高龄蜂窝组织炎患者的术后护理

黄朵

摘要：急性蜂窝组织炎是溶血性链球菌或葡萄球菌等致病菌侵入皮下或深部疏松结缔组织后发生的急性、化脓性、弥漫性炎症。发病后迅速向四周扩散，与正常组织无明显界限。 本病有时也可因厌氧菌感染或化学物质刺激等引发。蜂窝织炎的主要病理变化表现为皮肤和皮下组织广泛的化脓性炎症改变，有大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润，病变处血管和淋巴管扩张，有时可见到血栓形成。 毛囊、皮脂腺、汗腺均遭破坏。病变后期可形成肉芽肿。病变中心区由于炎症肿胀，皮下张力增高，血液循环障碍，可引起病变处皮肤化脓坏死。 严重者可致败血症。由此可见，对于高龄的蜂窝组织炎患者而言，此病症的治疗是更为艰难的。因此，本文以对高龄的蜂窝组织炎患者的术后护理作为主要的研究内容，从而以更好的帮助更多的高龄蜂窝组织炎患者早日摆脱疾病的困扰，健康的生活。

关键词：高龄;蜂窝组织炎;术后护理

引言

蜂窝织炎是指金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌或者其他的细菌弓起的皮肤以及皮下组织，弥慢性的化脓性的炎症，针对严重的蜂窝织炎的治疗一般情况分为下面几种。

一是治疗早期要给予足量高效的抗生素一般首选青霉素，对青霉素过敏的患者可选择红霉素，还可选择其他的抗生素比如喹诺酮类的抗生素。如果对青霉素不敏感的话，也可以选择抗菌谱比较广的头孢菌素类要注意加强补充维生素c，复合维生素b，如果化脓比较明显出现了脓肿，触摸的时候有波动感，这个时候是需要切开引流的。

另外在局部也可以用硫酸镁进行湿敷，用tdp烤灯照射，也有利于炎症的吸收都能起到一定的效果。症状如果比较严重，通过细菌培养以后要选择对细菌敏感的抗生素或者更高级别的抗生素，对于发病的患者要增强营养增强抵抗力。所以说，对于我们高龄的蜂窝组织炎患者而言，术后护理也就显得格外重要了_[1]。在本文中，我们将进一步的人根据高龄患者的实际情况来对其进行分析和研究，从而帮助更多的高龄蜂窝组织炎患者早日康复。

1 高龄蜂窝组织炎概要

高龄蜂窝组织炎一开始可能只是个小伤口， 后来却会演变成——截肢。一般人对于皮肤上的小伤口通常不会太仔细去注意，因为对于小伤口来说，皮肤有很好的自行愈合能力， 就算处理不慎顶多愈合时间延长，轻微的脓肿、发炎甚至较深的伤口愈合後还会长出疤痕的肉芽组织。长时间未得到合理治疗或许会丧失生命。

1.1蜂窝组织炎的发生过程

蜂窝组织炎简单的说就是一种皮肤伤口的细菌感染（常见的有链球菌、葡萄球菌、大肠菌、嗜肉菌等）， 当细菌感染已经侵犯到皮肤皮下脂肪层，因为皮下脂肪本身的排列方式就有点像蜂窝，所以这类炎症又称为蜂窝组织炎。它可能直接发生在伤口的部位，也有可能会出现在伤口的邻近皮肤上，常常发生在脸部与腿部。 细菌除了由伤口进入外，有时身体其他部位有细菌的感染，也可能造成蜂窝组织炎。

蜂窝组织炎，以葡萄球菌或链球菌为主引起的皮下组织、 筋膜下、肌间隙或深部结缔组织弥漫性化脓性炎症。炎症可向四周扩散，若经及时有效治疗，预后良好。发生败血症者， 预后严重。常发生于四肢或其他部位，发生于手指者， 称廪。应及时给予足量的抗生素治疗。多发生于颈部、前胸者，可引起喉头水肿，压迫气管，应及时抢救_[2]。

1.2蜂窝组织炎主要的症状

蜂窝组织炎的主要症状表现为局部出现红、肿、热、痛是所有发炎最初的症状，一旦引发蜂窝组织炎就不止如此，开始会出现局部灼热感及压痛现象，局部会有水肿、红斑的情形。 同时也会有发烧、畏寒、全身倦怠、 头痛或关节痛等，血液检查时，血中白细胞会明显的上升。若不立即治疗，等到出现淋巴腺肿时，细菌已经侵入血液中，严重的话，甚至会引发败血症而死亡。高龄患者的特殊性是年龄比较大，有可能患有慢性疾病，并且各系统机能降低，免疫力下降，自愈能力较弱等。因此，高龄患者发生蜂窝组织炎是比较危险的，在疾病初期，患者不易发现病变或症状较轻而忽视诊治，局部组织感染会继续加重，易导致严重后果。

