消化道早癌筛查“早知道”

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）06-0028-01

随着社会经济的不断发展，人们物质生活水平也在不断的提高，大家对于饮食的要求也就越来越讲究，而且大众对于健康也越来越重视，健康就是福，但是在日常的生活中却没有多少人真正的将健康生活重视起来。很多人在生活或者工作的时候出现了腹部不适的症状，都不给予重视，当不适的症状消失之后也就不会在意了，大家人们不适的症状消失了就不会有什么大问题，甚至以为只是简单的小胃病或者肠炎，常用的解决办法就是自己在药店买点消炎药来服用，当症状消失之后就认为没事了，但事实却是症状反复发生，一直发展到消化道出血、身体消瘦、贫血等等严重的症状，人们才会重视，而这时候的检查结果可能就会非常严重，可能会发展到晚期胃肠肿瘤等疾病。因此，可见得消化道早癌筛查的重要性，消化道早癌筛查能够更早的知道消化道内部的情况，进而能够将癌症扼杀在摇篮里。

消化道早癌的概念

我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌是消化道肿瘤中最为常见一种，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第二位。消化道肿瘤如果能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。相比晚期消化道肿瘤，早期消化道肿瘤经规范治疗5年生存率更高，约为 90%以上。对于消化道早期癌，内镜的早期诊断和治疗成为提高患者长期生存率的关键所在。

消化道早癌，通常情况下被分成早期食管癌、早期胃癌以及早期结直肠癌等。首先笔者带大家来进一步的额了解一下人体消化道由内而外具体的解剖层次，顺序依次是：粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层（食管除外），人体消化道出现的肿瘤一般都是是先从消化道的粘膜层开始，然后再由内向外进行突破和浸润，最终到达最外层也就是浆膜层，一旦肿瘤穿过浆膜层，就可以在人体内部的消化道进行生长，这一过程在臨床医学中被称为局部转移。但是有很多的肿瘤在消化道黏膜的下层或者肌层就能够通过患者的血管或者淋巴管转移到患者的其他一些器官，可以转移到患者的肝脏、肾脏、肺部、骨头、大脑以及淋巴。如果肿瘤发生了转移，在临床医学上则被称为肿瘤晚期，肿瘤一旦发展到晚期，那么就没有治愈的希望了，而且对于人们的身体伤害很大，一直到患者结束生命都会伴随着非常大的痛苦，其实肿瘤在发展的早期是非常容易被治愈的，但是很多人因为自己的不重视，而错失了治疗肿瘤的最佳时机，最终到了无法挽回的底部，所以，医生才会强调肿瘤的早期诊断。

消化道早癌包括

1、早期食管癌：主要是指肿瘤浸润的深度意境到达患者消化道的粘膜层，没有伴随着淋巴结转移。

2、表浅型食管癌：主要指的是肿瘤浸润到患者消化道粘膜的下层，不需要考虑是否出现淋巴结转移。

3、早期胃癌：主要是指肿瘤浸润局限在患者消化道粘膜层或者消化道粘膜的下层，和肿瘤的大小没有关系，也无关于淋巴结转移。

对于胃癌的检查。传统化的胃镜检查，具有一定的漏诊几率，其价值仅在于发现可疑早期癌变病灶。为了对患者病情作进一步的了解，在胃镜检查后，需要进一步的精查、细查。精查就是指利用先进的内镜窄带成像术（NBI）联合放大内镜（ME）技术，对可疑病灶的上皮结构和粘膜表面的微血管形态进行细致的观察，作出肠上皮化生、异型增生等（即癌前病变或早期胃癌）的判断。持续提高消化道早癌的检出率，规范消化道早癌的内镜诊治，做到早查、早诊、早治，可以让消化道早癌“无处藏身”。医院消化内科目前拥有识别早癌、减少内镜盲区的内镜精灵（即AI系统）及世界先进的奥林巴斯EVIS 290电子消化道内镜诊疗系统（具有NBI+ME技术），已完全具备早癌筛查的技术条件。

4、早期结直肠癌：主要是指肿瘤组织局限在患者消化道的粘膜层以及粘膜下层，无论有无淋巴结转移都是此种病症的表现。

经过多年的临床经验，肿瘤被发现的越早，肿瘤转移的几率也就越小，早期的消化道肿瘤可以通过外科的切除手术来进行治疗，可以缓解患者的病症，甚至可以达到完全治愈。

治疗消化道早癌的方式

通过消化道的早癌筛查，如果发现良性肿瘤或已经癌变的早期肿瘤，可采用“内镜下粘膜切除术（EMR））及内镜下粘膜剥离技术（ESD）”对可疑病灶进行内镜下治疗，从而达到阻止消化道癌症发生发展的目的，其5年生存率超过90%。故消化道早癌可治愈，尽早的进行检查是治疗疾病的关键。而且确诊早、手术创伤小、患者的痛苦小、治疗效果好。目前，消化内科已开展EMR、ESD等技术。

消化道早癌的筛查知识

1、消化道早癌的筛查对象

早期消化道癌所要进行筛查的对象，其基本条件包括：第一点，筛查对象的年龄药大于40岁;第二点，筛查对象的上消化道有一定的不良症状;第三点，筛查对象具有消化道肿瘤的家族遗传疾病史;第四点，患有消化道癌前疾病或者癌前病变（Barrett食管、食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变，贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变）;第五点，被筛查的对象具有其他消化道肿瘤的一些高危发病因素比如吸烟者、爱好饮酒者、头颈部或呼吸道鳞癌等。

2、早期胃癌筛查对象

符合下列任意一项者都要进行早期胃癌的筛查检测，只有这样才能够更早的发现消化道肿瘤，并且进行更早的治疗，治愈的几率也会增大很多。

（1）年龄超过了40周岁，包括所有的额男性和女性

（2）患有慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、手术治疗之后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前的一系列疾病的患者，更加要进行胃癌的筛查，因为患有上述疾病的患者患消化道癌的几率比普通人更高。

（3）有胃癌家族遗传疾病史，那么一定要尽早的做检查，因为胃癌的遗传几率也很高。

（4）具有患胃癌疾病的其他一些高危因素，比如日常的饮食含盐量很高、经常食用一些腌制的食物、有吸烟或者饮酒的不良习惯，这样的人群也要尽早的做检查。

（5）上消化道癌高发地区的人群。

（6）有上消化道症状的人群，比如经常出现腹痛、腹胀、反酸、烧心等症状，那么一定要尽早的进行胃癌的筛查。

作者简介

李鹏（1982-），汉，四川成都，硕士，消化内科主治医师，研究方向：脂肪肝、熟练掌握内镜及内镜下早癌诊断及治疗。