老年糖尿病患者糖尿病足的康复预防及护理综述

【摘  要】我们目前已经进入到了老龄化社会，老年糖尿病患者糖尿病足比例也越来越高。本文主要回顾糖尿病足特点，研究分析结果，并对急救策略进行梳理，避免老年人受到严重损害。查找问题，分析原因，提出可行性对策，避免创口进一步加深，影响老年人的生命安全。在重症监护当中，还要给予糖尿病足患者清除自由基的药物，促进患者心脏功能提升，改善患者深部骨骼和肌肉的状态。

【关键词】老年人;糖尿病患者;糖尿病足;康复预防及护理

【中图分类号】R 4 7 3 .5      【文献标识码】A      【文章编码】1672-3783（2020）06-0182-02

引言：糖尿病足是糖尿病的严重并发症，很大程度上会造成患者截肢，例如美国糖尿病协会给出的数据显示，约有12000万的糖尿病患者，由于该种疾病造成非外伤性截肢。采用预防康复和综合护理的方法，可以显著提高老年糖尿病患者糖尿病足预防的效果。本文主要分析糖尿病足预防方面的文献资料，并结合综合护理方法对于有效的护理方式进行分析与探讨。

一、老年糖尿病患者糖尿病足特点

糖尿病足是糖尿病最主要、最严重的一种慢性并发症之一，患者下肢缺氧缺血、血供流量减少，局部会出现发麻、浮肿、疼痛、皮肤绛紫、温度降低等现象，严重患者还会出现足部溃疡感染，5%的患者感染难以控制会导致截肢等不同的严重后果[1]。在血管病变方面，女性糖尿病患者具有更高的风险，病变弥漫速度高于男性10%-20%，血栓形成方面表现更差，患者存在不同程度的微血管基底增厚现象、微循环障碍现象，营养吸收受到严重限制[2]。这种血管疾病也会进一步加重神经病变，造成患者免疫障碍，多核细胞移动功能降低[3]。

二、老年糖尿病患者糖尿病足的综合护理

（一）严格控制血糖

李林教授在研究当中指出，高血糖的环境给细菌的繁殖创造了良好的环境，只有提高血糖控制的稳定性与科学性，才能够改变糖尿病足发病的诱因，更加严格的控制血糖可以改善患者周围神经发展，促进患者血管水平提升，降低糖尿病足发病率。已经患有糖尿病足的糖尿病患者，通过血糖控制的方法致残率也会显著下降[4]。

（二）科学饮食护理

1.补充蛋白质

唐强教授在研究当中认为，糖尿病足患者伤口不易愈合，只有提高蛋白质含量，补充足够的营养物质，改善患者的饮食结构，丰富微量元素、矿物质、微生物的摄入，才能够促进患者伤口的愈合。但在这种饮食结构调整的基础之上，也要严格限制烟酒，这才能提高患者的抵抗力水平[5]。

2.补充膳食纤维

吴昕教授在研究当中指出，糖尿病患者要严格控制饮食，尤其是含糖量高的饮食，以及高胆固醇的饮食，严格限制烟酒，避免辛辣刺激饮食，多多食用新鲜蔬菜水果、豆类等等[6]。

（三）心理护理

李可教授在研究当中指出，70%以上的糖尿病组患者存在心理压力增大的现象，处于消极、易怒的心理状态，通过心理护理患者的情绪状态可以得到调整，体现出对于综合护理方案的认同和理解，治疗依从性可以提高30%-40%。田燕教授在研究当中指出，糖尿病足的护理要关注患者的心理特点，及时给予患者疏导，耐心、细致、仔细地倾听患者的相关感受，更好的站在患者的角度去分析糖尿病足的疾病发展，现身说法，避免患者出现消极、悲观、厌世的念头。

（四）足部针对性治疗

1.胰岛素局部注射

李宁认为，糖尿病足患者局部创面使用胰岛素的方法还可以改变感染局部的ph值，促进碱性物质繁衍，提高细胞的修复能力，通过胰岛素注入的方法，患者糖尿病足的组织分泌物可平均下降40%-60%，细胞自身的修复能力提高70%-80%[7]。

2.创面清理

李可教授在研究當中指出，敞开引流方法是对糖尿病足患者的有效治疗方式，但这种方法也可能造成患者术后感染，因而在护理的过程当中，要为患者创造一个干净整洁的环境，通过定期通风等方式降低屋内微生物感染源，同时在治疗的过程当中，以生理盐水3-5ml浸润纱布，配合胰岛素8U+盐酸庆大霉素8万U以及山莨菪碱10毫克。

3.创面治疗

马东教授在研究当中指出，糖尿病组患者每天晚上可采用针对性足部护理方法，用38-40℃左右的温水浸泡双脚，洗完脚之后用柔软浅色毛巾进行擦拭，观察组之间是否存在溃疡、温度是否正常，如足部出现干裂的情况可适当涂抹橄榄油、乳木果油等。

唐林教授在研究当中指出，患者的水泡破裂很容易造成溃疡，进行常规消毒，清除坏死的组织，采用定期抽取的办法对脓液进行清创，或使用1%-3%浓度的过氧化氢溶液对创面进行清洗，再使用庆大霉素24U+0.9%浓度的生理盐水250ml，对创面进行反复冲洗，这样的方式可以对足部的坏死分泌物指进行去除。在处理之后还要配合湿润烧伤膏进行综合治疗，例如地塞米松湿纱布[8]。

结论：综上所述，针对老年糖尿病足特点与治疗对策要进行系统的研究，制定针对性的护理方案。充分考虑老年患者的特殊性，进行早期清创，开展重症监护治疗，针对老年人皮肤红肿、溃烂的情况进行及时的给氧，避免心肺并发症的发生。

参考文献

[1] 云筠筠，段华健，田翠英.2型糖尿病合并下呼吸道感染老年患者的抗菌治疗优选策略[J].中国处方药，2019，17（12）：38-41.

[2] 钱莹.短期胰岛素强化治疗对老年糖尿病患者血糖控制及胰岛素功能的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：18.

[3] 李海良.阿托伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗效果及对血脂、尿酸水平的影响观察[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：68-69.

[4] 秦钰杰.基于跨理论模型的护理干预模式在老年糖尿病患者中的应用效果分析[J].实用糖尿病杂志，2019，15（06）：43.

[5] 扎洛，多杰扎西，杨友珠.联合式健康教育在社区老年糖尿病患者中的应用评价[J].中国慢性病预防与控制，2019（12）：1-3.

[6] 张茗，纪红，严之红.老年2型糖尿病认知功能障碍患者血清胃促生长素和血管内皮生长因子水平变化及临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2019（12）：1198-1201.

[7] 吴静.长期健身运动对老年糖尿病患者血清可溶性细胞间黏附分子的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（23）：5717-5719.

[8] 刘欣.个性化护理干预对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2020，37（02）：164-165.