无保护助产护理对初产妇自然分娩的促进作用研究

宋淑芬

【摘 要】目的：研究初产妇自然分娩中运用无保护助产护理的促进作用。方法：选取2018年7月-2019年7月期间，于我院自然分娩的90例初产妇，将自愿选择行会阴保护护理助产的45例设定为A组，将选择无保护助产护理的45例设定为B组，总结、分析两组产妇最终的护理效果。结果：护理之后，B组产妇的会阴侧切发生率与会阴损伤发生率与A组相比均明显更低，P<0.05;B组的产后VAS评分、出血量以及住院时间也显著低于A组，P<0.05;且统计对比两组产妇产后的并发症发生率显著B组显著低于A组，P<0.05。结论：初产妇运用无保护助产护理确实可以促进自然分娩，减少产妇的会阴损伤，而且并发症较少，是一种值得临床推广运用的护理方案。

【关键词】初产妇;无保护助产护理;自然分娩

【中图分类号】R47【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0227-01

自然分娩是产妇分娩的首选方式，近些年来，随着民众的健康知识普及度与文化水平的不断提升，自然分娩率也开始呈现为逐年上升的趋势。自然分娩是一个比较痛苦的过程中，非常容造成会阴侧切和会阴撕裂等损伤，因此，临床多会采取一些有效的会阴保护措施进行助产，但常规的会阴保护助产虽然可以缓解产妇的症状有效缓解，却会增加会阴侧切的发生率，导致产妇在产后会阴出现明显的疼痛感，不利于产妇的产后恢复[1]。无保护助产护理是当前产科临床中运用最为广泛的一种护理方式，该助产护理模式不仅可加快胎儿娩出的速度的，还能有效降低产妇的会阴损伤发生率，对初产妇的自然分娩起到积极作用[2]。基于此，本文研究了初产妇自然分娩中运用无保护助产护理的促进作用，现将详细的研究内容讲解如下：

1 对象与方法

1.1研究对象

选取2018年7月-2019年7月期间，于我院自然分娩的90例初产妇，将自愿选择行会阴保护护理助产的45例设定为A组，将选择无保护助产护理的45例设定为B组，A组产妇的年龄大小介于21-36岁之间，平均年龄值为（26.39±5.03）岁，孕周时间介于37-41周，平均孕周值为（38.21±1.06）周;B组产妇的年龄大小介于22-37岁之间，平均年龄值为（27.11±6.21）岁，孕周时间介于38-42周，平均孕周值为（39.04±1.24）周;此次研究在经过我院伦理委员批准之后实行，且统计对比两组入选产妇的基线资料，结果显示（P>0.05），证实可以开展对比研究。

入组标准：所有产妇均为初次妊娠;均于我院进行自然分娩;产妇及家属均已知晓此次研究内容，且签署了同意书。

排除标准：所有产妇均已排除患有重大疾病者;精神、认知以及语言方面存在严重障碍，无法正常沟通交流者;存在高危因素者;存在阴道分娩禁忌症者。

1.2方法

A组采用会阴保护护理助产，具体为：分娩过程中指导产妇取仰卧体位，将床头适当抬高，之后指导产妇取截石体位开始分娩，助产士站于产妇的右侧位置，看到胎头拔露后，马上对产妇的会阴部位实施消毒，之后助产士适当将身体前屈，一旦产妇发生宫缩，助产士马上用右手大鱼际肌向上托住会阴体，左手则轻轻下压胎头枕部，帮助胎头下降，到胎儿双肩全部娩出后，松开右手，最后把新生儿放到床上，开展进行呼吸道清理，如果初产妇需要将会阴切开，则选择在胎头拔露到4cm开展会阴切开术。

B组产妇采用無保护助产护理，具体为：1.分娩前，护理人员先对产妇的健康情况进行全面评估，运用科学的调查问卷，对产妇身体、心理情况进行详细的调查，再依据评估结果，制定针对性的护理方案。对产妇开展健康宣教，让产妇对分娩有一个正确的认知;同时护理人员要多与产妇进行交流和沟通，多站在产妇的角度去思考问题，多鼓励和关心产妇，消除产妇的不良心态与情绪，增强其心理素质，让产妇在分娩过程中主动、积极的与医生配合。2.客观来说，对产妇进行无保护助产护理，最主要目的就确保产妇可以顺利完成分娩，并将其会阴的损伤程度降到最低。在分娩过程中，产妇的紧张情况一般都会在胎儿头部到达产妇的会阴后部之后产生，因此，助产士需要严格跟随产妇宫口的伸缩节奏，给予科学的指导，引导产妇在宫缩期间以反复的方式向下式屏气，这样才能达到促进阴道完全张开的目的。3.护理人员一定要有足够的爱心与耐心，在产妇整个宫缩期间内，积极的引导产妇，并通过正确的手法为其腹压，以加快胎头娩出的速度。但要注意的是，助产者在控制娩出胎头过程中，一定不能作出辅助胎头俯屈的行为，以确保胎儿骨盆的出口与双肩保持统，同时还要引发产妇正确呼吸和用力，确保产妇的用力均匀。另外，在产妇有宫缩情况出现时，助产者要用双手将胎儿头部托住，同时提醒产妇保持均匀用力，直到胎儿肩部完全出来之后，才能停止。

