螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床效果观察

韩东娜

【摘 要】目的：探讨螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床效果。方法：选择2017年5月至2019年5月收治的原发性醛固酮增多症患者70例进行研究，均接受螺内酯治疗，对治疗效果及治疗前后血压变化进行观察。结果：治疗显效38例（54.29%），有效26例（37.14%），无效6例（8.57%），总有效率为91.43%;治疗后，舒张压与收缩压水平明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：螺内酯治疗原发性醛固酮增多症效果较好，可控制血压水平，值得推广。

【关键词】螺内酯;原发性醛固酮增多症;临床效果

【中图分类号】R586.24 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0056-02

原发性醛固酮增多症为内分泌科较为常见的一种疾病，指肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致体内水钠潴留、血容量及排钾增多[1]。大部分患者经良好治疗可治愈，若治疗不及时或不当，机体长时间存在低血钾及高血压，可严重影响患者身体健康。目前临床对本病主要采用药物治疗，螺内酯为一种低效利尿剂，其结构与醛固酮较为相似，可对原发性醛固酮增多症进行治疗，同时可作为高血压辅助治疗药物。本研究将螺内酯用于原发性醛固酮增多症患者治疗中，旨在观察其临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2017年5月至2019年5月收治的70例原发性醛固酮增多症患者，其中男性37例，女性33例，年龄41～73岁，平均（57.03±3.25）岁。纳入标准：均符合《实用内科学》中原发性醛固酮增多症诊断标准;患者均自愿参与本次研究，并签订同意書;排除标准：存在认知、神志、言语、视听等方面障碍者;合并严重肝肾功能不全者;对研究应用药物过敏者;依从性较差者;中途退出研究者。

1.2方法

所有患者均行常规治疗，包括给予强心剂治疗，嘱患者科学饮食，保持低脂、低盐饮食，同时给予螺内酯（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020070）口服，100～400mg/d，分2～4次口服，持续治疗6个月，期间可根据患者病情适当调节药物剂量。

1.3 观察指标

对患者治疗后6个月疗效进行评价，疗效评价标准：显效：患者血压降至正常范围内，降幅>10mmHg，或血液滤过（HF）明显改善，且舒张压降低≥20mmHg，6min步行试验显著恢复;有效：舒张压未降至正常范围内，但降幅在10～19mmHg之间，或舒张压降至正常范围内，但降幅<10mmHg，HF症状及6min步行试验明显改善;无效：均未达到上述标准。记录两组治疗前、治疗后6个月舒张压、收缩压水平。

1.4统计学方法

研究分析软件为SPSS19.0，（-x±s）表示计量资料，t检验， P<0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者疗效评价

本组患者治疗显效38例（54.29%），有效26例（37.14%），无效6例（8.57%），总有效率为91.43%。

2.2患者治疗前后血压水平变化

治疗后，患者舒张压与收缩压水平明显低于治疗前（P<0.05），见表1。

3 讨论

原发性醛固酮增多症在临床较为常见，为肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致的高血压及低血钾综合征。有研究表示，醛固酮过多为造成心力衰竭、心肌肥厚、肾功能损伤的重要危险因素，与原发性高血压相比，原发性醛固酮增多症患者心脏及肾脏等靶器官损害更为严重[2]。因此及时对原发性醛固酮增多症患者采取合理的治疗措施为控制病情、改善预后的关键。

原发性醛固酮增多症通常为双侧肾上腺增生，目前临床对本病主要采用保守方法治疗，常用药包括贝那普利、螺内酯等。螺内酯为20世纪60年代逐渐应用起来的一种低效利尿剂，其在控制血压及血钾方面效果理想，可有效改善机体血流动力学，对心功能发挥保护作用，对心室重构进行改善。螺内酯结构与醛固酮较为相似，其进入机体后可与醛固酮受体进行结合，进而对醛固酮受体复合物生成进行阻断。此外螺内酯还可作用于远曲小管及集合管，对钠-氢、钠-钾交换进行阻断，促使水、氯离子、钠离子等排泄，使钾、氢、镁离子排泄减少。有研究表示，螺内酯在原发性醛固酮增多症治疗中具有一定安全性，不会对肾脏产生不良反应，用药前后机体血肌酐基本不会产生显著变化[3]。螺内酯可能会提高患者空腹血糖，分析原因可能与螺内酯对盐皮质激素选择性较低，可与性激素、糖皮质激素激素结合相关。

螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂，可有效对抗醛固酮潴钠排钾作用，利于潴钾利钠，有效降低机体血容量及血压水平，利于维持电解质平衡，促使机体血钾水平恢复正常，进而改善临床症状[4]。但在应用螺内酯时应注意，其作为一种低效利尿剂，可使机体能量物质代谢恢复正常，但若口服剂量过大，部分男性患者可能会发生乳腺增生的现象，因此临床在用药的时候应严格控制剂量，本次研究每日剂量在100～400mg，每日最大剂量不超过400mg。吴飞[5]研究结果显示，醛固酮组患者应用螺内酯治疗后，总有效率达到92.50%，本次研究结果显示，患者应用螺内酯治疗后总有效率达到91.43%，与吴飞研究结果基本一致，提示螺内酯在原发性醛固酮增多症患者中应用价值较高。患者治疗后舒张压、收缩压水平明显低于治疗前，提示螺内酯可有效改善患者血压水平。

综上所述，螺内酯治疗原发性醛固酮增多症效果较好，可控制血压水平，值得推广。

参考文献

董霞.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床应用效果[J].首都食品与医药，2017，24（20）：11-12.

王慧，郭昭明.螺内酯联合氨氯地平在原发性醛固酮增多症治疗的效果分析[J].医药论坛杂志，2018，39（10）：126-127.

傅晓倩.原发性醛固酮增多症患者采用硝苯地平与螺内酯联合治疗的临床效果[J].中国保健营养，2017，27（7）：157-158.

李鑫.贝那普利与螺内酯联合治疗原发性醛固酮增多症的效果[J].中国医药指南，2019，17（13）：106-107.

吴飞.螺内酯治疗原发性醛固酮增多症的临床效果[J].临床合理用药杂志，2017，10（30）：82-83.