大承气汤加减治疗痔疮术后便秘临床应用效果观察及围手术期睡眠质量调查

吴晓志 董玉华

摘要 目的：观察对痔疮术后便秘患者应用大承气汤加减治疗的临床效果及其对围术期患者睡眠质量的影响。方法：选取2017年9月至2019年4月在河池市人民医院接受治疗的痔疮术后便秘患者71例作为研究对象，以治疗方式为依据将患者分成对照组（n=35，常规西医治疗）与观察组（n=36，对照组+大承气汤加减）。比较2组患者的治疗效果、排便情况、肛门疼痛情况与睡眠情况。结果：观察组患者的治疗总有效率与睡眠总时间均低于对照组;观察组患者的排便次数正常时间、大便性质正常时间与肛门疼痛评分均低于对照组;均有统计学意义（P<0.05）。結论：对痔疮术后便秘患者使用大承气汤加减治疗的效果理想，可有效改善患者的便秘情况，减轻患者的肛门疼痛，并提高患者的睡眠质量，应积极推广。

关键词 痔疮;大承气汤加减;术后便秘;睡眠质量

Observation of Clinical Application Effect of Dachengqi Decoction in Treating Constipation After Hemorrhoid Surgery and Investigation of Sleep Quality in Perioperative Period

WU Xiaozhi，DONG Yuhua

（Quality control department of hechi people′s hospital Guangxi，Hechi 547000，China）

Abstract Objective：To observe the effect of Dachengqi decoction on postoperative constipation of hemorrhoids and its effect on perioperative sleep quality.Methods：From September 2017 to April 2019，71 patients with constipation after hemorrhoid surgery were selected from our hospital for observation，and the patients were divided into the control group（n=35，conventional western medicine treatment）and the experimental group（n=36，control group + dachengqi decoction）based on the treatment method.The therapeutic effect，defecation，anal pain and sleep were compared between the two groups.Results：the total effective rate and total sleep time of the experimental group were lower than those of the control group.The normal time of defecation times，normal time of defecation property and anal pain score of the experimental group were lower than those of the control group.All had significant differences（P<0.05）.Conclusion：dachengqi decoction can effectively improve constipation，relieve anal pain and improve sleep quality of patients with hemorrhoid postoperative constipation.

Keywords Hemorrhoids; Dacheng gas soup plus or minus; Postoperative constipation; Quality of sleep

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.011

便秘痔疮患者术后十分常见的一种并发症，对患者身体健康与术后恢复有很大影响，以往临床多采用常规西医进行治疗，但效果并不理想，笔者認为可采用中药进行治疗，本次研究选择的中药为大承气汤加减，为分析该中药的具体疗效，笔者进行本研究，现总结研究详情。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月至2019年4月在河池市人民医院接受治疗的痔疮术后便秘患者71例作为研究对象，以治疗方式为依据将患者分成对照组（n=35，常规西医治疗）与观察组（n=36，对照组+大承气汤加减）。对照组中男21例，女14例;年龄22～72岁，平均年龄（38.24±4.19）岁。观察组中男20例，女16例;年龄21～72岁，平均年龄（38.09±4.22）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

2组患者均接受腹部按摩，食用富含维生素的蔬菜与水果，加大饮水量等辅助治疗措施。

对照组患者应用常规西医进行治疗，给予患者比沙可啶（中国药科大学制药有限公司，国药准字H10880043）药物进行治疗，服用1次/d，服用10 mg/次。

观察组患者则使用大承气汤加减进行治疗，基础药方为厚朴18 g、大黄15 g、枳壳15 g、芒硝12 g。根据患者的临床表现加减药物，对于下肢水肿的患者，增加泽泻12 g、茯苓10 g、桂枝10 g;对于腹胀患者，增加菜菔子12 g与陈皮10 g;对于存在瘀血的患者，增加桃仁10 g与红花10 g;对于七情郁结的患者，增加白芍15 g与柴胡10 g;对于手足心热的患者，增加知母10 g;呕吐的患者增加半夏10 g;对于手足不温的患者，增加党参15 g与干姜5 g;对于气虚患者，增加人参。水煎煮，取汤汁400 mL，每日1剂，于早晨和晚上各服用1次。2组均排除腹部外伤、其他胃肠道系统手术及对上述治疗药物过敏等情况。

