脊柱骨折采用后路内固定手术治疗的效果分析

赵锦岭

【摘 要】目的：探讨脊柱骨折采用后路内固定手术治疗的效果。方法：研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的80例脊柱骨折患者，随机划分为对照组与对照组，每组各40例，对照组采用常规手术治疗，研究组运用后路内固定手术治疗，分析各组手术治疗后Cobb角、VAS疼痛评分、治疗优良率情况等。结果：在治疗优良率上，研究组为97.5%，对照组为77.5%，对比有统计学意义（p<0.05）;在治疗前后Cobb角、VAS疼痛评分上，研究组治疗后降低幅度显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。结论：脊柱骨折采用后路内固定手术治疗可以有效的改善骨折状况，减少疼痛程度，提升恢复质量。

【关键词】脊柱骨折;后路内固定手术;治疗效果

【中图分类号】R651.15【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0165-02

脊柱骨折发生原因与暴力冲击所致，由此导致患处缺乏稳定性。患者会出现伤椎畸形、高度与Cobb角的异常，因此要着重恢复有关指标。治疗上，手术干预属于常用手段，具体手术方式的不同会直接影响患者的治疗恢复效果。本文研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的80例脊柱骨折患者，分析采用后路内固定手术治疗后Cobb角、VAS疼痛评分、治疗优良率情况，内容如下：

1 治疗与方法

1.1 一般资料

研究观察2018年4月至2019年5月期间接收的80例脊柱骨折患者，随机划分为对照组与对照组，每组各40例。研究组中，男24例，女16例;年龄从25岁至67岁，平均（41.87±3.49）岁;损伤原因中，高处坠伤为9例，交通事故为11例，重物砸伤为20例;对照组中，男27例，女13例;年龄从27岁至69岁，平均（42.62±3.16）岁;损伤原因中，高处坠伤为6例，交通事故为13例，重物砸伤为21例;两组患者的基本年龄、病情、性别等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术治疗，研究组运用后路内固定手术治疗，通过X线检查后确定脊柱侧位状况，而后做好治疗方案的分析判断，辅助其进行仰卧位，保持全麻处理。做好损伤脊椎范围的判断，在损伤正中位置设置手术切口，而后将椎体棘突与有关组织暴露，做好椎弓根定位，将椎体全部撑开，在水肿改善后做横向连杆放置，同时要联合进行外侧植骨，而后逐步的做好切口关闭。术后需要做好抗感染治疗，在术后2至3天将负压引流管撤除，指导其做好卧床情况的管理。

1.3 评估观察

分析各组手术治疗后Cobb角、VAS疼痛评分、治疗优良率情况等。治疗优良率主要运用Prolo功能评分进行，评分20分为满分，17分至20分为优，13分至16分为良，9分值12分为中，4分值8分为差。VAS疼痛视觉模拟评分为0至10分，评分越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学分析

将治疗有关数据通过spss23.0分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 不同手术后患者Cobb角、VAS疼痛评分情况

如表1所示，在治疗前后Cobb角、VAS疼痛评分上，研究组治疗后降低幅度显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 患者治疗优良率情况

见表2，在治疗优良率上，研究组为97.5%，对照组为77.5%，对比有统计学意义（p<0.05）;

3 讨论

后路手术内固定具有较好的力学性能，是一种短节段的固定治疗方案[1]，术后不会构成患者活动度的影响。该手术治疗采用后路经椎弓根内固定器螺钉到达前方椎体，能够从脊柱三柱内贯穿，可以降低手术出血量，手术入路相对便捷，手术创伤更小，由此达到前中后三柱固定效果，力学状况更为理想，由此符合骨折解剖复位状况[2]。在实际运用中，需要掌握对应的手术适应症与手术时间，并不是所有情况都适合这种手术。手术方式多样，采用合适的才是最佳选择。由于胸腰椎脊柱骨折容易引发脊柱畸形、椎管狭窄与脊髓受压等情况[3]，由此整体的组织结构受损，影响脊柱功能。要恢复原有的组织结构，可以恢复其应有的生理高度与弧度，改善因为损伤引发的神经管压力等问题。通过椎弓根内固定器可以有效辅助脊柱恢复其正常的生理弯曲，由此来恢复应有的解剖结构[4]。术后恢复相对更快，治疗舒适度更好。本研究中，在治疗优良率上，研究组为97.5%，對照组为77.5%，对比有统计学意义（p<0.05）;在治疗前后Cobb角、VAS疼痛评分上，研究组治疗后降低幅度显著高于对照组，对比有统计学意义（p<0.05）。研究组所使用的后路内固定手术应用效果更明显，整体的治疗恢复效果更好，患者评价更高，在临床适应性较好。无论从恢复质量，还是患者的疼痛体验感受等方面，都可以相对优化。同时要做好一定健康教育，提升患者治疗依从性，避免认知错误而导致的治疗阻力，保证围术期良好的治疗恢复效果。

综上所述，脊柱骨折采用后路内固定手术治疗可以有效的改善骨折状况，减少疼痛程度，提升恢复质量。

参考文献

叶飞.脊柱骨折行后路手术内固定治疗的临床价值分析[J].中国保健营养，2019，29（25）：333.

张瀚，林树体，劳贵昌.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].中国保健营养，2019，29（18）：103.

万新宇.后路手术内固定治疗脊柱骨折的临床效果分析[J].当代医学，2019，25（17）：161-162.

郑浩，彭艳.后路手术内固定治疗脊柱骨折患者的应用效果及VAS评分分析[J].中外医学研究，2019，17（13）：143-144.