浅析基层医疗机构财务暴露的问题与对策

温意洪

摘 要：现代社会经济的不断发展对我国基层医疗机构日常工作提出了更高的要求，相关人员在具体进行财务管理的过程中，必须科学应对现阶段存在的具体问题。本文首先分析基层医疗机构具体工作过程中存在的相关问题，然后以此为基础，进一步探究问题的解决策略。

关键词：基层医疗机构;财务问题;应对策略

一、引言

基层医疗机构在开展财务管理工作的过程中，管理制度问题、人员素质问题和资产管理问题是目前最常见的几个问题，对财务管理工作质量和工作效率造成了很大程度的不利影响，相关人员必须对其加强控制。为进一步明确如何应对基层医疗机构财务管理过程中存在的具体问题，特此展开本次研究。

二、医疗机构财务现存问题

（一）管理制度问题

在开展具体工作的过程中，部分基层医疗机构没有明确划分内部岗位及其具体工作职责，对于关键岗位没有有效落实定期轮岗制度，在决策执行和监督经济活动的过程中，没有对相关人员的具体职责进行有效分离，同时，在内外部环境发展过程中，也没有对财务制度进行科学的完善。此外，随着相关机构不断增多，其工作范围得到了很大程度的拓展，产生了更大的业务量，但在此过程中，部分机构责任和权力过于集中，对其进一步发展造成了很大程度的不利影响。

（二）人员素质问题

在信息技术高速发展的过程中，财务管理模式也逐步实现了信息化建设，对以往基层医疗卫生机构的财务管理工作提出了更高的要求，相关工作人员必须全面掌握信息管理技术，确保与时俱进。但是，当前基层医疗机构在具体分配人力资源的过程中缺乏完善的管理体系，部分财务管理人员在自身工作岗位上无法发挥自身专业优势，虽然参与了财务管理工作，但由于机构财务管理条件等局限性，无法保障其工作效率，导致基层医疗机构在具体进行财务管理工作的过程中人力资源较为薄弱，在我国现阶段信息化医疗建设过程中无法发挥财务工作的具体作用，同时也无法进一步体现其管理工作的效率化和信息化。

（三）资产管理问题

基层医疗机构具体是指开展医疗服务的事业单位，其具有大量医疗设施设备，然而，单位领导在开展具体工作的过程中，对医疗经营收入过于重视，在一定程度内忽视了资产管理，在具体进行资产管理的过程中没有明确归口部门，同时职责划分不够明确，在资产发出和领用方面没有制定严格有效的登记制度，同时，定期盘点制度和资产台账也没有实现科学构建，无法确保严格基于各项规定进行资产租借、调剂等工作。在此过程中，对于闲置资产，没有及时采取措施进行盘活使用。在日常工作中，没有对资产进行科学维护，导致其使用年限大大降低，难以科学保障其使用效率[1]。

三、问题应对策略

（一）完善财务管理制度

基层医疗机构在具体运行过程中，必须有效落实财务内控管理，科学构建管理制度，确保其完善性和科学性，对财务管理行为进行严格的监督，保证相关单位开展的经济活动具有较高的合法性，尤其必须确保财务管理人员积极参与日常工作，实时把握财务情况，确保内部控制制度具有更高的实践操作性和针对性，对财务内控工作科学设定标准工作岗位，确保能够全面落实内控管理制度。严格管理应收款项。基层医疗机构在具体工作过程中，应收款项具体是指医保病人的报销款，需要和医保机构及时核对账，同时及时核销，由于违规治疗等原因导致医保机构拒不付款的部分资金，要对其会计信息的真实性和可靠性进行更高程度的保障，确保单位负责人能够进一步明确基层医疗机构的具体运行情况和财务情况，及时把握单位债务情况和债权，这对科学保障单位的现金流量也有很大程度的价值，也能够有效提升资金周转管理能力。与此同时，还需要严格控制固定资产和库存物，确保资产使用的有效性和安全性。基层医疗机构还需要建立内部审计制度，对财务报表、会计账簿、记账凭证、原始凭证等进行严格审核，其目的在于全面检查执行财务制度的具体情况，督促相关单位全面落实各项规章制度，在执行过程中，如果出现问题，必须及时向医疗机构领导汇报，确保领导部门能够及时纠正，同时采取有效措施，对其各项制度进行科学完善，确保财务管理工作能够达到事半功倍的效果。

