针对性护理对肝癌患者术后疼痛与睡眠质量的临床影响

杨淑贞

摘要 目的：分析针对性护理对肝癌患者术后疼痛与睡眠质量的临床影响效果。方法：选取2018年3月至2019年3月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的肝癌术后患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组给予常规护理，观察组给予针对性护理干预。比较2组护理前后的疼痛程度（VAS评分）和睡眠质量（PSQI评分）。结果：护理后观察组的VAS评分及PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对性护理可显著改善肝癌患者的术后疼痛与睡眠质量，具有实践和推广意义。

关键词 肝癌;针对性护理;术后疼痛;睡眠质量;临床效果

Clinical Influence of Targeted Nursing for Pain and Sleep Quality of Patients with Hepatocellular Carcinoma after Operation

YANG Shuzhen

（Xinglin Branch，First Affiliated Hospital of Xiamen University，Fujian Province，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the clinical influence of targeted nursing for pain and sleep quality of patients with liver cancer after operation.Methods：A total of 80 patients with hepatocellular carcinoma in Xinglin Branch，First Affiliated Hospital of Xiamen University from March 2018 to March 2019 were divided into experimental group 40 cases and control group 40 cases according to different nursing methods.The control group were with routine nursing，while the experimental group were with targeted nursing intervention.The pain degree（VAS score）and sleep quality（PSQI score）of two groups before and after the nursing were compared.Results：The VAS score and PSQI score of experimental group after nursing were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The targeted nursing can significantly improve the pain and sleep quality of patients with hepatocellular carcinoma after operation，so it has practical and popularizing significance.

Keywords Liver cancer;Targeted nursing;Postoperative pain;Sleep quality;Clinical effect

中圖分类号：R473.73文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.02.057

肝癌在我国发病率较高，而且呈逐年上升趋势，大多发现时已是中晚期，严重危害患者的健康和生命[1]。目前肝癌治疗大多以手术治疗为主，由于肝癌手术的创伤较大，术后易发生一定的并发症，加之患者顾虑术后的康复效果等，容易导致焦虑、抑郁和睡眠障碍等，不利于术后的恢复。有研究表明[2]，对肝癌术后患者实施针对性护理，对患者出现的术后疼痛与睡眠质量具有显著的缓解功效，现将本院收治的80例肝癌术后患者研究结果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年3月厦门大学附属第一医院杏林分院收治的肝癌术后患者80例作为研究对象，根据护理方式的不同分为对照组与观察组，每组40例。对照组中男26例，女14例，年龄47～83岁，平均年龄（68.27±5.22）岁，病程1.5～3.6年。观察组中男23例，女17例，年龄43～88岁，平均年龄（67.63±6.45）岁，病程1.9～3.8年。2组患者的一般资料的比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）明确诊断为肝癌;2）均签署知情同意书;3）采取手术治疗手段;4）手术前存在睡眠功能障碍。

1.3 排除标准 1）意识模糊无法，开展正常沟通;2）精神障碍;3）心脏病、肾衰竭等躯体疾病患者;4）发生癌症转移。

1.4 研究方法

1.4.1 对照组实施常规护理 包括向患者介绍术后注意事项，密切观察患者的病情变化，定时检测患者体温，对患者开展用药发放、血压测量、心理疏导和常规健康宣教，定期对病房开展消毒工作等。