2 高龄蜂窝组织炎的术后护理

2.1主要治疗方法

（1） 抗生素治疗：不严重时， 进行局部涂抹患处或是吃口服药。

（2） 当伤口已经形成脓疡，就必须采取外科手术的切开引流与伤口的扩创处理。虽然引发蜂窝组织炎的原因是细菌感染，但是并不是所有受感染的人都会得蜂窝组织炎，除了主要的原因——伤口照顾不周之外，有几种人属于较容易感染蜂窝组织炎的高危险人群_[3]。

2.1.1易引起蜂窝组织炎或高危险群者

外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，要谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就要特别小心，并且及时就诊。

香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，使内部的细菌感染出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。

拔牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出后，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。

糖尿病患者：糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。

痛风患者：痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，要需要特别注意。

肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对于伤口的愈合力较差， 对於细菌感染的抵抗力也比较差， 所以容易产生水皰及壞死。

免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高_[4]。

2.1.2 处理方式

若出现较大的意外创伤，当然是尽快的送医;对于较小的伤口要及时处理。对于以上几种高危险群者来说，处理伤口就是一门学问了， 首先要用大量清水冲洗; 适度的覆盖;局部冰敷; 避免饮酒

2.2护理要点

（1） 局部

局部制动： 患者应卧床休息， 抬高患肢以减轻局部肿胀和疼痛。 一般性皮下蜂窝织炎，早期予以中、 西药局部湿热敷、理疗。硫酸镁湿热敷，或金黄散外敷。早期应用紫外线、 红外线可促进脓肿局限，消炎，促进血液循环，肉芽组织生长，加快创口愈合_[5]。

脓肿引流：脓肿形成者，应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。厌氧菌感染的伤口，采用 3%过氧化氢溶液冲洗并湿敷。颌下急性蜂窝织炎时，应尽早切开并减压， 防止喉头水肿，压迫气管。

（2） 全身：抗感染，加强病情观察， 做好急救准备。

及时应用抗生素：一般先选用青霉素，合并厌氧菌感染者加用甲硝唑。

加强营养支持：保证营养素的摄入，增强机体抵抗力，注意休息。 忌食辛辣和刺激性食物。

2.3护理措施

2.3.1 控制感染，维持正常体温

（1）定时监测体温变化，鼓励病人多饮水。

（2）根据医嘱合理使用抗生素。

（3）加强创面护理，促进伤口愈合。

（4）嘱病人注意休息， 加强营养，促进创面恢复。

2.3.2 疼痛护理

抬高感染肢体并制动， 以免加重疼痛。疼痛严重者，按医嘱予以镇痛剂。

2.3.3 防止窒息

对颈、面部感染的病人，注意观察有无呼吸费力、呼吸困难、发绀甚至窒息等症状，一旦发现异常， 应立即报告医师，并作好气管插管等急救准备。

2.3.4用药护理?

临床治疗蜂窝组织炎，有效措施离不开药物治疗，常用药物有很多，且不同药物有它们不同的性质、作用特点，故需要根据患者的不同情况，遵照医嘱按时按量给予不同的药物，还应密切关注患者在使用药物后的效果与不良反应，以便更好的调整药物剂量、方法。

2.3.5心理护理?

心理因素可导致患者的疾病发展，而患者的疾病发展对患者的心理产生很大的影响，两者相互存在、相互影响，因此在治疗疾病同时，应该加强患者心理的护理。对于高龄患者而言，蜂窝组织炎治疗过程长，易反复性发作，活动耐力差，卧床时间长，因而大部分患者会出现焦虑、易怒、抑郁，对治疗缺乏耐心等消极心理状况。所以针对患者的心理状况，护士应该及时了解患者的不同心理状况，建立起良好的护患关系;生活中用细心、耐心的态度照顾他们，满足患者的合理需求;针对患者的不同情况进行心理安慰。_[6]用严谨的工作态度向患者解释疾病的发展过程，相应护理措施及合适的健康指导，必要时开展相应的专题讲座或公休座谈会等，让患者从心理上了解疾病、认识疾病、接受与面对疾病，并且增加战胜疾病的信心，消除心理顾虑，积极主动的配合相应的治疗与护理_[7]。

