新生儿黄疸治疗中全程优质护理模式对血清胆红素水平的影响

丁川

【摘  要】目的：探讨新生儿黄疸治疗中全程优质护理模式对血清胆红素水平的影响。方法：选取新生儿黄疸患儿76例，随机分为对照组和观察组各38例，对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施全程优质护理。观察两组干预前后血清胆红素水平变化，并对两组黄疸消退时间和护理满意度进行对比。结果：护理后观察组血清胆红素水平显著低于对照组，黄疸消退时间少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：全程优质护理更有利于降低新生儿黄疸患儿的血清胆红素水平，缩短患儿康复时间，提高护理满意度。

【关键词】全程优质护理、新生儿黄疸、血清胆红素

【中图分类号】R473      【文献标识码】B      【文章编号】1672-3783（2020）06-0170-02

新生儿黄疸是指新生儿期胆红素出现代谢异常，引起以皮肤、黏膜、巩膜黄染为主要临床特征的病症。据统计，大约60%新生儿可发生不同程度黄疸[1]，其中大多数黄疸可自行消退， 但少数患儿因高胆红素毒性而诱发胆红素脑病， 造成永久性中枢神经系统损害甚至死亡[2]。目前临床常见治疗手段多为光疗和药物治疗，而适时、安全、有效的护理干预， 对避免胆红素脑病的发生也十分必要。本研究在新生儿黄疸患儿的治疗中实施全程优质护理，并取得了良好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年2月-2019年8月在我科治疗的新生儿黄疸患儿76例，随机分为对照组和观察组各38例，所有患儿中足月儿的血清胆红素水平>204μmol/L，早产儿的血清胆红素水平>256μmol/L[3]。排除对本研究治疗存在禁忌症的，两组患儿性别、胎龄、Apgar评分、临床表现等差异无统计学意义（P>0.05）。家属签署知情同意书。

1.2 方法 所有患儿均接受相同的治疗和检查。对照组给予常规护理，即常规病情监测、环境护理、皮肤护理、用药护理等。观察组在此基础上实施全程优质护理，包括（1）健康教育。鼓励母乳喂养，指导产妇及家属对患儿日常看护技巧及相关注意事项，对患儿家属进行心理疏导，提高治疗依从性。（2）光疗护理。保持病区环境清洁，光疗时注意调节好光疗箱温度和湿度，定时调整患儿体位，注意保护患儿双眼和生殖器，通过抚摸和播放柔和音乐安抚患儿情绪。光疗后，为患儿洗澡，洗澡后注意脐部消毒，并观察患儿生命体征和病情变化。（3）抚触护理。由专业的医务人员每天对患儿全身抚触护理，刺激其脊髓排便中枢兴奋，促使胎粪排出。（4）并发症护理。合理补液，控制高渗性药物进入速度，及时纠正电解质紊乱和酸碱失衡。（5）口腔护理.定时用生理盐水为患儿清洁口腔。（6）患儿饮食护理。确保新生儿每日营养的摄入，改善其体质，促进其康复。

1.3 观察指标：观察护理前后两组患儿血清胆红素水平变化，比较两组护理后黄疸消退时间和护理满意度。

1.4 统计学分析：采用SPSS 21.0软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

护理干预前两组血清胆红素水平差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组血清胆红素水平显著低于对照组（P<0.05）;观察组黄疸消失时间明显少于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）.见表1

3 讨论

黄疸是新生儿期常见疾病，其发病是由于未结合胆红素的过度累积所致，严重者可致患儿智力障碍，甚至危及生命。目前已知有效、积极的护理可提高其临床疗效，促进其康复[4]。全程优质护理模式以病人为中心，在服务于病人的同时强化质量管理，其能更好的满足新生儿黄疸治疗中的护理需求，提高治疗效果，缩短治疗时间[5]。

新生儿黄疸的首要原因大多为早发母乳性黄疸。其中开奶时间延迟以及母乳喂养不足是导致该病症的重要原因。加拿大儿科学会和我国新生儿黄疸共识中均强调母乳喂养对预防和促进新生儿黄疸康复的重要性[6]。本研究中对产妇进行健康宣教，鼓励产妇母乳喂养，并通过心理辅导帮助其克服心理障碍，提高了产妇及家属遵依行为，有利于促进患儿康复。光疗时通过对患儿抚摸和播放轻柔音乐，是与患儿的情感交流，可使患儿更具安全感，减少哭闹，可提高光疗效果。抚触护理时，患儿可通过最原始的感觉功能将信息沿脊髓传到大脑，兴奋迷走神经，增加吃奶次数的同时促进胃肠蠕动，有利于胆红素从肠道排出，降低血清胆红素水平[7]。另外全程优质护理实施中良好的环境、皮肤、脐带、口腔护理能够有效预防交叉感染，提高患儿免疫力，为促进患儿康复奠定基础。

综上所述，全程优质护理模式对新生儿黄疸的护理效果显著，对患儿康复具有积极的促进作用，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵燕霞， 王晋君， 马萍， 等. 新生儿高胆红素血症261例影响因素分析[J]. 中国药物与临床， 2018， 18（4）： 622-624.

[2] 吴巍，赵丹，曾春.综合护理干预在新生儿高胆红素血症中的应用效果及对预后的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：156-158.

[3] 李秋平， 封志纯，等. 美国儿科学会最新新生儿黄疸诊疗指南[J]. 中华实用儿科临床杂志， 2006， 21（14）：23-26.

[4] 王勉. 对新生儿黄疸患儿进行优质护理的效果研究[J]. 当代医药论丛， 2018， 016（020）：16-17.

[5] 黄菊兰.30例新生儿高胆红素血症藍光照射治疗临床护理体会[J].中国现代药物应用，2017，11（20）：178-179.

[6] 王晴晴， 邢燕， 朴梅花，等. 规范管理新生儿黄疸可改善高胆红素血症新生儿的结局[J]. 中华围产医学杂志， 2016， 19（11）：808-812.

[7] 金玉梅. 抚触护理联合早期游泳对新生儿黄疸患儿体重、黄疸指数及胆红素水平的影响[J]. 河北医药， 2019， 41（14）：2230-2233.