分析综合疼痛控制护理在髋关节置换术后对患者髋关节功能恢复的影响

李俊洁 覃翠竹

【摘 要】目的：综合疼痛控制护理对髋关节置换术后患者应用效果。方法：选择2019年12月至2020年3月于我院行髋关节置换术的患者50例，按随机数字表法分为两组，各25例。对照组实施常规护理干预，观察组实施综合疼痛控制，对比两组疼痛与髋关节功能恢复情况。结果：观察组术后48h疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组干预后髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：髋关节置换术患者应用综合疼痛控制护理能够有效减轻疼痛，促进髋关节功能恢复。

【关键词】髋关节置换术;髋关节功能恢复;综合疼痛控制护理;疼痛

【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B      【文章编号】1002-8714（2020）07-0203-01

髋关节置换术是治疗骨性关节炎、严重类风湿关节炎等髋关节疾病的有效方式，而术后髋关节功能恢复效果不仅与手术效果有关，同时与患者术后康复锻炼密切相关[1]。由于该术式创伤较大，多数患者会面临疼痛的问题，导致其无法进行早期功能训练，不利于髋关节功能的恢复。综合疼痛控制立足于患者疼痛特点，通过建立程序化疼痛护理流程，达到减轻疼痛的目的[2]。基于此，本研究探讨综合疼痛控制护理在髋关节置换术后患者髋关节功能恢复中的应用效果，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年12月至2020年3月于我院行髋关节置换术的患者50例，按随机数字表法分为两组，各25例。观察组男15例，女10例;年龄44-79岁，平均年龄（61.78±3.24）岁;病程1-3年，平均病程（2.19±0.44）年。对照组男14例，女11例;年龄45-79岁，平均年龄（61.24±3.27）岁;病程1-3年，平均病程（2.15±0.45）年。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预，给予术后患者适当镇痛药物控制疼痛，并指导患者进行康复训练。观察组在此基础上实施综合疼痛控制：（1）疼痛宣教：患者入院当天、术前1d以及手术当天均对其进行疼痛健康宣教，宣传形式以视频演示、发放宣教手册等为主，告知患者术后产生疼痛的原因、术后镇痛方法、自我疼痛评分方法以及常见的疼痛错误观念等，使其做好术后疼痛心理准备。（2）针对性疼痛干预：术后采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛情况，结合评分结果为其制定个性化镇痛措施，针对VAS<4分者，可采用播放轻松舒缓的音乐、播放视频、沟通等方式转移疼痛注意力以减轻疼痛感受;对于VAS≥4分者，可给予镇痛药物进行止痛干预。（3）多学科合作：与疼痛科、麻醉科医护共同讨论并制定合适的镇痛方案;术后镇痛泵留置期间，由麻醉医师与疼痛护士共同查房，评估患者是否存在因镇痛药物出现的不良反应，及时调整镇痛方案，减少不良反应的发生。（4）心理护理：积极与患者沟通，指导其倾诉内心感受，了解并尽量满足其护理需求;指导家属多给予患者关怀与鼓励，使其感受家庭温暖，以良好的心态面对疼痛。两组均干预2周。

1.3观察指标 （1）疼痛：采用视觉模拟评分表（VAS）对两组术后48h疼痛程度进行评估，选择一根10cm的尺子，0cm表示无痛，10cm为疼痛感受剧烈。（2）髋关节功能：采用髋关节功能评分量表（Harris）对两组干预2周后髋关节功能进行评价，包含疼痛、功能、活动3个方面，满分100分，分数与髋关节功能恢复呈正相关。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，計量资料以（-x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疼痛术后 48h，观察组疼痛评分为（4.73±0.61）分，低于对照组的（5.24±0.65）分，差异有统计学意义（t=2.861，P=0.006）。

2.2髋关节功能 干预后，观察组髋关节功能评分为（55.80±6.65）分，高于对照组的（50.16±6.18）分，差异有统计学意义（t=3.106，P=0.003）。

3 讨论

髋关节置换术的目的在于减轻疾病疼痛、改善肢体功能等，术后早期功能康复训练是促进髋关节功能恢复的关键，但由于髋关节置换术后剧烈的疼痛刺激可引发应激反应，导致一系列生理变化，从而严重影响患者身心健康，对术后康复造成障碍[3]。

本研究中，观察组干预后疼痛评分低于对照组，髋关节功能评分高于对照组，提示综合疼痛控制护理能够减轻髋关节置换术后患者疼痛，促进髋关节功能恢复。综合疼痛控制护理通过镇痛知识宣教，使患者充分了解自身疾病与术后镇痛措施，有利于患者提前做好疼痛准备并积极学习镇痛措施，提升护理依从性。术后结合患者疼痛情况，有助于护理人员为其制定针对性的镇痛方案，进一步规范疼痛评估时机、干预指征等方式，从而有效减轻疼痛，提高患者疼痛阈值，提高术后功能锻炼依从性，促进髋关节功能恢复。同时，该护理模式注重多学科协作，旨在为患者提供最佳的镇痛方案，确保安全有效镇痛。综合疼痛控制护理还通过积极与患者沟通，对其进行心理疏导，利于减轻患者负性情绪，促使其以良好的态度配合护理，从而利于镇痛措施的全方位开展，提高镇痛效果，减轻术后疼痛。

综上所述，综合疼痛控制护理能够有效减轻髋关节置换术后患者疼痛，改善髋关节功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 赵晶晶，吴锋锋，胡四平，等.基于5E理念的康复护理在SuperPath微创全髋关节置换术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2019，25（32）：4212-4215.

[2] 魏建梅，王志剑，夏梅，等.系统化疼痛护理管理模式在临床疼痛护理实践中的应用[J].

中国疼痛医学杂志，2019，25（7）：531-536.

[3] 罗海霞.人工关节置换术患者术后髋关节功能恢复的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2019，23（18）：29-31.