产后出血的影响因素分析与治疗方法的临床研究

何烨 刘海军 甄世萍

【摘 要】目的：观察分析产后出血的影响因素与治疗方法。方法：选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例产后出血患者。采用统计学分析50例产后出血患者的出血原因以及相关治疗方法。结果：产后出血影响因素有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、复合因素、分娩方式（剖宫产、顺产）、分娩史（初产、经产）、妊娠合并症等，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后出血是多种因素共同作用下的结果，针对高危影响因素，可采取早期综合药物治疗方法。

【关键词】产后出血;影响因素;治疗方法

【中图分类号】R714.65 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0061-02

产后出血是一种临床常见严重并发症，在很大程度上威胁到产妇的生命健康安全[1]。对产妇产后出血的影响因素加以分析能够有效预防产后出血，与此同时针对不同类型的产后出血情况制定出合理方案，尽最大努力挽救产妇的生命健康安全。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2018年1月-2019年1月）收治的50例产后出血患者。纳入标准：（1）均确诊为产后出血者（胎儿分娩后24h内出血量大于或等于500ml）;（2）均在患者以及患者知情下参与。排除标准：（1）中途退出本次研究者;（2）临床资料不完整者。50例产后出血患者平均年龄为（28.3±1.8）岁，平均孕周为（38.7±0.4）周，平均产后24h内出血量为（2565.2±1002.6）ml，平均孕次为（3.2±1.5）次。

1.2方法

回顾性分析50例产后出血患者的出血具体影响因素，并对比分析。根据产妇出血的不同情况需选择不同的治疗方法：其一，宫缩乏力产妇需肌注缩宫素（批准文号：国药准字H31020850;生产企业：上海禾丰制药有限公司;规格：10单位/1毫升;每分钟静滴0.02～0.04单位，胎盘排出后可肌内注射5～10单位），对出血量超过800ml产妇需及时补充血容量，口服米索前列醇（生产厂家： 北京紫竹药业有限公司;批准文號： 国药准字H20000668;规格型号： 0.2mg*3s;用药剂量：0.6mg），按摩产妇子宫;其二，对胎盘滞留或胎盘粘连产妇，在上述治疗基础上还需实施人工胎盘剥离术，按压子宫便于胎盘顺利分娩;其三，对软产道损伤患者在常规补液治疗时，还需修复软产道，使用缝合方式缝合产道;其四，对凝血功能障碍患者需输注血小板悬液，注意合理使用止血药物，根据产妇的具体出血状况考虑综合抢救方式，避免产妇出血过多。

1.3观察指标

分析50例产后出血患者的出血原因。

1.4统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（-x±s）表示，组间比较采用Students t检验;计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。

2 结果

产后出血影响因素有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、复合因素、分娩方式（剖宫产、顺产）、分娩史（初产、经产）、妊娠合并症等，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

3.1分析产后出血的相关影响因素

部分产妇如果未及时治疗产后出血状况，可能会因为急性失血过度而导致休克情况出现，继而导致产妇死亡[2]。基于此，积极性地治疗和预防产后出血具有重要意义。从出血的相关原因分析发现，不同出血原因所致的出血率有所不同。调查研究显示，子宫收缩乏力出现的主要原因是子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多、子宫纤维弹性降低、孕产次增加、产妇精神过度紧张、使用过多麻醉剂或镇定剂等）[3]。根据具体病情采取针对性治疗方法能够有效解决产后出血状况，产妇在正常分娩时可进行陪产导乐分娩，在分娩过程中加强沟通和交流，可避免产妇出现过度紧张情绪，建立静脉通道后，胎儿分娩后需立即使用催产素加以治疗。产程进展过程中需严密监测产妇的出血量，积极保护好产妇产力。本文研究结果显示产后出血影响因素有：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、复合因素、分娩方式（剖宫产、顺产）、分娩史（初产、经产）、妊娠合并症等，各组数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。软产道损伤的发生大多是因为未合理使用缩宫素或者胎儿分娩过快导致软产道上维护充分扩张而发生撕裂，分娩过程中需防止凝血功能障碍导致产后出血，产前还需完善各项辅助检查，针对具体病因进行具体治疗。对符合剖宫产指征的产妇，需准确选择子宫切口，避免因手术不规范导致产后出血。有妊娠合并症患者出现产后出血几率比较高，可能是因为血液呈高凝状态或浓缩状态，导致组织缺氧，血管脆性增加。

3.2产后出血的治疗和预防

针对产后出血的相关因素提出具体的预防措施，主要表现为：其一，通过孕前或孕期知识宣传活动共，加强保健工作，降低产后出血发生率;其二，尽量选择顺产，做好产后出血的预防工作;其三，合理安排好饮食，做好并发症的预防工作，对不适宜妊娠产妇需终止妊娠;其四，孕前做好原发病的相关治疗工作;其五，一旦出现产后出血症状，需进行有效治疗，按照实际情况综合用药或采取保守治疗方法。

综上所述，产后出血是多种因素共同作用下的结果，针对高危影响因素，可采取早期综合药物治疗方法。

参考文献

[1] 贺波.产后出血的影响因素分析与治疗方法的临床研究[J].中国现代医生，2011，11（25）：38-39.

[2] 黄美晨.产后出血的影响因素分析与治疗方法的临床研究[J].医学信息，2013，10（27）：298-298.

[3] 廖小萍.产后出血的影响因素分析与治疗方法的临床研究[J].养生保健指南，2018，12（25）：2，5.