氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果分析

王恩玲

【摘 要】目的：研究霉菌性阴道炎（VVC）患者采用氟康唑+克霉唑阴道栓治疗效果。方法：选择我院接收110例VVC患者，采纳“入院先后顺序”随机分观察组（氟康唑+克霉唑阴道栓）与对照组（克霉唑阴道栓）各55例，两组治疗效果比较。结果：治疗前两组炎症因子无差异，P>0.05;治疗后与对照组比较，观察组IL-6、TNF-α指标低;不良反应少，复发率低，P<0.05。结论：氟康唑+克霉唑阴道栓治疗VVC患者能提高疗效、稳定病情。

【关键词】霉菌性阴道炎;氟康唑;克霉唑阴道栓;治疗效果

【中图分类号】R711.31 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0031-02

霉菌性阴道炎（VVC）是临床常见的妇科疾病，是指：假丝酵母菌引起的阴道及外阴炎性反应，病因是阴道内部温湿度较高，呈弱酸性易滋生细菌，育龄期女性群体内常见，具有发病率高、病程长、迁延难愈及复发率高等特点，患病后有外阴瘙痒、灼痛及阴道分泌物增加等表现，严重影响患者日常生活[1]。目前治疗本病时常用方法是局部冲洗、口服给药等，缓解症状，但具有较高的复发风险，影响预后效果，无法达到根治效果，因此早期行经济、有效及可行的治疗方式成为妇科医者的研究热点，基于上述背景，本研究分析霉菌性阴道炎患者采用氟康唑+克霉唑阴道栓治疗效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 基线资料

研究时段是2018.2-2019.3，研究对象是我院接收的110例VVC患者，随机分两组各55例，观察组：年龄22-43岁，均值是35.49±2.06）岁;病程3-28月，均值（14.75±2.68）月;严重程度：轻度21例，中度22例，重度12例;对照组：年龄23-45岁，均值是35.59±2.16）岁;病程4-29月，均值（14.83±2.67）月;严重程度：轻度23例，中度20例，重度12例。两组比较（P>0.05）。

①纳入：妇科检查确诊符合《妇产科学》[2]中“VVC”诊断标准者;阴道分娩物涂片显示为假菌丝;签署“知情同意书”;经医院伦理委员会审核。②排除：近期接受类似治疗者;怀孕或哺乳期女性;肝肾疾病或血液疾病者;口服避孕药;涉及本文用药过敏者;认知、精神障碍者;中途退出研究者。

1.2 方法

治疗期间叮嘱患者严禁性生活，每晚清洗并消毒处理阴道。

对照组：患者每晚临睡前，塞入0.5g克霉唑阴道片至阴道深部，1次/d。

观察组：克霉唑阴道片的用药用量与对照组一致，联合服用0.15g氟康唑，1次/d。

两组持续治疗时间均是10d。

1.3 观察指标

炎症因子水平：治疗前、治疗10d后抽取患者晨间空腹状态肘部静脉血3ml，离心后分离血清，酶联免疫吸附法测定IL-6（白介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α），涉及试剂盒由上海纪宁实业有限公司提供。

统计两组发生性欲减退、恶心呕吐及外阴过敏的不良反应例数。

随访患者病情3个月，统计两组疾病复发的例数。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0软件分析本研究数据，计量资料（炎症因子）（-x±s）t检验。计数资料（不良反应、复发率）[n/（%）]，x2检验。P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 炎症因子

治疗前比较两组炎症因子无差异，P>0.05;治疗后观察组IL-6、TNF-α指标较对照组低，P<0.05（具统计学意义），如表1所示。

2.2 不良反应、复发率

观察组不良反应、复发率较对照组低，P<0.05，见表2。

3 讨论

部分研究结果表明[3]，VVC属于炎症性疾病，病因是女性pH平衡被打破、免疫力减退及糖原量升高等，患病后有寝食难安、排尿痛及性交痛等表现，严重影响女性身心健康及正常生活。

有研究报道[4]，克霉唑阴道栓+氟康唑治疗本病患者能提高疗效，前者属于局部用药，抗真菌作用显著，改善阴道内环境，对念珠菌及酵母菌发挥抑制作用，达到良好的杀菌效果，但单纯用药持续时间较短，疗效较差且极易复发;后者是三唑类抗真菌药物，作用机制：阻碍麦角固醇合成，发挥抗真菌作用，保护机体胞质膜功能及结构，抑制真菌的生长及繁殖，有效杀灭白色念珠菌、新型隐球菌等病原体，水溶性良好且毒副作用小，经口服用药具有较高的吸收率，因此联合用药能充内部及外部双重入手，彻底抑制真菌感染，便于改善患者预后。

本研究治疗前比较两组炎症因子无差异，P>0.05;治療后观察组IL-6、TNF-α指标较对照组低;不良反应发生率、复发率较对照组低，P<0.05（具统计学意义），说明本研究复发率1.81%与朱焕金[5]文献报道内复发率5.00%的结果接近，分析如下：本病患者体内IL-6、TNF-α指标呈高表达，前者是促炎因子，参与阴道炎症的发展，测定该水平能综合评估炎症反应的严重程度;后者若浓度较高，则导致组织进一步损伤，导致炎症反应加快，因此联合用药能发挥协同辅助作用，获得良好的治愈效果。

综上所述：VVC患者采用氟康唑+克霉唑阴道栓治疗能降低炎症因子水平，提高疗效，减少不良反应发生，预防疾病复发，具临床可推广性。

参考文献

李文芳，骆凤，尹晓燕.氟康唑与克霉唑阴道栓联用对念珠菌性阴道炎患者的影响[J].吉林医学，2019，40（11）：2576-2577.

舒广惠.氟康唑与克霉唑阴道片联用对霉菌性阴道炎患者的疗效及其对复发的影响[J].抗感染药学，2019，16（08）：1421-1423.

康瑛.克霉唑阴道片联合氟康唑治疗复发性霉菌性阴道炎疗效观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1191-1192.

陈静.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效[J].北方药学，2019，16（03）：120-121.

朱焕金，汤凤珍.念珠菌性阴道炎复发时采用氟康唑联合克霉唑治疗的临床意义探讨[J].

中外医学研究，2019，17（20）：139-141.