2组患者均连续治疗1周时间。

1.3 疗效判定标准

1）评价2组患者治疗后的效果。标准为显效（治疗后，患者的排便次数与大便性质恢复正常，肛门疼痛消失）、缓解（治疗后，患者的排便次数有所增加，大便性质有所改善，肛门有轻微疼痛感）与无效（治疗后，患者的排便次数、大便性质与肛门疼痛感均没有变化）[1]。达到显效或缓解则认定为有效，统计总有效率并对比。2）记录2组患者治疗后的排便情况，包括：排便次数正常时间与大便性质正常时间。统计平均值并比较。3）治疗结束后使用视觉模拟评分法[2]评价2组患者的肛门疼痛程度，总计10分，评分越低则说明患者的肛门疼痛感越轻。4）记录2组患者的睡眠总时间。统计后进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

评价2组患者治疗的效果情况。见表1。观察组患者的治疗总有效率（94.44%）高于对照组（74.29%），且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 排便情况、肛门疼痛情况与睡眠总时间

记录2组患者的排便情况与肛门疼痛情况。见表2。与对照组比较，观察组患者的排便次数正常时间、大便性质正常时间与肛门疼痛评分均更低;睡眠总时间更长;差异均有统计学意义（P均<0.05）。

3 讨论

痔疮是临床十分常见的一种疾病，多采用手术进行治疗，效果理想，但手术后患者由于切口疼痛的影响，其惧怕排便，再加上疤痕痉挛、切口水肿等[3]情况的影响，患者会下意识控制排便，进而导致术后便秘，使得患者的食欲、睡眠受到影响，严重时甚至会出现心脏功能紊乱，危及患者的生命安全。

以往临床对痔疮术后便秘患者多采用西药进行治疗，如比沙可啶，虽然具有一定效果，但总体并不理想，笔者认为可在其基础上应用中药治疗，本次研究选择的中药为大承气汤加减，其基础药方中：大黄具有通便、泻热、祛瘀的效果;厚朴具有消胀除满的效果;枳壳具有泻下、行气的效果;芒硝具有通便、润燥、泻热的效果[4];诸药合用可有效改善患者的便秘情况，使患者的排便次数恢复正常，并改善患者的大便性质，同时还可以促进患者的肠道血液循环与胃动力[5]。与西药不同，大承气汤加减还可以根据患者的临床症状在基础药方中加减药物，可更好的缓解患者的临床症状。在常规西医治疗的基础上使用大承气汤加减可提高治疗效果，改善患者的便秘，进而使患者的睡眠与食欲恢复，可缩短疗程，促进患者术后康复，使患者可以早日出院。为进一步分析应用大承气汤加减的具体疗效，笔者进行本次研究，其结果表明：观察组患者的治疗总有效率与睡眠总时间均低于对照组;观察组患者的排便次数正常时间、大便性质正常时间与肛门疼痛评分均低于对照组;差异均有统计学意义（P均<0.05）。

综上所述，对痔疮术后便秘患者使用大承气汤加减治疗的效果理想，可有效改善患者的便秘情况，减轻患者的肛门疼痛，并提高患者的睡眠质量，应积极推广。

参考文献

[1]王雷，付晓芳，李无阴，等.大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后便秘的疗效Meta分析[J].亚太传统医药，2018，14（1）：67-71.

[2]蔡华，谌建平，罗艳霞.大承气汤对痔疮术后便秘的临床分析[J].中国中医药现代远程教育，2017，15（23）：102-103.

[3]江黎，冯方俊.大承气汤加减治疗脑卒中后功能性便秘临床观察[J].实用中医药杂志，2017，33（9）：1007-1008.

[4]朱彦华，丁荣伟，王健，等.大承气汤加减联合针灸治疗虚秘的临床研究[J].光明中医，2017，32（3）：356-358.

[5]梁群生.大承气汤加减治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘56例[J].国医论坛，2016，31（4）：8.