舒适护理在内镜粘膜下剥离术患者中的应用

张晶

【摘 要】目的：为了全面分析和研究在舒适护理模式下内镜粘膜下剥离术患者的应用效果和配合程度。方法：本次研究选择了我院在2017年6月到2018年6月在我院进行内镜粘膜下开展剥离术的患者98名，98名患者进行随机分配，本次实验将组别划分为实验组和对照组，对照组患者在内镜粘膜下剥离术患者使用常规模式护理方式，实验组使用舒适护理模式，通过一段时间的护理之后对比两组患者在内镜粘膜下剥离术的满足程度，以及手术之后的平均住院时间，手术完成之后出现不良反应的几率。结果：通过本次舒适护理在内镜粘膜下剥离术患者中的应用实验，经过一段时间的护理之后，我们发现实验组患者对于手术的满意率高于使用普通护理模式的对照组，并且在实验当中患者的平均住院时间以及手术后不良反应的几率都小于对照组，并且经过统计学检验之后发现具有统计学意义，也就是P<0.05.结论：在内镜面膜下剥离手术过程当中使用舒适护理模式进行护理，可以有效的减少患者的住院时间，手术之后的不良反应，提高患者的满意了，具有非常重大的临床意义，值得大范围的推广和运用。

【关键词】舒适护理;内镜粘膜;剥离术

【中图分类号】R472.2【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0266-01

内镜粘膜下的剥离手简称（ESD）是最近几年来被广泛运用在消化道早癌，防止增生癌病的主要治疗方法，通过消化道内镜微创手术实现治疗，不但创伤较少，疗效较好，而且手术结束之后恢复时间较短，是当下消化道早癌的主要治疗手段之一，并且可以给病理专家提供完整的病变组织达到更好的治疗的效果，为了提高患者的手术康复效率，使用舒适护理可以有效的减少患者的住院时间，手术之后的不良反应，提高患者的满意率，具有非常重大的临床意义，值得大范围的推广和运用。

1 资料与方法

1.1研究资料

本次关于舒适护理在内镜粘膜下剥离术患者中的应用研究选择了我院在2017年6月到2018年6月在我院进行内镜粘膜下开展剥离术的患者98名，在本次实验过程当中我们使用随机分配的方式，将患者随机划分为实验组和对照组，在本次实验当中实验组人员50名，对照组患者48名，实验平均本次实验当中98名患者经过CT检测之后没发现重要器官转移，经过统计学方法检验之后发现患者的基本信息没有统计学意义，也就是P>0.05.

1.2研究方法

本次的实验组和对照组进行消化道粘膜剥离手术都是使用内镜切除术进行治疗，在此次对照组患者在内镜粘膜下剥离术患者使用常规模式护理方式，实验组使用舒适护理模式，通过一段时间的护理之后对比两组患者在内镜粘膜下剥离术的满足程度，以及手术之后的平均住院时间，手术完成之后出现不良反应的几率

1.2.1手術前心理护理

在手术开始之前我们需要保证检查室环境的温湿度都是恰当的，医护人员需要和患者讲解关于手术和疾病的相关知识，保证患者拥有足够的自信心，并且护理人员还需要告知患者手术的成功率，告知患者本次手术的重要性，告知患者应当如何配合降低可能出现的不良反应，消除患者的手术紧张心理状态[1]。

1.2.2手术过程当中舒适护理

在手术过程当中我们需要帮助患者放好牙垫，让患者进行左侧卧位的姿态，在手术过程当中我们需要保证患者的呼吸道是顺畅，患者在整个手术过程当中需要不间断吸氧，并且执行心电以及血氧饱和度的检测研究，患者已经完全进入到麻醉状态之后，医护人员需要帮助医生进行手术操作，积极主动的配合医生，在手术的整个过程当中我们需要严密地关注患者的呼吸以及心率变化，并且安置好盐水和纱布，及时清理。

值得注意的是在内镜下粘膜剥离手术过程当中患者会出现不同程度的出血，在手术过程当中我们需要喷洒生理盐水加上肾上腺素进行止血，患者出现持续性出向的话我们应当适当给予患者注射盐酸肾上腺素。手术结束之后，取出牙垫观察患者30分钟，等待患者完全清醒之后再送到病房[2]。

1.2.3手术之后进行并发症护理

对于内镜粘膜剥离手术的术后出血一般都在2小时到10天当中，发生率较高，我们应当时刻关注患者的心率变化，观察患者的面色，检查患者的大便是否正常，注意有没有出血情况，如果出现活动出血我们应当建立静脉通道，必要时还可以在内镜的辅助下进行相关的止血治疗操作。

1.2.4出院指导

因为患者具有一定的差异性，我们需要对于不同的患者使用不同的出血指导方法，并且叮嘱患者需要注意饮食和休息，根据嘱托使用胃黏膜保护剂，如果已经确诊为癌症之后我们需要在之后的1、3、6个月分别进行内镜检查，如果还有癌灶应当马上切除。

1.3观察指标

在对于实验组和对照组患者的指标，我们分别对于患者在舒适护理在内镜粘膜下剥离术患者中的应用研究当中患者手术的满意率、患者的平均住院时间、患者在手术完成之后出现不良反应的概率进行比较分析。

1.4数据处理

通过SPSS13.0软件对统计的数据进行分析，计量资料检验采用t，计量资料检验采用X2，若P<0.05，则认为具有统计学意义。

2 结果

在实验的对照组当中成功完成内镜下粘膜剥离术的患者45名，成功率为93.7%，实验组当中成功完成内镜下粘膜剥离术的患者48名，成功率为96%。实验组和对照组两组患者的消化道粘膜剥离术之后患者进行治疗和观察之后发现病症都有所改善，但是在实验组当中我们发现患者的不良反应更少，并且满意率评价更高，住院时间更短，等等指标都优于使用普通方法的对照组，如表1。数据经过统计学检测之后，具有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

舒适护理是一种个性化整体性的护理模式，通过对于患者心理生理等多个方面进行护理，让患者得到最佳的状态，内镜下粘膜剥离术作为现目前我国发展非常快速的内镜手术之一，具有疗效好，恢复较快等诸多优点，但是因为患者对于疼痛的忍受能力是不同的，很容易导致患者出现内镜手术不满意甚至不配合，导致手术效果较差，根据研究表明良好的环境，优雅的音乐可以让患者在生理和心理层面得到一种良好的状态，降低患者对于内镜手术的不适感，提高手术自信心，提高手术成功率，具有非常重大的临床价值。

【结语】总而言之，在消化道内镜下粘膜剥离手术当中使用舒适护理模式，顺应了当下以人为本的发展模式，并且提高了实际护理的质量水平，大大增强了患者的手术满意率，并且在消化道内镜粘膜剥离手术当中使用舒适护理模式可以降低不良反应出现的几率，具有非常良好的医疗价值和临床意义，值得大范围的推广。

参考文献

[1] 徐小慧，汪波，张敏，等心理护理干预对内镜切除消化道息肉忠者术前d压及焦虑的影响[U]安徽医药，2012，16（4）：547-548.

[2] 苏俊红，舒适护理在恶性肿瘤放疗患者中的应用[D].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：64-66.