功能下降，焦虑和烦躁，这些又与睡眠障碍互为因果，形成恶性循环[10]。许多老年高血压患者易怒或易情绪波动，血压波动较大，从而加重了睡眠障碍，由于长期睡眠质量较差，又导致其产生焦虑、抑郁情绪，高血压患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪之间具有明显的相关性[11]。本实验研究中，心理和环境是影响老年高血压患者睡眠障碍的主要因素。心理因素主要来源于疾病（50.00%）和费用担忧（52.00%）;环境因素主要来源于不适应环境（21.00%）和病房噪声（23.00%）;生理因素主要来源于夜尿过多（31.00%）。2组患者入院前后血压及PSQI评分比较，对照组和观察组患者入院前血压及PSQI评分比较，差异无统计学意义（P<0.05）。入院后经过护理干预，2组血压和睡眠质量均比入院前情况有所好转（P<0.05），且观察组比对照组变化更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可知，给予老年高血压患者一定的护理措施干预有利于改善其睡眠障碍。

4 总结

老年高血压患者睡眠障碍伴随多重因素的影响，最显著的因素属心理和环境方面，给予一定的护理干预，如营造舒适睡眠环境，维持正常睡眠周期，进行健康睡眠知识普及以及心理疏导等，可帮助老年高血压患者改善睡眠障碍，睡眠质量的提高也利于其疾病的康复。

参考文献

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[11]张景琼，张小文.高血压病患者睡眠质量与焦虑抑郁情绪的相关性研究[J].中国健康心理学杂志，2016，14（1）：117-118.