1.3指标观察

产后对两组产妇的会阴损伤、会阴侧切发生率进行详细的统计对比。并采用视觉模拟评分量表（VAS）对产妇的产后分阴疼痛程度进行评定，最高分10分，0分为无痛，1-3分为轻度疼痛，4-7分为中度疼痛，高于7分则为重度疼痛。记录两产妇生产后的并发症生情况。

1.4统计学分析

以SPSS22.0统计软件对此次研究统计得到的全部信息与数据进行分析与处理，再采用%代表计数相关资料，检验则采用X2实施，以（x±s）代表计量相关资料，检验则以T开展，若P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组产妇的会阴损伤情况比较

护理后，B组产妇的会阴损伤发生率46.67%与A组的64.44%相比明显更低，P<0.05;且B组产妇的会阴侧切发生率为22.22%与A组的40.00%相比也明显更低，P<0.05。见表1：

2.2两组产妇的产后会阴VAS评分、产后出量以及住院时间比较

护理后，B组产妇的产后会阴VAS评分、产后出量以及住院时间等指标与A组相比均明显更低，P<0.05。见表2：

2.3兩组产妇的产生并发症情况比较

护理后，B组产妇的产后并发症发生率2.22%与A组的17.77%相比较明显更低，P<0.05。见表3：

3 讨论

一直以来，自然分娩都是WHO最为倡导的一种分娩方式，但许多的临床研究究表明，产妇选择自然分娩，分娩过程中非常容易造成会阴撕裂性损伤，加上许多初产妇恐惧自然分娩带来的疼痛与产后出血等情况，不愿意选择自然分娩，使得自然分娩率不断降低[3]。为了减少分娩对产妇会阴的损伤，降低产后并发症的发生率，提高自然分娩率，多数临床会选择在产妇娩时对其进行会阴保护助产，以期通过这种干预方式扩大产妇的软产道，减少产妇的分娩阻力，促进胎儿娩出，确保分娩的安全性，但就实际情况而言，会阴保护助产护理在操作时会损伤到产妇的会阴与直肠括约肌，这不仅会给产妇带来明显的不适感，在，则且还增加产后并发症的发生风险[4-5]。另外，会阴保护干预的接触面积过大，用力方向主要是由上往内，这种方式也会对产妇的会阴扩展性产生不良影响[6]。无保护助产护理是近几年来广泛应用于产科临床的一种新型护理方案，找破了传统的“一刀切”模，通过无保护助产可以对胎儿胎头的下降速度进行良好控制，且不用增加其他干预措施，使得产妇的会阴体伸展性充分发挥出来，有效的解决了会阴体接触面积较大的问题，进一步减轻产妇的会阴撕裂损伤，降低会阴侧切的发生率，让产妇在分娩过程中更加舒适，且无需采取任何会阴保护干预措施，就可以让产妇会阴体盆底组织充分伸展，实现阴道口的最大利化，更有利于胎儿的快速娩出。本次研究也显示，护理后，B组产妇的会阴损伤发生率与会阴侧分发生率与A组对比显著更低，B组产妇产后的会阴VAS评分、产后出血量以及住院时间与A组相比显更低，且B组产妇产后的相关并发症发生率相较于A组也明显更低，P<0.05;这一研究结果，充分说明选择自然分娩的初产妇开展无保护助产护理不仅能促进胎儿娩出，而且可以减轻产妇会阴受到的损伤，减少会阴侧切情况的发生率，降低产后产痛与并发症的发生，更利于产妇的产后恢复。

综上所述，自然分娩初产妇运用无保护助产护理可以降低产妇会阴损伤与会阴侧切的发生率，减少产后并发症的发生，不仅可以促进分娩，且产妇产后的恢复速度更快，建议临床推广运用。

参考文献

[1] 王佩.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用[J].中国医药指南，2019，17（35）：191.

[2] 王玉梅，邓洁芳，梁云云.无保护助产护理在产妇自然分娩中的应用效果[J].中国卫生标准管理，2019，10（19）：161-163.

[3] 甄慧珍.探究改良式无保护助产技术在促进初产妇自然分娩中的应用意义[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（83）：287+289.

[4] 刘艳华.无保护助产护理对初产妇自然分娩的干预价值研究[J].心理月刊，2019，14（18）：155.

[5] 苏琴.改良式无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果观察[J].甘肃科技纵横，2019，48（09）：94-96.

[6] 肖小莉.无保护助产护理在促进初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2019，10（11）：105-106.