基层医院临床高血压病合理用药问题

杜金秀

【摘 要】基层医院没有完整的医疗人员结构，由于人员的缺乏，他们往往一个人要负责多项看诊。他们当中的很多人因为缺乏专业的知识培训，技术并不娴熟，缺乏经验。由于工作比较忙他们无法深入研究所治疗领域，导致很多知识难以满足现在的医疗状况。再加上医院缺少很多基础设施设备，难以高效的检测患者的病情，患者的用药常常存在不合理的地方。本文主要对当前基层医院的用药问题进行详细的分析，并在此基础上探索一些措施来改进用药不合理的现象。

【关键词】基层医院;高血压;用药合理性

【中图分类号】R544.1   【文献标识码】A    【文章编号】1002-8714（2020）07-0116-01

这些年医疗技术的进步更加推动了医学界对于疾病的各项研究，可以说成果是可观的。但是一些药物因为成分问题剂量问题组合不合理的话很容易给患者的身体造成损害。不仅会影响到医院和医生的名誉，给医疗行业和社会也会带来不好的影响。

1 基层医院对于高血压病人的用药问题

根据近几年的观察数据可以看出，高血压病人的治疗效果和控制效果都处于一个较低水平。所以医疗卫生管理部门将工作的重点放到了基层医院的高血压治疗中。高血压患者的药物治疗中往往采用的短效药物联合用药。在所有的用药数量中，应用比重最大的是利尿剂，它的使用数量能够占到总的用药的一半左右，中枢性降压药，血管扩张剂和紧张素抑制剂，分别占总量的五分之一左右。还有一小部分患者采用单一的药物控制病情，其中使用CCB的最多，占据了单一药物使用量的一半。ACEI使用比例在百分之五左右，B受体阻滞剂的比例和ACEI使用比例大致相同。但是单一用药这种控制方式对一些患病严重的病人来说效果并不是很明显。所以在临床治疗上往往采用几种药物联合的方式来加强疾病的控制。还有一个存在的问题就是有时难以持续有效的降低血压。高血压用药有规范的用药标准，标准中规定了临床治疗的药物应尽量减少同类型药物的联合使用。但是在日常的治疗中可以发现这种同类型药物联合使用的情况还普遍存在着。这些我们经常用到的复方制剂有很多对人体不利的地方，比如，利血平和可乐定都有降压的功能，如果过度使用很容易引起抑郁症，给病人的身心健康带来巨大的损害。

基层医院的医生大多数并没有受到过高血压领域的专项培训，对于高血压的研究多停留在表面没有深入研究，高血压患者的配药也未按照行业标准进行处理，这就导致了很多基层医院难以有效的控制高血压患者的病情。在实际高血压患者的治疗中他们往往将所有的症状都按照一个方法去治疗，缺乏对不同症状、不同患病程度的分类治疗。

基层医院里的医生由于自身医治水平不足，对一些突发病症缺乏准确的判断力，可能会造成误诊。有时还会因为药性掌握的不全面，对药物副作用缺乏控制，而引发一些其他的疾病。有些医生对突发疾病处理不够及时而错失对患者治疗的最佳时机。同时，在对高血压患者的治疗中也存在很多的问题，有的患者在服用CCB后开始出现大面积水肿，医生并没有在患者出现副作用的时候快速做出反应，及时补救。

2 基层医院高血压病人合理用药的改进措施

2.1 合理选择用药时间

用药的时间要结合血压的具体情况还有药物的周期性规律进行合理的制定，否则将会影响药物的发挥效果。降压药物一般自服用起的一到两个小时内起作用。因为研究表明当血压峰值最高时用药，药物的降压效果最好。对于血压的检测一般用动态血压检测最好，根据病人的血压波动情况来决定病人的用药时间。一般情况下，人在醒来后各个身体功能开始运作，血压也开始逐渐上升，在早上7时的两个小时内人的血压会到达顶峰，然后血压开始下降，然后血压在顶峰的时候是发病的最高时期。所以降压药应该在早上5点和7点左右服用，在2小时内也就是血压的高峰处发挥药效，这样可以有效的避免突发血压问题。

2.2 合理选择用药的种类

医院在给病人选择药物的时候不仅要考虑患者所在的年龄阶段，患者对哪些药物过敏还要根据患者的血压情况选择一些适合的药物。同时，医院还应该考虑患者是否患有其他的疾病，以免会因为药物治疗而造成其他的并发症。此外，有的家庭难以支付高昂的高血压治疗费用而选择采用药物进行治疗，这时医生可以推荐患者服用一些可以长期控制人的血压的特效药。这些药物虽然需要长期服用，但是他们的降压效果还是不错的，可以代替平时服用短效药物，做到平稳控制血压的作用。

2.3 用药的注意事项

针对高血壓疾病最常见的药物有很多，例如，他汀类药物、硝酸甘油药物、硝普钠等，他汀类的药物与人体内的生理结构存在一定的联系，它和人的代谢功能相联系，他汀类药物的使用能够减少血管内部的感染，减少炎症对器官的损害，还可以对血管壁进行了解和控制，，硝酸甘油的服用方式为舌下含服。硝酸甘油能帮助心室运作，增强心室的承受力，而且它的效果很快，服下以后就能很快产生效果。根据观察，市面上每年都会有很多新型的抗压药物，当新的抗压药物应用之前，医生应该结合患者的状况结合药物的性能谨慎的选择用药。

2.4 注意药物联合

一般的高血压病人单用药物治疗可达到一半的治愈率，现在普遍的治疗药物是CCB，而根据研究发现在单用药物治疗中ACE或ARB有更明显的效果。有需要联合药物的患者，可以CCB作为药物的基础，再根据患者的患病程度和发病状况采用不同的药物进行联合。

3 讨论

多方面的研究证明，中老年人是高血压疾病发病最多的群体，此病很容易造成身体器官损伤，功能失调，最后残疾，严重的话还会有死亡的风险。高血压的病因很多，难以摸清，如果不及时治疗还可能会引发糖尿病、冠心病等其他疾病，这样更增加了治疗的风险。所以，医生对病情的判断和药物的配制是非常重要的。如果医生不按照行业标准进行合理的用药很容易引发患者其他的病症，一旦这些病症爆发，治疗将会更加困难。这些问题威胁到了患者的生命安全同时也危害到了医院和医生的信誉，给行业和社会带来消极的影响。所以，增强药物配制的合理性，端正医生的学习态度是非常重要的，各基层医院应该足够的重视起来，制定一些强有力的措施来减少不合理用药的风险。

参考文献

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