压疮与难免压疮护理管理及干预临床分析

包庆玫 李东梅

【摘 要】目的：探讨分析对住院患者压疮和难免压疮的护理管理和干预措施。方法：选择2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出现的240例压疮事件作为本次研究对象，进行回顾性分析。根据护理措施的不同，将患者分为常规组122例和干预组118例，其中常规组患者接受护理措施均为常规护理措施，干预组患者接受护理措施为综合护理措施，分析两组患者的护理干预效果。结果：干预组患者的压疮评分（8.06±1.41）分为显著低于常规组患者（8.92±1.87）分，差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者的追踪次数（33.79±21.31）为显著高于常规组患者（2.04±0.12），差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者的护理满意度评分（96.45±3.56）分为显著低于常规组患者（87.42±4.24）分，差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者出院时压疮事件发生率4.24%为显著低于常规组患者18.85%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：对住院患者行综合护理措施能够有效预防压疮或难免压疮等压疮事件的发生，有效缓解患者的生理痛苦，对护患关系的缓解具有积极的作用。

【关键词】压疮;难免压疮;护理管理;干预效果

【中图分类号】R47【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0242-01

壓疮是由于患者局部组织受到长时间的压迫，导致血液循环受阻不畅，引起皮肤及皮下组织出现破损或坏死的一种软组织溃疡[1-2]。难免压疮指的是接受精心护理，但由于患者机体严重水肿等一系列自身问题造成的压疮[3]。压疮事件的发生对于患者不仅会造成严重的生理痛苦，还会加重家庭经济负担，延长患者的住院天数，所以找到一种更有效的护理措施是十分关键的。本次对2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出现的240例压疮事件进行研究分析，对不同的护理干预措施进行疗效分析，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年6月至2019年6月我院收治的住院患者中出现的240例压疮事件作为本次研究对象，进行回顾性分析。患者中原发病有：骨折100例，脑出血74例，心力衰竭13例，心肌梗死15例，肿瘤38例。所有患者经评估均为压疮高危患者，本次研究经我院伦理委员会批准同意，所有患者均自愿参与本研究且签署《研究知情同意书》。根据护理措施的不同，将患者分为常规组122例和干预组118例，其中常规组患者接受护理措施均为常规护理措施，干预组患者接受护理措施为综合护理措施。其中常规组患者男女比例为69：53，年龄为58-85岁，平均年龄为（69.4±4.2）岁;常规组患者男女比例为64：54，年龄为57-82岁，平均年龄为（69.8±3.7）岁。组间比较，一般资料无明显差异，不存在统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理措施，例如每隔2h对患者进行翻身，指导患者饮食，高蛋白易消化为主等[4]。

干预组患者接受综合护理措施，主要措施有：1）建立压疮患者档案，对患者临床资料及压疮风险进行评估，完善患者的压疮会诊、上报、治疗流程，并追踪患者的压疮防治效果[5]。2）心理疏导，长期卧床患者由于长时间未接触新鲜的人与事物，往往会出现烦躁等负面情绪，甚至出现抵制治疗等情绪，所以护理人员应结合患者性格、背景等对患者进行心理疏导，让患者保持乐观积极的态度。3）保持皮肤健康，患者皮肤保持干燥清洁能够有效降低细菌滋生，对预防出现压疮有着积极的效果，护理人员可定期使用热毛巾及干毛巾对患者进行交替擦拭皮肤，保持患者皮肤的清洁及干爽[6]。4）定期对患者进行翻身，由于某些患者自身条件限制，无法做到主动翻身动作，医护人员对患者应定期进行翻身以降低压疮的发生，翻身过程中应注意对患肢轻拿轻放，避免患者皮肤摩擦破损，对患者出现破损的部位使用医用透明贴进行保护[7]。

1.3 观察指标

压疮评估：压疮评分<10分，患者具有发生压疮的危险;10分≤压疮评分≤12分，患者具有高度危险发生压疮;压疮评分>12分，患者具有极高度危险发生压疮。评估工具见表1。

1.4 统计学方法

本次研究数据均由SPSS 20.0软件进行统计学分析，其中计数资料采用c2检验，使用%表示，计量资料采用t检验，使用（`x±s）表示，当p<0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出院时压疮评分、追踪次数、护理满意度评分对比

干预组患者的压疮评分（8.06±1.41）分为显著低于常规组患者（8.92±1.87）分，差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者的追踪次数（33.79±21.31）为显著高于常规组患者（2.04±0.12），差异具有统计学意义（p<0.05）;干预组患者的护理满意度评分（96.45±3.56）分为显著低于常规组患者（87.42±4.24）分，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表2.

3 讨论

卧床患者由于自身条件所限，无法主动翻身运动，导致局部长时间收到压迫，往往会使患者出现压疮这一并发症，压疮的产生不仅会对患者造成严重的生理及心理痛苦，而且会加重病情，对患者的家庭造成严重的经济负担，甚至对患者的生命安全造成严重的威胁。对医院本身来说，患者压疮的产生不仅会加重医护人员的工作量，住院时间的延长也造成了一定的医疗资源的紧张。所以做好卧床患者的护理工作，采取有效的护理措施是十分必要的，压疮的预防也是护理工作中一贯的重难点工作。

本次研究通过对我院2018年6月至2019年6月间收治的住院患者中出现的240例压疮事件进行回顾性分析，研究结果发现，干预组患者的压疮评分为显著低于常规组患者，干预组患者的追踪次数显著高于常规组患者，干预组患者的护理满意度评分显著低于常规组患者，干预组患者出院时压疮事件发生率显著低于常规组患者，差异均具有统计学意义（均p<0.05）。研究结果证明，综合护理措施能够有效降低患者出现压疮事件的风险，显著减少患者压疮事件发生率，明显提高患者的护理满意度，有效缓解了护患关系。

综上所述，相较于常规护理，综合护理措施对预防压疮的发生能够起到积极的效果，有效降低患者出现压疮事件的风险，降低压疮事件的发生率，提升患者对护理工作的满意度，且对护患关系的缓解具有积极的作用，值得在临床中大力推广并应用。

参考文献

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[2] 呙程怡.基于改善难免压疮患者护理结局的集束化管理模式构建与效果评价[J].当代护士（下旬刊），2017，（5）：126-128.

[3] 李丽，翟永华，薄其玉， 等.术中压疮管控标准化操作流程在术中压疮高危患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2019，25（22）：21-23.

[4] 张鑫鑫.康惠尔泡沫敷料防治老年下肢骨折患者压疮的护理心得[J].山西医药杂志，2019，48（23）：3004-3006.

[5] 林名云，肖映珠，廖燕娜， 等.专科护士主导的压疮质量控制项目管理应用研究[J].护理学报，2019，26（22）：16-18.

[6] 郭洪霞，李建立，吴冉.手术室老年患者压疮护理管理中集束化护理策略的应用及对护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（19）：3081-3085.

[7] 王星.集束化护理策略在预防俯卧位骨科手术患者手术压疮中的应用效果[J].国际护理学杂志，2019，38（21）：3633-3635.