第一产程产妇的心理护理

张正怀　缪雨君

【摘  要】分娩是一个自然生理过程，但对产妇而言却是一件重大的应激事件，尤其是初产妇，非常容易出现复杂的心理变化。尤其第一产程产妇的心理状态直接影响着产程的进展，本文主要探讨通过对第一产程产妇进行心理干预，能达到缩短产程，提高自然分娩率，降低难产率的目的。

【关键词】第一产程;产妇;心理护理

【中圖分类号】 R473.71      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0142-01

第一产程是指从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。由于子宫的收缩和产道的扩张会带来剧烈的疼痛，同时第一产程的时间又较长，很多产妇会出现焦虑、恐惧、害怕等心理应激反应而选择剖宫产，这给产妇和胎儿都带来一系列不良影响[1]。那么分娩期如果有效地实施心理护理，就可减轻产妇的焦虑紧张，使其情绪安定，精力充沛地顺利完成分娩。

1 第一产程产妇的心理特征

1.1紧张  这是每个产妇进入产程都会出现的心理状态，初产妇没有经验，紧张的情绪会更明显。产妇进入待产室，见到陌生的环境和医务人员，从心理上感到孤独无助。

1.2害怕  每个产妇都害怕疼痛。一些产妇常认为分娩是“过鬼门关”，认为分娩疼痛自己难以承受，使很多产妇害怕自然分娩的疼痛而强烈的提出做剖腹产手术，尤其当产程时间较长，这种害怕情绪就更强烈。

1.3 担忧  因对分娩知识的缺乏，很多产妇担心经阴道分娩失败后改做剖宫产而受双重痛苦，担心胎儿发生异常，担心胎儿畸形，担心胎儿性别与自己期待的不一致等。

1.4 依赖感  许多初产妇入院后就盼望有良好技术、态度和蔼、责任心强的助产人员为其接生。当出现宫缩痛时，特别渴望家人及助产人员时刻陪伴在身旁给予支持和安慰。

2  护理措施

2.1 当产妇规律宫缩进入第一产程时，助产人员应以热情、耐心、亲切、和蔼的态度对待产妇，主动关心产妇的需求，尽可能多陪伴产妇。助产人员必须具备丰富的专业知识、熟练的操作技能和良好的人际沟通能力，这样才能根据产程进展的不同阶段及产妇不同的情况和不同的心理反应，给予相应的语言和非语言沟通，增加产妇的信任感、安全感，消除孤独、紧张、恐惧的心理，使其以愉快的心情与助产人员配合，为顺利进入第二产程做好准备。

2.2 做好产前宣教，帮助产妇树立正确认知，了解分娩的相关知识。通过在产前对产妇进行正常的分娩知识的宣传教育和引导，可消除其不必要的顾虑，使产妇对于分娩过程的每一种步骤与方式都非常清楚。当进入产程时让产妇了解自己的产程进展情况，以消除顾虑，增强信心。有了正确的认知，产妇将更好的控制自身的感觉，并与助产人员配合，利用最适合产妇的方式来减轻疼痛。有准备的分娩，即使疼痛来临，产妇也会主动的、积极的面对。

2.3 亲切交谈  对产妇的话表现出感兴趣，并及时回答，话语应亲切、温柔、生动。经常询问产妇的感觉，并表示理解。尽量应用开放式问题，以引导她们发挥，使你获得详细资料。

2.4 适时鼓励  经常表扬及鼓励，以使产妇树立信心。宫缩的疼痛及紧张、恐惧等因素，会使产妇的胃肠功能减弱，不愿意进食，助产人员应鼓励产妇在宫缩间歇期摄入高热量易消化营养丰富的食物，在宫缩间歇期尽量休息。鼓励适当的休息和睡眠，鼓励产妇多走动，促使胎头下降，缩短产程，通过鼓励能增强产妇对助产人员的依赖感。让产妇知道只有疼痛才能带来希望，不断鼓励和表扬产妇，使她们树立信心，产生有效宫缩。

2.5  缓解疼痛 每位产妇缓解疼痛的方式不同，尽量帮产妇找到适合的减轻疼痛的方法。宫缩时助产人员轻轻按摩腹部，并握住产妇的手与其一起做腹式深呼吸，观察宫缩持续和间歇时间，潜伏期陪伴产妇在待产区随意走动以转移注意力。同时还可帮助产妇按摩下腹部及腰骶部，给予擦汗、喂水、抚摸，听音乐、分散注意力、控制呼吸、放松等方法来达到心理放松。让其感到家庭式的温暖，消除恐惧心理。活跃期时根据产妇需要变换体位，握着产妇手或按摩腰骶部，指导产妇做深呼吸，使其精神安定、放松，从而达到镇痛、缩短产程的效果，使其安全进入第二产程。

3 讨论

近年来，很多研究证实精神心理因素对分娩的影响起着重要的作用，心理性因素可以导致子宫收缩乏力而致产力异常，甚至有的产妇因精神紧张产生宫颈痉挛，使宫颈扩张减缓或宫颈水肿，可使潜伏期、活跃期及第二产程延长，从而造成心理性难产[2]。因此在第一产程中，加强心理护理，可减轻分娩疼痛，缩短产程，同时能及时消除产妇各种不良情绪，增加正常分娩的信心，使其以积极健康的情绪面对分娩，提高自然分娩率，降低剖产率，为顺利进入第二产程打下良好的基础，从而提高产科护理工作的质量。

参考文献

[1] 刘碧銮.产前孕妇心理护理临床意义及体会[J].医学信息：下月刊，2011，24（9）：265.

[2] 蓝春春.人性化护理在分娩时的应用.家庭护士，2008，6：1865.