肿瘤晚期放化疗患者中规范化癌痛护理模式的应用分析

王叶萍

摘 要：目的：分析肿瘤晚期放化疗患者中规范化癌痛护理模式的应用。方法：选取2018年1月—2019年6月在我院行放化疗的78例肿瘤晚期患者进行研究，按照信封法分组（每组39例），A组采用常规疼痛护理，B组采用规范化癌痛护理模式，比较两组应用效果。结果：经护理，B组中重度疼痛程度占比率低于A组（P<0.05）;B组生理状况、家庭社会状况、功能状况、情感状况等生存质量指标评分高于A组（P<0.05）。结论：在肿瘤晚期放化疗患者中应用规范化癌痛护理模式，可缓解患者癌痛程度，提升其生存质量。

关键词：肿瘤晚期;放化疗;规范化癌痛护理模式;疼痛程度;生存质量

肿瘤晚期患者经放化疗后，常见癌性疼痛，对患者的生存质量、精神等产生严重负面影响。规范化癌痛护理模式是临床行之有效的癌痛控制护理方法，在疼痛评估基础上，采取相应护理干预，以达到护理目的[1]。本次研究即选取我院实际病例，合理分析应用规范化癌痛护理模式后患者的生存质量及疼痛状况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年1月—2019年6月在我院行放化疗的78例肿瘤晚期患者进行研究。按照信封法分组：A组共39例，男20例，女19例，年龄41～59（49.81±2.87）岁;B组共39例，男19例，女20例，年龄40～60（49.78±3.25）岁。本次研究属自愿参与，参与者及家属均知情同意，组间基线资料保持同质性。

1.2 护理方法

入院后，两组均接受临床放化疗。

A组采用常规疼痛护理，护理人员在医嘱下给予患者止痛药物、镇痛泵等镇痛处理;在疼痛轻微时，可指导患者通过转移注意力的方法缓解疼痛。

B组采用规范化癌痛护理模式，内容为：①规范化癌痛健康教育：护理人员以播放视频、发放宣传手册、当面宣讲等形式，告知患者癌性疼痛的发生机制、治疗原则、治疗期间注意事项、遵医行为的重要性等内容;纠正部分患者对癌性疼痛的错误认知等。②规范化癌痛镇痛管理：采用专业疼痛评估量表评价患者疼痛程度，根据疼痛程度差异给予相应的镇痛处理。例如，根据疼痛数字评分法（NRS）[2]评估，若患者NRS评分>3分，可选择吗啡类药物，如羟考酮缓释片止痛;患者NRS评分在0～3分时，可合理运用音乐疗法、香薰法、按摩法等转移对疼痛的注意力，舒缓紧张情绪，帮助患者减轻疼痛感。③规范化癌痛环境护理：肿瘤患者的病房居住环境应保持相对安静，定期对病房打扫、消毒、通风，维持干净整洁状态;在窗台或者桌柜上摆放无害鲜花或绿色植物，使患者身心愉悦;患者入睡后，关闭室內灯光，为其营造良好的睡眠环境。

1.3 观察指标

评估两组的疼痛程度及护理前后的生存质量。

①疼痛程度：采用NRS评分量表评估，分值0～10分;无痛（0分）、轻度疼痛（1～3分）、中度疼痛（4～6分）、重度疼痛（7～10分）。中重度疼痛占比率=（中度疼痛例数+重度疼痛例数）/39×100%。②生存质量：采用癌症患者生命质量测定量表（FACT-G）评估，包括生理状况（7项）、家庭社会状况（7项）、功能状况（7项）、情感状况（6项）等指标，共27项，采用5级评分法，分值越高，生存质量越好。

1.4 统计学处理

以SPSS20.0软件分析。计数资料以χ2检验对比。计量资料以t检验。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组疼痛程度的比较

护理1个月后，A组无痛5例（12.82%），轻度疼痛22例（56.41%），中度疼痛7例（17.95%），重度疼痛5例（12.82%），中重度疼痛程度占比率为30.77%;B组无痛10例（25.64%），轻度疼痛25例（64.10%），中度疼痛2例（5.13%），重度疼痛2例（5.13%），中重度疼痛程度占比率为12.82%。

组间对比，B组中重度疼痛程度占比率低于A组，差异有统计学意义（X2=5.032，P<0.05）。

2.2 两组生存质量的比较

两组患者护理前后的生存质量各指标对比见表1：

3 讨论

肿瘤晚期时，患者的机体消耗能量消耗较大，出现消瘦、营养不良、体抗力下降、全身浮肿、疼痛等不良症状，严重影响其身体健康及生存质量。据流行病学显示，在肿瘤晚期放化疗患者中，约有50%～80%的患者癌痛症状得不到有效控制。为改善肿瘤晚期放化疗患者的生存质量，临床方面需选择合理措施控制患者的癌痛进展，缓解其心理压力等。通过评估患者的疼痛程度，实施规范化癌痛护理模式，可有效改善患者的疼痛感受。临床研究指出，对于晚期肿瘤来说，缓解其疼痛程度，提高生存质量，是治疗该疾病的重要目标[3]。本次研究数据显示，B组采用规范化癌痛护理模式后，疼痛程度明显缓解，生存质量改善。考虑原因在于，规范化癌痛护理模式的应用，可合理运用药物、非药物等方式，如转移注意力、按摩等，转移患者对疼痛的注意力。

综上所述，在肿瘤晚期放化疗患者中应用规范化癌痛护理模式，具有缓解癌痛程度、提升生存质量等优势。

参考文献

[1] 刘雪琴.同伴支持性健康教育用于乳腺癌保乳术后院外管理的效果[J].国际护理学杂志，2019，38（5）：615-619.

[2] 汤锦燕，刘燕.210例产科术后患者的疼痛评估与针对性疼痛护理方法分析[J].浙江创伤外科，2016，21（2）：272-274.

[3] 田云，郑艳.癌痛规范化管理模式对肿瘤患者生存质量及疼痛结局的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（26）：3140-3144.