2.3.6皮肤护理

皮肤护理在临床工作时往往容易被忽略，但是其却不能缺少，因为其蜂窝组织炎患者病症的特殊性。因此，医生应该格外的注意蜂窝组织炎患者的皮肤护理。首先应该保持病床干净干燥，防止皮肤处在潮湿处引起皮肤溃烂，严重水肿的患者可使用气垫床减压;如患者因呼吸困难而采取需要被迫采取半卧位或者端坐位时，若长时间不动，骶尾部是最容易发生压疮的，因而应该提前应使用减压敷料，进行周围皮肤的保护，并且告知患者、家属时刻保持会阴部干净_[8]。

2.3.7输液护理?

由于老年蜂窝组织炎的患者可能长期住院、吃药、输液等，这会让患者比较容易失去治疗的信心，不能配合有效输液，可能会出现拒绝输液，或者自行将输液器拔掉。所以，在给老年蜂窝组织炎患者输液时，实施相应的护理干预，这样不仅能够顺利输完液体，还能够保证患者治疗的效果。特别需要注意的是严格控制滴速，输液时速度不能过快。同时，医生还应该告知患者及家属严禁自己调节输液器的开关，以免大量液体突然进入体内，增加患者的身体负担，产生不良反应_[9]。

2.3.8生活方式护理

饮食：俗话说三分治七分养，饮食指导是不可缺少的一部分，饮食指导对于蜂窝组织炎患者而言至关重要。在日常生活中要适当的忌口，告知心衰患者不能暴饮暴食，要少食多餐，禁止吸烟、喝酒。每天摄入盐不超过5g，服用利尿剂者可适当放宽，告诉患者及家属低钠的重要性，让患者及家属做好自我监督和家人监督。在限制钠食物摄入时，可不限制水的摄入，应注意准确记录患者出入量和体重的变化_[10]。

2.3.9健康指导?

高龄老人皮肤比较松弛，抵抗能力有所下降，所以要保持皮肤干燥，注意个人卫生，加强身体锻炼。若出现皮肤病时要及时治疗，防止皮肤破损。患者的衣物要勤换洗，注意伤口，定时更换辅料，避免伤口再次感染。因为高龄患者消化功能逐渐下降，要合理安排饮食，营养均衡所以建议吃一些比较软和易消化的食物，给予高热量 、高维生素、优质蛋白质、低磷、低脂易消化的食物。

研究表明，對患者入院之后进行自我监测行为指导，不仅能够提高患者的自我护理能力，还能够让患者根据自身情况，及时的判断病情变化，因此，对于高龄蜂窝组织炎患者而言，进行必要的自我监测行为指导是非常重要的。作为医生，要时时指导患者每天的患者自测情况，以及服药后药物的不良反应。当然，更为最重要的是不能够让患者自行调整药物的剂量。在患者出现病情变化的情况下，也应该第一时间进行问诊、就医。

结语?

据相关研究显示，蜂窝组织炎为临床上常见且多发的疾病，若未对患者及时进行治疗，易导致严重后果发生，而在患者治疗期间采用一项安全、有效的护理模式，能有效减少蜂窝组织炎的发生率。本研究中，笔者对高龄窝组织炎患者分别采用优质护理与常规护理。

笔者发现，常规护理为临床上常见的护理模式，虽然具有一定的护理效果，但据相关医学资料显示，常规护理不仅优质护理效果可观，优质护理主要通过对患者眼部进行针对性护理，从而有效控制患者炎症，防止炎症继续扩散，再对患者进行健康教育，不仅能增加患者对蜂窝组织炎的认知度，还能促进患者树立对治疗康复的信心，增加患者健康的信心。

综上所述，给予蜂窝组织炎患者采用优质护理具有良好的效果，并且也值得在进一步推广及运用。

参考文献?

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[7]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：148.

[8]张生萍青海医药杂志2 0 1 3年第4 3卷2期.

[9]张景龙.护理学基础.北京.人民卫生出版社，1997，201～203.

[10]胡月红，谢士芳，杨燕，房芳1例高龄慢性肾功能衰竭并发右眼眶蜂窝组织炎、眼内炎患者的护理实用临床医药杂志（护理版）2006年第2卷第4期.