（二）提升财务人员素质

在现代社会经济建设过程中，基层医疗机构得到了很大程度的发展，具有更大的业务范围，在此过程中，财务人员必须顺应时代发展潮流，不断提升自身法制意识和专业知识水平。相关部门在开展具体工作时，首先需要强化财务人员的专业培训，招聘更多具有较高职业操守、丰富工作经验以及专业水平的财务管理人员，对其进行专业培训。与此同时，基层医疗机构需要对财务管理人员进行职业素质培训和专业理论培训，不断提升其专业技术，从而使会计工作实现更高程度的电算化，将会计核算工作从原始的手工记账中完全解放出来。其次，需要科学构建奖励制度和责任管理制度。基层医疗机构通过创建激励制度和长效管理制度，能够使财务人员在开展具体工作的过程中具有更高的积极性和主动性，进而确保相关人员在财务管理工作过程中具有更高的专业性，深度优化财务内容，有效避免由于人为因素导致的财务管理问题，对财务管理工作过程中的潜在风险进行合理规范。在具体开展财务管理的过程中，必须有效落实具体工作职责，通过个体责任和整体责任的双重管理，确保财务管理制度实现更高程度的标准化建设，有效解决我国现阶段基层医疗机构发展过程中财务方面的问题。

（三）优化单位内部环境

基层医疗机构需要严格遵守国家相关法律规定，科学构建财务管理制度，同时还需要合理设置内部机构，明确相关人员的具体职责，尤其需要明确领导班子集体决策的相关事项，具体包括预算调整、信息化建设、重要资产处置、融资业务、对外投资、重大外包業务、基本建设项目、大宗资产采购、大额资金使用等多个方面，在确定之后不能随意更改。单位领导班子在进行集体决策时需要科学应用民主集中制。

（四）规范会计基础工作

基层医疗机构要严格基于国家会计准则和会计法提出的具体要求，对财务管理工作科学构建管理制度，确保其完善性，强化会计机构建设，对会计人员有效落实岗位责任制，规范会计档案管理和会计基础工作，明确财务会计报告、会计账簿以及会计凭证等各项工作。在开展具体工作时，首先需要设置会计机构，同时还需要合理配备会计从业人员，科学构建工作责任制度，确保会计人员能够合理分工，使不同部门和工作人员之间能够相互监督和制约。促使会计人员基于相关规定填制原始凭证，并对其进行认真审核，确保会计账簿登记的真实性，强化会计核算工作。

（五）强化财务资产管理

基层单位必须加强资产管理，有效落实归口部门，明确相关部门的岗位职责，进一步管控资产配置、使用以及处理等各环节工作，确保资产使用的安全性和有效性。在开展具体工作时，首先需要管理货币资金，针对货币资金管理科学完善岗位责任制度，严禁由一人全权办理货币资金业务，出纳不能同时兼任债务、债权、支出、收入账目登记人员，在此过程中，收付款项需要使用的全部印章不能完全由一人保管。与此同时，还需要定期对库存现金进行盘点[2]。其次，在管理无形资产和实物资产的过程中，要明确管理工作的归口部门，制定财务登记制度，对于危险资产、贵重资产以及具有特殊要求的相关资产，需要指定专人保管和使用，同时还需要严格规定审批程序和接触限制条件;管理公务用车、办公家具、办公用房等资产时，必须严格遵循配置标准，严禁资产配置超标。此外，要科学构建资产信息管理系统，同时定期进行盘点，将闲置资产盘活，强化日常维护，确保资产使用的合理性，对相关资产管理的动态性进行更高程度的保障。最后还需要严格管理对外资产，科学构建內部管理制度，对投资项目进行一定程度的可行性分析，财务预算需要测算项目预期收益所需资金以及投资的安全性，以对项目资金进行更高程度的保障。在对外投资的过程中，如果没有严格遵循相关规定，产生重大决策失误，要对执行对外投资的相关部门追究相应责任。

四、结语

通过完善财务管理制度、提升财务人员素质、优化单位内部环境、规范会计基础工作、强化财务资产管理，能够确保基层医疗机构更科学地开展财务管理工作，有效解决其以往工作过程中存在的管理制度问题、人员素质问题和资产管理问题，进而确保基层医疗机构在开展财务管理工作的过程中具有更高的工作质量和工作效率，推进基层医疗机构财务管理工作进一步发展，对其经济效益和社会效益进行更高程度的保障，使其更好地满足国家经济建设需求。

参考文献

[1]周会兰.基层医疗卫生机构财务管理问题与对策初探[J].今日财富，2018（23）：102-103.

[2]徐硕.基层财务管理中的问题及对策研究[J].经济，2017（S1）：234.