内分泌代谢病科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整效果

喻荷淋　付彩雯　秦娟　黄秀丽

【摘  要】目的：探究内分泌代谢病科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整效果。方法：从我院选取2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者，患者为内分泌代谢病科住院患者，年龄70岁以上，进行入院药物重整。评价二十四小时内用药的合理性和连续性，分析存在的问题。结果：患者二十四小时非故意用药差错有13例，占21.67%，其中品种错误1例，占1.67%，剂量错误4例，占6.67%，药物遗漏8例，占13.33%。在60例患者的二十四小时医嘱中，需要干预的有9例，占15%。其中共有612条医嘱，需要干预的是10条。干预成功率达到100%。结论：内分泌代谢病科70岁以上2型糖尿病患者，使用药物种类多，合并疾病多，二十四小时内进行药物重整服务，能够减少差错，规范用药。

【關键词】内分泌代谢病;用药差错;2型糖尿病

【中图分类号】 R 587.1      【文献标识码】 A      【文章编码】1672-3783（2020）06-0094-02

70岁以上老年患者合并疾病类型众多，临床用药更加复杂，容易出现用药错误问题。正确用药对保证患者的治疗效果有重要的意义。为探究内分泌代谢病科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整效果，特选取我院60例患者进行研究，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料  选取我院2017年12月到2019年12月的60例2型糖尿病患者。纳入标准：所有患者经过确诊，空腹血糖不低于6.1mmol/L，餐后两小时血糖不低于7.8 mmol/L，符合WHO制定的糖尿病标准;所有患者明确研究目的，签署知情同意书;70岁以上患者。排除标准：临床药师无法在24小时内进行重整药物服务的患者，不配合患者。患者中有男性30例，女性30例，年龄72-87岁，平均年龄75.3±3.9岁。患者合并疾病有1-7种，平均合并疾病有2.5±2.1种。合并疾病主要包括脑梗死、冠心病、高脂血症、高血压，合并脑梗死有11例（18.33%），合并冠心病17例（28.33%），合并高脂血症21例（35%），合并高血压45例（75%）。患者入院前，服用的西药种类有1-17种，平均种类5.7±3.4种。有5例（8.33%）患者服用保健品，15例（25%）患者服用中药。

1.2方法  患者入院二十四小时内，对患者的医嘱、电子病历等进行审核和分析，进行药学问诊。对比入院前的患者的用药信息，以及二十四小时内用药医嘱。干预医嘱中出现的非故意用药错误的情况。评价二十四小时患者入院后用药医嘱。对治疗方案进行优化。必要时进行用药干预。收集患者的相关信息资料，性别、年龄等基础资料。患者入院服用的药品，包括疗程、用量、规格、不良反应史等。对不合理用药医嘱、非故意用药差错等进行统计。记录干预情况和成功情况。

2.结果

2.1二十四小时内医嘱和入院前服药情况比较

患者二十四小时非故意用药差错有13例，占21.67%，其中品种错误1例，占1.67%，剂量错误4例，占6.67%，药物遗漏8例，占13.33%。

2.2入院后二十四小时用药医嘱评价和干预

在60例患者的二十四小时医嘱中，需要干预的有9例，占15%。其中共有612条医嘱，需要干预的是10条。干预成功率达到100%。具体如下表2。

3.讨论

患者入院前用药，与入院后 24h 内用药医嘱，存在明显差异。医生问诊不详细，同时患者对自身服用药物不熟悉。医生问诊，对主要疾病的治疗药物比较关注，辅助类药物、药品不良反应等，往往忽略。医生问诊不详细，就可能出现用药差错，增加疾病风险。另外，相关信息缺失也有关，医生没有记录患者入院前，相关药物的使用情况。需要沟通，进行重整服务，完善治疗信息。

内分泌科胰岛素的品种比较多，并且存在相似的外型，需要医生能够掌握药品，避免用药差错。加强药物管理服务，可以及时发现问题。一些患者在入院前，已经存在用药差错，但入院后依旧延续这种治疗，可能是由于没有及时发现问题，导致用药延续。开展药物重整。患者入院 24 h 内，通常会由接诊的住院医师，根据患者的情况，制定初始的治疗方案。入院后 24 h 内用药医嘱，是患者药物治疗的重要基础。在24 h 内用药医嘱中，也可能出现问题。因此，开展入院药物重整，具有重要的意义。

综上所述，进行入院药物重整，能够及时发现用药差错，促进患者合理用药，保证患者的治疗效果。

参考文献

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