护理干预对永久性结肠造口术后预防肠梗阻的护理观察

官翠芬　张亚楠

【摘  要】目的：探讨永久性结肠造口术后预防肠梗阻的有效护理干预措施。方法：选取2019年1月至2020年1月期间的58例永久性结肠造口术患者作为研究对象。根据患者所采取护理模式的不同进行分组。将接受常规护理干预的29例患者当作对照组，将接受综合护理干预的29例患者当作实验组。观察并比较2组的生活质量、自护能力、焦虑及术后肠梗阻发生情况。结果：实验组的生活质量评分、自护能力评分明显高于对照组，实验组的焦虑评分、术后肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为永久性结肠造口术患者实施综合护理干预，可有效减少肠梗阻的发生，值得推广。

【关键词】永久性结肠造口术;护理;肠梗阻

【中图分类号】R473.6      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0174-01

结肠造口的主要作用是代替肛门来行使排便功能，从本质上来说，其是一种实现粪便出口改道的手段，且不会给胃肠道消化功能造成严重的影响[1]。永久性结肠造口术后，由于排便习惯发生变化，导致患者容易出现便秘症状，从而引起肠梗阻、造口脱垂等并发症，增加患者的痛苦，影响患者的生活质量。因此，临床上，应为永久性结肠造口术患者实施有效的护理干预，以预防肠梗阻等并发症。现对58例永久性结肠造口术患者实施分组实验，旨在探讨永久性结肠造口术后预防肠梗阻的有效护理干预措施。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2019年12月期间的58例永久性结肠造口术患者作为研究对象。所有患者均符合永久性结肠造口术的适应证，签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除精神疾病、认知功能障碍、生存期<1年、临床资料不全者。根据患者所采取护理模式的不同进行分组。对照组29例：男17例，女12例;年龄48～72岁，平均（58.32±5.16）岁。实验组29例：男18例，女11例;年龄46～74岁，平均（58.55±4.82）岁。比较2组基线资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

對照组接受常规护理干预，术前做好告知工作，术前1天做好备皮、消毒、肠道准备;术后给予生命体征监测，对出现并发症者及时给予有效处理。实验组接受综合护理干预，具体措施：①术前护理。术前完善相关检查，讲解各种检查的作用、必要性，加强健康知识宣教，包括疾病相关知识以及永久性结肠造口术的目的、优势、常见并发症及其预防措施，提高患者的认知，使患者积极、主动地配合相关操作及临床护理工作;嘱咐患者清淡饮食，控制血糖、血压，纠正低蛋白血症、贫血，术前给予复方聚乙二醇电解质散口服。②术后心理护理。永久性结肠造口术后，患者身体结构、排便方式发生改变，患者心理上难以接受，容易出现自卑、抑郁、焦虑、孤独等负面心理，影响患者的生活质量及造口护理。因此，术后加强对患者的心理疏导，给予人文关怀，减轻患者由于疾病及治疗而带来的各种不良心理。③结肠造口护理。术前、术中保持肠道清洁。通常患者在术后进食3～4天后，便开始排泄[2]。但由于患者的肠蠕动功能尚未完全恢复，因此初期大便为糊状，应仔细观察患者的排便情况，包括排便形状、排便时间、排便频率等，一旦发现排气量减少、腹痛、腹胀，则要减少进食量，适当应用润肠通便的药物，有必要的情况下可采取灌肠治疗。④运动指导。为加快肠蠕动功能恢复，鼓励患者术后早期活动，适当进行运动锻炼，改善肠道功能。⑤肠梗阻的处理。一旦患者发现呕吐、肚痛、腹胀症状，则要完善相关检查，准确判断梗阻部位、分析梗阻原因，并给予针对性的治疗。

1.3观察指标

观察并比较2组的生活质量、自护能力、焦虑及术后肠梗阻发生情况。生活质量采取肿瘤病人生活质量评分（QOL）法进行评估，满分60分，得分越高，生活质量越好;自护能力采取自我护理能力测定量表（ESCA）进行评估，总分0～172分，得分越高，自护能力越强;焦虑症状采取焦虑自评量表（SAS）进行评估，总分80分，得分越高，焦虑症状越严重。

1.4统计学方法

使用SPSS21.0软件行统计学分析。用±s、率表示计量、计数资料，采取t、X2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2.结果

实验组的生活质量评分、自护能力评分明显高于对照组，实验组的焦虑评分、术后肠梗阻发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

结肠造口术指的是，人为在腹壁上做切口，将一段肠管拉出开口外，并翻转缝在腹壁上，形成肠造口，其是临床治疗溃性结肠炎、直肠癌等肠道疾病的重要手段[3]。虽然结肠造口术拯救了很多人的生命，但其术后并发症类型诸多、发生率较高，国内文献报道约为16.3%～53.8%左右，国外文献报道约为21%～71%左右。常见术后并发症包括造口回缩、脱垂、缺血性坏死、造口处穿孔等造口自身并发症，损伤性皮炎、接触性皮炎等造口周围的皮肤病，造口旁疝等。而结肠造口术后肠梗阻的发生率约为1.3%。

永久性结肠造口术后，一旦发生肠梗阻，便会给患者带来巨大的痛苦及心理压力。因此，术后，应严密监测体温、脉搏、血压等生命体征变化情况，仔细观察患者的排气、排便情况，及时发现、积极预防肠梗阻。同时，应引导患者加强自我护理，使患者自觉养成健康的饮食习惯、形成定时排便的生活方式，通过健康饮食，并联合腹部按摩等理疗手段，来促进大便排出，改善排便习惯。同时，应做好对患者的心理护理，使患者保持身心放松，同时结合适当的运动锻炼，来改善肠道功能，以预防肠梗阻。

本研究结果发现，与常规护理干预相比，综合护理干预在改善永久性结肠造口术患者的生活质量与自护能力、减轻焦虑情绪、预防肠梗阻等方面均有着明显的优势。

综上所述，为永久性结肠造口术患者实施综合护理干预，可有效减少肠梗阻的发生，值得推广。

参考文献

[1] 柴秀红，杜丽萍，孙文婷.探讨连续护理干预对永久性结肠造口术患者自我护理能力的影响[J].临床研究，2020，28（02）：169-171.

[2] 李艳芳.延伸护理对永久性结肠造口术后患者自护能力及生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，40（10）：1316-1317.

[3] 崔春丽，孟雪燕.连续护理干预对永久性结肠造口术患者自我护理能力的影响[J].保健医学研究与实践，2019，16（02）：69-71.