应用利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的专题报告

王素珍

【摘 要】目的：探讨利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的应用效果。方法：选取我单位2016年12月至2018年12月诊疗的76例慢性宫颈炎患者，根据随机数表法分为观察组和治疗组，每组各38例。其中，观察组患者采用微波治疗，治疗组患者则采用利普刀治疗，比较两组患者的临床疗效及术后恢复情况。结果：观察组总有效率为76.3%，治疗组总有效率则高达97.3%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组患者手术时间、术后排液时间均短于观察组，治疗组患者术中出血量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;随访3个月～半年，两组患者均出现并发症，观察组患者复发6例，复发率为15.8%;治疗组患者复发1例，复发率为2.6%。治疗组患者复发率明显低于观察组，差异有统计学意义 （P<0.05）。结论：利普刀治疗慢性宫颈炎，疗效显著，安全性高，特别是对于中重度宫颈炎，效果满意，值得在临床推广。

【关键词】利普刀;慢性宫颈炎;安全性

【中图分类号】R352 【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0156-01

慢性宫颈炎是临床上常见的妇科疾病。此病患者常伴有白带增多、下腹部疼痛、腰骶部酸疼和月经不调等症状。如果治疗不及时，病情严重者可引发不孕症或宫颈癌，从而严重影响其生活质量。有研究认为，用利普刀疗法治疗慢性宫颈炎可取得理想的效果[1]。为了进一步证实此疗法的有效性，本文对选取单位2016年12月至2018年12月诊疗的76例慢性宫颈炎患者临床资料进行回顾性研究。现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取单位2016年12月至2018年12月诊疗的76例慢性宫颈炎患者，根据随机数表法分为观察组和治疗组，每组各38例。其中观察组年龄35～52岁，平均年龄（40.6±6.1）岁，轻度糜烂5例，中度糜烂22例，重度糜烂11例;治疗组年龄35～56岁，平均年龄（41.9±6.5）岁，轻度糜烂3例，中度糜烂25例，重度糜烂10例，两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准

1.2.1纳入标准

（1）慢性宫颈炎诊断明确;（2）宫颈刮片细胞学检查未见异常细胞;（3）能够按规定随访。均实施TCT检查，自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2.2排除标准

（1）孕娠期、哺乳期妇女;（2）外阴、阴道及盆腔急性炎症者;（3）糖尿病，心血管、脑、肺及肝肾功能异常等;（4）3个月内接受过其他治疗以及无法合作者。

1.3方法

1.3.1观察组采用微波治疗

患者术前常规准备，术中微波照射，治疗范围要超过正常组织界限2mm以上。2组患者治疗后均常规用药抗生素预防感染，同时保持阴部卫生清洁，3个月内禁盆浴、阴道冲洗、性生活及剧烈运动，发现阴道出血量过多，即刻就诊。

1.3.2治疗组患者应用利普刀治疗

对于非绝经期患者，在月经结束后7天内展开手术。患者取膀胱截石位，对外阴常规消毒后采用阴道窥器将宫颈充分暴露，取碘伏棉球对其阴道、宫颈进行擦拭、消毒，而后再取干棉球擦拭、清除分泌物，再给予力蒙欣、芬太尼静脉注射实施麻醉，调动利普刀治疗仪功率为Ⅱ～Ⅲ档（电切凝档功键），按照糜烂面范围、深浅合理选择利普刀电圈刀;切除范围为病变组织界限外的2～3mm，对于宫颈严重肥大者可行锥形切除法、多次环切法治疗，并根据患者术中出血情况合理控制切割速度，确保电弧切割效应符合需求，降低不良反应发生率;最后，采用球形电极加以止血，修整宫颈外形，并将所切标本以10%甲醛固定，之后送至病理室验证。

1.4观察指标与疗效判定标准

（1）疗效判定标准。治愈：下腹腰骶疼痛、尿频尿急等临床症状消退，阴道分泌物正常，内镜下观察宫颈管壁无结节增生、息肉及囊腫等，平整光滑，形态良好，无接触性出血。有效：临床症状显著减轻，糜烂面积基本修复，无接触性出血。无效：患者症状及体征无好转，糜烂面无明显变化或宫颈创面未愈合，发生出血。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。

（2）统计比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排液时间。

（3）观察患者并发症、复发情况。

1.5统计学方法

采用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。计量资料以珋x±s表示，组间比较应用t检验;计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率为76.3%，治疗组总有效率则高达97.3%，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者手术的时间和术中出血量的比较

治疗组患者手术时间、术后排液时间均短于观察组，治疗组患者术中出血量少于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

2.3并发症及复发情况

随访3个月～半年，两组患者均出现并发症，观察组患者复发6例，复发率为15.8%;治疗组患者复发1例，复发率为2.6%。治疗组患者复发率明显低于观察组，差异有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

慢性宫颈炎患者的主要疾病症状包括宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈腺体囊肿以及宫颈肥大等，慢性宫颈炎有着较高的发生率，随着患者疾病的进展，患者可出现不孕症、宫颈癌等疾病，威胁患者的身体健康和生活质量。目前，对慢性宫颈炎患者实施治疗的主要方法包括手术治疗、激光治疗、药物治疗、微波治疗等，其中药物治疗应用较多，但是其治疗时间较长，且在治疗后较易出现复发的情况[2-3]。

利普刀是采用高频电刀的相关金属丝，在其电机端产-生超高频率电波，对身体组织接触的瞬间，出现高热，将病变组织切割，且止血较快，同时可以对患者的宫颈进行整形，在中度和重度宫颈炎患者中应用，可取得较高的价值。同时，利普刀具有诊断和治疗的作用，病灶组织切除后，并不会碳化，可进行病变组织的送检，从而及早对患者的宫颈癌前病变进行发现[4]。

综上所述，与采用传统的微波疗法相比，采用利普刀疗法治疗慢性宫颈炎具有患者的创伤小、手术的时间短、术中的出血量少、术后恢复的速度快，临床疗效高，并发症率低等优点。此治疗方法值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 叶松笔，倪竹青，苏爱霞.慢性宫颈炎宫颈糜烂应用利普刀治疗的效果探讨[J].医药前沿，2017，7（27）.

[2] 汤枫屏.利普刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2016，1（9）：42-42.

[3] 李艳.利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂的临床效果[J].世界临床医学，2017，11（1）.

[4] 范明霞.用利普刀对慢性宫颈炎重度宫颈糜烂患者进行治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（3）：149-150.