1.4.2 观察组实施针对性护理干预 主要包括以下几个方面：1）心理护理：肝癌患者因术后病痛影响，容易产生不良心理及消极情绪，甚至抗拒治疗。针对产生紧张、焦虑和恐惧心理的患者，护理人员主动与其谈心，倾听患者心声，了解患者的内心需要。讲解肝癌的相关知识的同时，给予患者鼓励和安慰。消除患者内心顾虑。帮助患者战胜疾病，积极配合治疗。鼓励患者采用松弛训练、心理暗示及音乐放松式疗法等分散疼痛的注意力。避免对手术效果产生不良影响，积极改善患者心理状态，减轻患者病痛;2）疼痛护理：由于肝癌手术复杂，且创伤较大，故接受肝癌手术治疗的患者术后应根据疼痛程度实施针对性的护理，并减少伤口感染、挤压及常见并发症发生概率。通过转移注意力的护理方法提升患者的疼痛忍耐度。遵医嘱开展术后护理工作，针对疼痛敏感或较为严重的疼痛患者，遵医给予止疼药物处理;3）睡眠护理：积极了解患者的生活习惯，对打呼噜和频繁起夜患者与睡眠质量差的患者实施针对性护理。合理安排护理时间，避免打扰患者休息。建议患者睡觉前温水泡脚，平静情绪，调节室内灯光光线，采用播放舒缓音乐等方式促进患者进入睡眠状态。睡眠严重紊乱患者遵照医嘱服用睡眠辅助药物;4）饮食护理：肝癌患者在护理过程中，应遵循少量多餐的饮食护理原则。嘱患者细嚼慢咽，由软到硬，由稀到干逐渐加量，避免食用刺激食物，指导患者做张嘴训练。建议进食高蛋白、高维生素、高热量、低钠低脂等食物。如鸡蛋、牛奶、蔬菜、水果等，以达到改善营养状态，提高自身免疫力和疾病耐受力的目的。

1.5 观察指标 1）对2组患者护理前后的疼痛情况开展评价和比较，采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）[3]进行疼痛的评估，总分0～10分，分数越高疼痛程度越高;2）患者睡眠质量表：比较患者术后当天和术后2周睡眠质量数值，睡眠质量采用匹兹堡睡眠质量（PSQI）评价[4]，分值0～21分，分数越高表示术后患者的睡眠质量越差。

1.6 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的疼痛程度评分比较 护理前2组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者护理前后的睡眠质量评分比较 护理前2组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的PSQI评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

肝癌通常由黄曲霉素、饮水污染、乙醇、肝硬化等因素引起，严重威胁患者健康和生命。临床上多采用手术进行治疗，由于手术创伤较大，患者术后常伴有疼痛、不良反应等，严重影响患者术后的情绪和睡眠质量，从而影响预后。随着医疗体制不断健全，我国医疗模式从传统的治疗效果向现代人性化、科学化、多元化的护理模式转变，护理模式从单一的身体护理向全面的心理护理、饮食护理和康复护理等方向发展[5-6]。肝癌对患者及其家庭均造成沉重打击，为了减少患者的精神负担和病痛折磨，本院逐步深入探讨针对性护理模式对肝癌患者术后疼痛与睡眠质量的影响。

针对性护理是从患者的角度出发，针对患者自身的差异，包括心理和生理的不同制定不同的护理方案，以其完善的、合理的、人性化的理念为广大患者提供针对性的护理服务。大多肝癌患者在术后存在不同程度的负性情绪，并影响睡眠质量，护理人员要认真了解患者的心理状态，才能实施有针对性的疏导，促使患者积极配合治疗和护理，不但可以提高护理质量，也有效地促进了患者的术后恢复。本次研究结果显示，观察组患者开展针对性护理后VAS评分和PSQI评分均低于对照组（P<0.05），说明其更为有效地缓解了患者的疼痛与改善了睡眠质量。

综上所述，针对性护理可显著改善肝癌患者的术后疼痛与睡眠质量，具有实践和推广意义。

参考文献

[1]李健平，吕玉洁，唐娟，等.护理干预对肝癌介入术后患者睡眠质量的影响研究[J].临床合理用药杂志，2016，9（18）：136-137.

[2]唐娟，马慧玲，王苏，等.舒适护理对原发性肝癌手术患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].贵州医药，2017，41（2）：15-16.

[3]王继红.综合护理干预措施对肝癌介入治疗患者生活质量以及术后并发症的影响[J].中国当代医药，2016，23（32）：177-179.

[4]金海赞.针对性护理干预对肝癌介入术后患者睡眠质量的影响研究[J].中国伤残医学，2015，23（24）：124-125.

[5]蒋婷.针对性护理对腹部手术患者术后疼痛的影響观察[J].中国医药指南，2019，17（10）：228-229.

[6]黄惠文.综合护理干预在改善肝癌介入治疗患者生活质量中的应用[J].国际护理学杂志，2018，37（15）：2075-2077.