中西医结合治疗胰腺炎临床观察

李海英

【摘  要】目的：探讨中西医结合治疗胰腺炎的临床疗效。方法：选取2017年1月—2019年1月收治的胰腺炎性患者60例。随机分组，西医治疗组采取奥曲肽联合乌司他丁治疗，中西医结合疗法组则采取奥曲肽+中医治疗。比较2组疾病疗效;血淀粉酶恢复到正常范围的时间、尿淀粉酶恢复到正常范围的时间、平均住院的时间;治疗前后患者急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平;副作用。结果：中西医结合疗法组疾病疗效、血淀粉酶恢复到正常范围的时间、尿淀粉酶恢复到正常范围的时间、平均住院的时间、急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平相比较西医治疗组更好，P<0.05。中西医结合疗法组和西医治疗组副作用相似，P>0.05。结论：奥曲肽+中医治疗胰腺炎效果好。

【关键词】中西医结合;胰腺炎;临床观察

【中图分类号】R576      【文献标识码】B        【文章编号】1672-3783（2020）06-0097-02

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月—2019年1月胰腺炎患者60例。随机分组，其中，西医治疗组年龄43～78岁，平均年龄56.25岁。男女分别18例和12例。胰腺炎病程1～14h，平均（7.67±0.89）h。中西医结合疗法组年龄42～78岁，平均年龄56.11岁。男女分别19例和11例。胰腺炎病程1～15h，平均（7.61±0.68）h。西医治疗组、中西医结合疗法组资料可比，P>0.05。

1.2治疗方法

西医治疗组采取奥曲肽联合乌司他丁治疗，给予纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，给予抗菌治疗，并给予奥曲肽，治疗方案是0.5mg奥曲肽混合生理盐水按照20mg/h的速度进行静脉泵入，每天1次。10万U乌司他丁混合250mL生理盐水静脉滴注，每天2次，治疗3周。

中西医结合疗法组则采取奥曲肽+中医治疗。中医治疗方案：生大黄15g，木香12g，柴胡10g，芒硝10g，白芍12g，枳实12g，黄芩10g。每天煎煮1剂，分为早晚2次服用，治疗3周。

1.3观察指标

采用酶聯免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）及白介素-10（IL-10）。

记录腹痛改善时间、白细胞及血淀粉酶恢复时间。

用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料以（%）表示、用χ?检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：经CT检查胰腺形态恢复正常且临床症状均消失。有效：经CT检查胰腺形态好转，且临床症状改善。无效：经CT检查胰腺形态无变化且临床症状无改善。

2结果

2.1急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平

治疗前西医治疗组、中西医结合疗法组急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平相近，P>0.05;治疗后中西医结合疗法组急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平变化幅度更大，P<0.05。

2.2指标改善时间

中西医结合疗法组血淀粉酶恢复到正常范围的时间、尿淀粉酶恢复到正常范围的时间、平均住院的时间和西医治疗组比较有优势，P<0.05。

3讨论

由于各种原因，胰腺炎患者导致胰腺中的胰酶被激活，导致胰腺组织自我消化，水肿，出血甚至坏死的炎症反应，通常涉及胰腺周围的组织和器官。临床表现为急性上腹痛，恶心，呕吐等胃肠道症状和血尿素酶淀粉酶升高，可引起严重并发症，如菌血症，败血症，肝肾功能衰竭，严重腹腔感染和MODS，患者的死亡率较高。目前，临床上胰腺炎性患者的治疗主要采用早期非药物治疗，并采取综合治疗，包括预防感染，休克，纠正有效循环血量，营养支持，维持水和电解质和酸碱平衡紊乱。随着研究的深入，最近的研究发现了急性严重疾病蛋白酶抑制剂和胰酶抑制剂可用于治疗胰腺炎。在治疗方面，西医药物可一定程度对胰腺分泌抑制，具有抗炎和细胞保护作用，保护机体器官。但西医治疗效果欠佳。中医认为，胰腺炎属于“腹痛”等范畴。在治疗方面，采取中药治疗，方中生大黄15g，木香12g，柴胡10g，芒硝10g，白芍12g，枳实12g，黄芩10g。其中，白芍具有促进血液循环、祛瘀活血功效。枳实和木香可缓解疼痛;黄芪清热利湿、清热解毒;柴胡疏肝解郁;芒硝清热消肿。诸药合用，可活血化瘀、清热解毒、缓解疼痛。西医联合中医治疗胰腺炎急性肿胀可抑制白细胞过度活化，抑制炎症介质的释放，减少各种炎症介质和蛋白酶对组织器官的损伤，改善抑制作用。

本研究西医治疗组采取奥曲肽联合乌司他丁治疗，中西医结合疗法组则采取奥曲肽+中医治疗。结果显示：中西医结合疗法组疾病疗效、血淀粉酶恢复到正常范围的时间、尿淀粉酶恢复到正常范围的时间、平均住院的时间、急性生理与慢性健康评分、尿淀粉酶监测水平、血淀粉酶监测水平相比较西医治疗组更好，P<0.05。中西医结合疗法组和西医治疗组不良反应相似，P>0.05。

结论

胰腺炎主要由胰腺组织本身的化学消化引起，死亡率高[1]。重症胰腺炎患者的主要表现为腹胀，腹痛，发热，恶心呕吐，血尿淀粉酶水平可显着升高，且预后较差，随着疾病进展甚至出现多器官功能障碍和衰竭，死亡率高，在重症胰腺炎早期进行有效治疗十分重要。目前，临床研究表明，使用蛋白酶抑制剂和胰蛋白酶抑制剂治疗重症胰腺炎具有重要意义。

参考文献

[1] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南（2013，上海）[J].中华消化杂志，2019，33（4）：212-222.

[2] 中华中医药学会脾胃病分会.急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见[J].中华中医药杂志，2019，28（6）：1826-1831.

[3] 周克聚，刘静，高小虎，等.大柴胡汤加减联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎临床观察[J].河南中医，2018，38（8）：1152-1154.

[4] 任学明，朱玉波.大柴胡汤对肝郁气滞型急性胰腺炎的炎症反应和氧化应激的影响[J].贵州医科大学学报，2018，42（7）：821-824.

[5] 莫铁军，杨健.生长抑素对老年重症急性胰腺炎患者临床效果的影响[J].中国综合临床，2018，34（3）：245-248.