探讨非布司他治疗老年2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者疗效及相关指标影响的临床观察

王庆

【摘 要】目的：非布司他治疗老年2型糖尿病肾病合并高尿酸血症患者疗效及相关指标的影响。方法：选取2018年1月—2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者，按照随机对照将其分为观察组40例和对照组40例。观察组采用在常规治疗基础上给予非布司他治疗，对照组仅采用在常规治疗基础上给予别嘌呤醇片口服治疗，观察对比2组的疗效。结果：观察组临床治疗总有效率为95%，明显高于对照组的80%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：非布司他治疗老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者疗效更显著。

【关键词】非布司他 2型糖尿病肾病;高尿酸血症;对照

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0067-01

2型糖尿病是常见的内分泌代谢紊乱综合征，可引发糖尿病肾病、冠心病等严重并发症，需及时采取有效的药物治疗[1-2]。有研究报道显示，高尿酸血症在糖尿病肾病患者中具有较高的发病率，其对肾脏影响较大，与高血糖共同作用降低肾脏功能[3]。目前临床常采用别嘌呤醇片治疗糖尿病患者的高尿酸血症，但治疗效果不甚理想。为探究非布司他治疗老年2型糖尿病合并高尿酸血症患者疗效及相关指标影响，我院采用非布司他治疗取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入对象 选取2018年1月—2019年12月我院收治的80例2型糖尿病患者，随机将其分为观察组40例和对照组40例。观察组男22例，女18例;年龄19岁-61岁，平均年龄（38.4±6.7）岁;病程4年-10年，平均（6.5±1.8）年。对照组男19例，女21例;年龄20岁-60岁，平均年龄（39.1±4.3）歲;病程 3年-10年，平均（6.3±1.1）年。2组患者的一般资料无明显差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2纳入标准

①患者临床表现及辅助检查均符合2013年中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病肾病的诊断标准[4];②空腹尿酸（UA）≥480 μmol/L;③患者依从性良好。

1.3排除标准

①合并重要脏器等严重器质性疾病或功能异常;②合并风湿、自身免疫性疾病等其他病因导致肾脏功能损伤;③合并痛风、嘌呤不耐受等疾病;④合并肿瘤、哺乳、妊娠及精神异常

1.4方法

所有患者进行饮食控制和健康教育，所有患者给予优质低蛋白低嘌呤饮食、生活干预、运动指导等教育。依据患者血糖水平采用恰当的降糖药物治疗及改善肾功能治疗。对照组在常规治疗基础上给予别嘌呤醇片（广州比迪药业有限公司，国药准字H44021368，100 mg/片）口服，100 mg/次，2次/d。试验组在常规治疗的基础上给予非布司他（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H20130009，40 mg/片）治疗，40 mg/次，早饭后顿服。2组患者均治疗10周。

1.5观察指标及检测方法

诊断及疗效判定参照中国2型糖尿病防治指南》中关于糖尿病肾病的诊断标准根据患者治疗前后血清尿酸含量进行疗效评估，若尿酸较治疗前下降>40%，为显效;患者尿酸较治疗前下降10%-40%，为有效;尿酸较治疗前下降幅度<10%为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。对比治疗期间2组患者不良反应发生情况。

1.6统计学方法 采用SPSS 23.0行卡方检验。计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

2 组患者治疗总有效率对比，对两组近期临床治疗的显效、有效、无效情况进行统计。治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 2组患者不良反应发生情况对比 试验组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 2。

3 讨论

糖尿病是我国最常见的内分泌系统疾病之一，糖尿病肾病是长期血糖高水平状态下最常见高发的慢性并发症。经研究表明，高尿酸血症在糖尿病患者中的发病率显著高于正常人群，这也是肾脏病变导致肾功能不全主要危险因素之一。非布司他是一种新型强效选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，临床治疗高尿酸血症疗效较好且可有效保护肾功能，在陈松[4-5]等研究中已有论述。为探讨2型糖尿病肾病并高尿酸血症治疗新方案，我院采用非布司他治疗2型糖尿病肾病合并高尿酸血症。

综上所述，非布司他治疗T2DM肾病伴高尿酸血 症患者，不仅可以更加有效地控制血尿酸水平，且可以降低尿蛋白、保护肾功能，用药安全性较好，值得临 床推广应用。

参考文献

[1] 鲍洁.米格列奈与瑞格列奈联合二甲双胍治疗新诊断2型糖尿病的临床疗效研究[D].南京：东南大学，2011.

[2] 颜莉，史耀勋.瑞格列奈与盐酸二甲双胍联合治疗2型糖尿病临床效果研究[J].中国现代医生，2014，52（13）：42-44.

[3] 黄好武，黄颖斌，黄欢文，等.非布司他在高尿酸血症伴慢性肾病患者中的药代动力学及药效学研究[J]. 中国临床药理学杂志，2015，31（13）：1258-1261.

[4] 韩凤.非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的临床效果[J].中国当代医药，2015，22（33）：81- 82，85.

[5] 陈松，黄健，杨静，等.非布司他治疗慢性肾脏病伴高尿酸血症的临床研究[J].实用医学杂志，2016，32（3）：472-474.