临床护理路径对四肢骨折患者睡眠质量与功能恢复的影响探究

刘启贤　旦珍　四郎巴姆

【摘  要】目的：探究临床护理路径对四肢骨折患者睡眠质量与功能恢复的影响。方法：回顾性选择38例在2018年4月-2019年3月于我院接受治疗的四肢骨折患者作为研究对象，将其分为对照组和观察组，每组19例。采用常规护理的患者列入对照组，采用临床护理路径的患者列入观察组，对2组患者的睡眠质量与护理前后的肢体功能恢复情况进行比较。结果：护理前，观察组的FIM（功能独立性）评分与对照组无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组的FIM评分与对照组高（P<0.05），观察组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍及睡眠效率评分均比对照组低（P<0.05）。结论：对四肢骨折患者采用临床路径护理，有利于患者的睡眠治疗改善和肢体功能的恢复，值得临床推广。

【关键词】临床护理路径;四肢骨折;睡眠质量

【中图分类号】R473. 6      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0172-01

前言

四肢骨折是常见的一种骨科疾病，病因是直接暴力损伤或间接暴力损伤，临床症状多表现为剧烈疼痛、局部淤青等，严重的还会导致局部畸形，对患者的日常活动产生严重限制[1]。患者经手术治疗后，疼痛感会持续存在一段时间，常规的护理方式虽能较好的促进患者的康复，但对其因疼痛产生的抑郁、焦虑等情绪无法有效的缓解，因而对患者的睡眠质量产生巨大影响，临床护理路径通过对患者进行目的性的心理护理及止痛护理，可缓解患者疼痛程度，对其肢体功能恢复有促进作用，本文就临床护理路径对四肢骨折患者睡眠质量与功能恢复的影响进行探究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次研究对象为我院2018年4月-2019年3月收治的38例四肢骨折患者，采用回顾性研究法将其分为对照组和观察组，每组19例。纳入标准：符合四肢骨折临床诊断标准;排除标准：重大心、肝疾病患者。对照组19例中有男性10例，女性9例，年龄范围为20-60岁;观察组19例中有男性9例，女性9例，年龄范围为20-60岁。对照组与观察组的一般资料对比，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，对患者进行健康宣教、病房护理及抗感染护理等。

观察主采用临床护理路径方法：①成立护理小组：小组成员应有1名责任护士，3人及以上护理人员，小组成员骨科护理经验应为3年及以上，责任护士每7天就对小组成员进行培训1次，且每月进行1次考核。②制定临床护理路径表格：使护理步骤及时间一目了然，并严格按照临床护理路径表格进行护理。③入院宣教：对刚入院患者介绍医院环境、护理流程等，并对患者讲解四肢骨折相关的疾病知识与护理知识。④制定方案：对刚入院患者进行评估，评估内容包含病情、心理等，并引领患者进行各项指标的检测，根据评估结果和检测结果，对患者进行个性化的护理方案定制。⑤手术前护理：与患者积极交流，及时了解其心理状况，若出现焦虑、紧张等不良情绪，则应对其进行疏导。⑥手术后并发症的预防护理：定时检查患者伤口及引流管有无异常，若发现有轻微感染现象，则应给予适当抗菌药物，若病情严重，则应及时联系责任护士或主治医师。⑦疼痛护理：对剧烈疼痛患者采用弱阿片类或非甾体类药物进行止痛，并将缓解疼痛的方法告知患者，如听音乐、看电视、深呼吸、按摩头部、冥想等。⑧锻炼护理：协助患者制定康复锻炼规划表格，指导其按照表格进行康复锻炼。⑨出院护理：评估患者病情，并叮嘱患者在院外的注意事项。2组均护理15天。

1.3观察指标

使用FIM功能独立性评定量表评测肢体功能恢复情况，量表包含运动功能（91分）和认知功能（35分）2大方面内容，最高分为126分。126分表示完全独立;108-125分表示基本独立;0-107分表示轻度依赖或有条件独立。

使用PSQI匹兹堡睡眠指数量表评测睡眠质量，量表包含睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍及睡眠效率7项内容，总分21分。0-5分表示睡眠正常;6-10分表示轻度失眠;11-15分表示中度失眠;16-21分表示重度失眠。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t檢验计量资料（±s），若检验结果为P<0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 2组患者的睡眠质量比较

经比较，护理后，观察组的睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍、入睡时间、催眠药物、日间功能障碍及睡眠效率评分均比对照组低（P<0.05），见表1。

2.1 2组患者的肢体功能恢复情况比较

经比较，护理前，观察组的FIM评分与对照组无明显差异（P>0.05）;护理后，观察组的FIM评分与对照组高（P<0.05），见表2。

3.讨论

随着社会的高速发展，交通事故等增多，四肢骨折患者人数每年逐渐增长[2]。对四肢骨折患者实施临床路径护理，根据患者病情来制定临床路径护理表格，并让护理人员严格遵照路径护理表格循序渐进的对患者进行护理。该护理表格详细规定了护理时间及步骤，为提供了患者高效率、高质量的护理。经本文结果显示，护理后，观察组的FIM评分与对照组高（P<0.05），该护理方式通过对患者进行科学的指导锻炼和疼痛护理，对其肢体功能恢复有促进效果。对患者的心理进行干预，讲解疾病知识、入院宣教及并发症的预防等，有助于缓解患者紧张、焦虑的情绪和提高患者的自我护理的意识，同时疼痛护理使患者疼痛感降低，对患者的睡眠质量有显著性提升。观察组的睡眠质量、睡眠效率等评分均比对照组低（P<0.05），该结果与上述结论相符。

综上，对四肢骨折患者采用临床路径护理，有利于患者的睡眠治疗改善和肢体功能的恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 任萍.临床护理路径在四肢骨折术后感染者中的整体护理效果[J].中华实验和临床感染病杂志，2016，10（4）：496-499.

[2] 赵晶晶.四肢骨折患者的路径化疼痛管理[J].护理学杂志，2017，23（10）：36-38.