多重耐药菌感染的预防控制措施

何丽婷

摘要：当下伴随着多重耐药菌感染现象的出现一方面会使得患者的病情不断加重，另一方面也是当下临床治疗诊断过程中面临着要解决的当务之急。在此背景下笔者针对多重耐药菌对预防控制措施进行了详细的研究和论述，笔者主要选择了2011年1月至2016年6月西安第一医院收治的多重耐药菌感染患者作为研究对象，同时也分析得到了多重耐药菌株的具体数值审查情况。结果 使用大量的抗生素等抗菌药物跟多重耐病菌的产生和扩散有着密切的联系。通过食用带有多重耐病菌的畜牧产品和水产品也会导致人类感染多重耐病菌，有时动物的治疗过程漫长，多重耐病菌能进行无数次的繁殖，在这繁殖过程中，耐药性可以由染色体介导在亲代与子代之间传递，也可以通过质粒等可移动性遗传元件的介导以基因水平转移的方式在同种属，甚至是不同种属的菌株之间扩散和传播。结论 结论加强监测住院患者的多重耐药菌，针对性的培训医务人员对多重耐药菌的相关知识及护理指导工作，能有效减少发生多重耐药菌医院感染的概率。

关键词：多重耐药菌感染;预防控制;措施

1多重耐药菌的性征传播特点

1.1通过食物的方式传播

伴随着当下全球经济化水平的不断提升人们对肉类、蛋类、乳制品等的需求量也日益增加。畜牧产品和水产品可以满足人们这方面的需要。人畜共生菌或者那些可以将动物作为储备库的细菌可以存在于畜类的肠道中，但也可以寄生在人类的肠道中。当下如若人们在饲养动物的过程中大量的使用一些抗生素会导致耐药性的不断提升，而这种现象也会使得病菌的繁殖带来一定的生存发展优势。

1.2通过与动物直接接触的方式传播

这里指代的动物就本质上而言囊括以下两个部分，其中一种就是指人们平时饲养的宠物，另一种主要是指当下我国在发展畜牧业当中繁殖的动物。现如今，人们的生活水平提高，各个国家许多人在养宠物，并且与宠物很亲密，这种现象导致的结果便是人们会直接的和宠物实现零距离的接触，而在畜牧业发展过程中养殖人员和兽医之间也会和这些动物实现接触和发展。

2多重耐药菌的预防措施

2.1提高易感人群的机体抵抗力

增加营养摄入，均衡饮食，营养搭配，在患者病情允许的情况下给予增强免疫力的治疗，提高患者的自身防御机能。

加强医护人员培训意识，加强对医务人员的培训教育，使其增加防控意识，认真落实预防及控制措施，专题培训与现场指导相结合，保洁人员也需参与其中;此外，患者及家属也需加强宣教，并将考核内容纳入业绩考核内。严格执行消毒隔离方法，如有条件，可进行单间隔离，没有条件可将同种菌株的感染者安排合用一间病房，勿将多重耐药菌患者与外伤手术、气管切开患者安排一间病房;听诊器、血压表、体温计设定专用，不能设定专用的物品，用后需严格消毒，每日开窗20 min左右通风，保持病房空气清新，患者的腕带、病历夹需做好耐药菌标识。

医疗机构应当加强诊疗环境的卫生管理， 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病 房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应 当每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时， 应当增加清洁和消毒 频次。

2.2加强手卫生的管理

当下针对多重耐药菌而言在实现传播的过程当中最主要的就是直接传播方式，通过提升手的清洁卫生可以直接降低50%感染的可能性。基于这一现实状况，针对医务工作者而言在对患者进行各项操作或者是诊疗的过程中要能够及时的保证自身的清洁，尤其是在接触患者的体液或者是血液和皮肤粘膜之后要第一时间内清洗并戴上手套，在必要时也要穿戴隔离来有效的防范各种风险问题。在离开隔离室或者是接触患者的污染分泌物之后要及时的进行洗手和消毒，出现手套破损时要能够及时的加以更换，对于工作人员而言也要强化健康教育和沟通，这些措施都是有效应对多重耐药菌感染的关键所在。

除此以外也要强化各级人员手的管理和卫生，对于医疗机构而言要能够投入相应的资本费用来实现洗手设备设施综合水平的提升，同时在一些洗手池上要张贴准确的六步洗手方法来规范洗手操作。无论是在为患者操作前或者是结束操作之后都要规范而合理的洗手，在针对患者进行护理的过程中也要首先对于一些普通的患者进行护理，随后再针对感染患者进行护理。

2.3规范抗生素的合理使用

对医院管理而言为了更好的强化抗生素合理的规范应用要定期的组织《抗菌药物临床应用指导原则》学习课程，在日常操作过程中要有效的提升各种不同标本的病原送检效率，同时按照药物的敏感情况来相应的选择抗生素加以治疗，并且针对一些易感患者进行保护性隔离，这些都能够在第一时间内降低醫院感染发生的可能性。

医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好icu、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消毒。一旦出现多重耐药菌感染疑似爆发或者是爆发现象时应当增加清洁和消毒的次数。

2.4多重耐病菌的预防效果

根据《MDRO感染预防和控制技术指南（试行）》精神，以及对多重耐病菌感染率较高的原因进行分析，总结经验，评估、分析新老问题，进而不断完善多重耐病菌的预防措施。合理应用抗生素，严格管理手卫生，增强人群的抵抗力。主动筛查多重耐病菌，从而能够更好的早期发现感染患者或采用合适的方式来尽可能减少耐药菌感染的传播。

结论

依据笔者的调查和研究可以直观的发现针对一些本身年龄较大的患者可能会存在一些严重的基础性疾病，而这部分患者往往呈现出来的特点便是病情迁延不愈，会出现反复住院的现象，与此同时针对外界的抵抗力也是比较薄弱的，在治疗过程中又会广泛的运用一些广谱的抗生素，通过一些侵入性操作的开展，一旦医院内护理措施出现漏洞必然会导致住院患者面临着耐药菌感染的风险问题，基于上述现实状况临床上采用了以下几点防范措施：要严格合理的规范抗生素的使用方式和使用频率，尽可能规范临床操作的各项技术工作，加强医务工作人员的岗前培训和规范的洗手。通过以上措施能够尽量减少耐药菌的感染和爆发，然而医院本身就从属于一个特殊的群体，院内感染是不可能通过一些简单的措施就得以被杜绝的。因此还是应该针对临床的具体情况有效的将院内多重感染群感染现象降低到最低水准。

参考文献

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