改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

曹家龙

摘要 目的：研究分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗的临床效果。方法：将2014年1月至2018年1月期间于广东省中山市黄圃人民医院行改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。对患者进行为期半年的随访，观察其治疗总有效率以及治疗前后的呼吸紊乱指数（Apnea Hypopnea Index，AHI）、呼吸暂停低通气时间指数（Apnea Hypopnea Time Index，AHTI）以及最低血氧饱和度（Lowest Oxygen Saturation，LSaO2）改善情况。结果：30例研究对象经手术治疗后治疗的总有效率为93.99%。对研究对象进行为期半年的随访，患者术后半年呼吸紊乱指数、呼吸暂停低通气时间指数以及最低血氧饱和度均有明显改善，治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗可显著改善患者的睡眠状态，临床应用价值显著，值得进一步推广使用。

关键词 改良保留悬雍垂腭咽成形术;阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;睡眠

Analysis of the Efficacy of Modified Uvulopalatopharyngoplasty in Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome （OSAHS）

CAO Jialong

（Guangdong Zhongshan Huangpu People′s Hospital，Zhongshan 528429，China）

Abstract Objective：To investigate the clinical efficacy of modified uvulopalatopharyngoplasty in OSAHS patients.Methods：From January 2014 to January 2018，30 OSAHS cases treated with modified uvulopalatopharyngoplasty in Huangpu People′s Hospital were observed.Patients were followed up for half a year to observe the total efficiency，Apnea Hypopnea Index （AHI），Apnea Hypopnea Time Index （AHTI） and Lowest Oxygen Saturation （LSaO2）.Results：The total effective rate after surgical treatment was 93.99%.The AHI，AHTI and LSaO2 of patients were significantly improved half a year after the operation，with statistically significant differences in those before the treatment （P<0.05）.Conclusion：Modified uvulopalatopharyngoplasty which can significantly improve the sleep quality of OSAHS patients，is worthy of further promotion.

Keywords Modified uvulopalatopharyngoplasty; Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Sleep

中圖分类号：R762;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.005

临床上将睡眠时间7 h时，呼吸暂停以及低通气反复发作频次≥30次或每小时呼吸暂停低通气指数≥5次者称之为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[1]。该病患者需及时采取积极有效的干预治疗措施，防治其发生高血压[2]、心律失常、肺心病或猝死等[3]，本次研究主要分析了阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗的临床效果，以下为详细研究报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月至2018年1月期间于广东省中山市黄圃人民医院行改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗的30例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者作为研究对象。

1.2 纳入标准 1）经相关专业检查确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[4];2）具备改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗指征[5];3）患者均对本次研究知情，且均已签署研究知情同意书。

1.3 排除标准 1）合并其他急、恶性疾病者;2）语言功能障碍者;3）手术禁忌证者[6]。本项研究经我院伦理委员会批准。

1.4 研究方法 30例患者均行改良保留悬雍垂腭咽成形术进行治疗，手术方法为：1）患者半坐卧位下行局部麻醉;2）使用开口器使患者的口咽部充分暴露，按照扁桃体切除术常规手术方切除其双侧扁桃体;3）“n”形切开并分离患者悬雍垂两侧的软腭口腔面黏膜，并清除其周围多余的组织，切除患者的鼻咽侧黏膜使其小于口咽侧黏膜，清创缝合;4）根据患者的临床表现给予其抗炎、止血等常规治疗措施。

1.5 观察指标 根据患者的临床症状表现以及睡眠情况对手术效果进行评价，按照以下标准进行评价：1）手术治疗后，未见打鼾、憋气，且呼吸暂停时间较之前减少50%以上者为治疗显效;2）手术治疗后，打鼾、憋气等症状明显缓解，呼吸暂停时间较治疗前减少20%至30%者，为治疗有效;3）将手术治疗后患者的各临床表现均未见好转者为治疗无效。对患者进行为期半年的随访，比较分析其手术治疗前以及术后6个月呼吸紊乱指数、呼吸暂停低通气时间指数以及最低血氧饱和度改善情况。

1.6 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以（±s）进行描述，治疗前后比较采用t检验。计数资料计数资料用率（%）进行描述，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况 本次研究对象男女比例为2∶1，年龄在30～60岁之间，平均年龄（40.36±2.23）岁，患者平均患病时间为（5.56±1.32）年。

2.2 治疗总有效率 30例研究对象经手术治疗后，显效、有效、无效比例分别为60.00%、33.33%、6.66%，治疗的总有效率为93.99%。见表1。

2.3 治疗前及术后6个月AHI、AHTI以及LSaO2改善情况

对研究对象进行为期半年的随访，患者术后6个月AHI、AHTI及LSaO2与治疗前比较均有明显改善，组间数据比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上发病率极高的一种疾病，該疾病会对人们的身体健康造成严重的危害，因该疾病会加重患者罹患心血管疾病以及代谢性疾病的风险，并且该疾病还是当前临床上最常见的导致患者出现夜间猝死的原因。临床上，可根据患者的病情选取不同的治疗方式，手术方式是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要手段。改良保留悬雍垂颚咽形成术最大的优势是最大限度的保留了患者的原有组织，减少对患者造成的损伤，降低完全切除组织所致的鼻腔反流、呛咳等手术相关并发症的发生概率，改良保留悬雍垂颚咽形成术还能通过清除软腭后缘多余的组织以及松弛的咽侧壁黏膜，以此防治由于软腭过长导致其在仰卧位时后坠导致呼吸道拥堵，出现睡眠时呼吸暂停，取得较好的治疗效果。

本次研究结果显示，30例研究对象经手术治疗后，有效率较高。对研究对象进行为期半年的随访，患者术后6个月呼吸紊乱指数、呼吸暂停低通气时间指数以及最低血氧饱和度与治疗前比较均有明显改善。因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者采用改良保留悬雍垂腭咽成形术治疗可显著改善患者的睡眠状态，临床应用价值显著，值得进一步推广使用。

参考文献

[1]刘剑勇，李梦琳，陆建斌，等.改良悬雍垂腭咽成形术联合舌根射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的对照研究[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2018，53（4）：276-280.

[2]修世国，于丹丹，王伊梦，等.同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的可行性[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（8）：592-596.

[3]符牧，杨中川，赵迎彬，等.改良悬雍垂腭咽成形术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者生活质量的改善评估[J].检验医学与临床，2018，15（12）：11-13+16.

[4]李静，史雅文，李佳宸，等.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者软腭平面手术疗效的Meta分析[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2017，31（1）：55-63.

[5]赵淑玲，张杰.分阶段互动式干预对行悬雍垂腭咽成形术的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者康复效果、生活质量及并发症的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（03）：111-114.

[6]朱梅，白雪.软腭折叠术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的治疗效果[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（2）：99-102.